Vychudnutý a nečesaný z kliniky späť do domu
Dvaja PDL hovoria, ako zanedbane dostávajú obyvateľov domov z kliník. Najhoršie: odborníci ako Michael Isfort (dip) a Care Climate Index potvrdzujú podmienky
Keď sa manažér pre ošetrovateľstvo v dome pre seniorov v Hamburgu chce vybiť naštvaním v mnohých nemocniciach, zvolí jasné slová: „Dajte päť našich obyvateľov vedľa seba a uvidíte, ktorí z nich boli nedávno prepustení z kliniky.“ Zanedbané, neupravené nechty dlhý a špinavý, páchnuci, schudnutý - zoznam nedbanlivosti je dlhý. „To je skutočne ponižujúce,“ tvrdí PDL, ktorý by tu radšej svoje meno nečítal.
Nové dekubity a infúzne hematómy - to sa tiež stáva
Manuela T. zažíva niečo podobné. „Obyvatelia sú často relatívne zanedbávaní, keď sa vrátia z nemocnice,“ hovorí manažér starostlivosti o seniorov v Birkholz, dome so 136 miestami v Berlíne-Charlottenburgu. Okrem toho často zažíva, že sa obyvatelia po dlhom pobyte na klinike vracajú s ranami, majú boľavé dno alebo otvorenú pätu, „pretože neboli dostatočne premiestnení“. Okrem toho existujú infúzne hematómy, „ktoré nie vždy musia byť s ohľadom na veľmi zraniteľnú starobnú pokožku,“ vysvetľuje PDL: „Niektorí obyvatelia majú dokonca prístup do žíl, keď sa vrátia späť do domu.“
Správa absolutória regulovaná zákonom od roku 2017
Príklady zjavne nie sú ojedinelými prípadmi. Starostlivosť pri premiestňovaní pacientov, napríklad pri prepustení alebo po hospitalizácii pre tých, ktorí ju potrebujú, často nefunguje hladko. Od októbra 2017 existuje právna úprava a záväzná rámcová zmluva o riadení prepúšťania, ktorá dáva klinikám jasné pokyny.
Industry insider: správa absolutória za rok 2018 ešte horšia ako v roku 2017
Podľa indexu Care Climate Index hodnotí prechod ako „problematický“ 44 percent opýtaných, čo zodpovedá najhoršiemu hodnoteniu. V porovnaní s rokom 2017 je to o ďalších jedenásť percentuálnych bodov viac. Pokiaľ ide o index, Psyma Institute v spolupráci s Nemeckou radou pre starostlivosť (DPR) a Schlüterschen Verlagsgesellschaft vykonali prieskum u 2226 zástupcov z odvetvia zdravotníctva a starostlivosti.
Michael Isfort (pokles): Už žiadne hranice sektoru!
Profesor Michael Isfort z Nemeckého inštitútu pre aplikovaný výskum ošetrovateľstva (dip) v Kolíne nad Rýnom pozná problém. Diplomová komisia preto žiada, aby sa zrušilo odvetvové oddelenie nemocničnej a ambulantnej a lôžkovej starostlivosti: „Všetci, ktorých sa to týka, sa musia skôr považovať za regionálnych poskytovateľov, ktorí spájajú sily a pracujú pre pacientov.“ Nakoniec by všetky činnosti mali dopad na všetkých zúčastnených.
„Každodenné zručnosti sa na klinike nesmú zhoršovať“
Isfort si môže napríklad predstaviť, že sestra ide s obyvateľkou do nemocnice a pracuje tam jeden deň. Takéto úvahy však zatiaľ zlyhali kvôli otázkam zodpovednosti a zákona o výkone. „Hneď ako si obyvateľ sadne do sanitky, zmení zákonník sociálneho zabezpečenia,“ kritizuje Isfort.
V nemocnici nesmie pacient veľa robiť sám
Je dôležité starať sa o pacientov v nemocnici a starať sa o nich tak, aby sa nezhoršovali ich každodenné schopnosti. To by tiež muselo brať do úvahy ich zvyky a zručnosti. V skutočnosti je však veľa vecí kontraproduktívnych - napríklad „ak sa pacient v domácnosti namáhavo naučil znova umývať, ale potom ho ošetrovateľský personál v nemocnici úplne umyje“.
Nemecko potrebuje nemocnice vhodné pre seniorov
Ostatné krajiny, najmä v Škandinávii, sú čiastočne ďalej, tvrdí ošetrovateľka a odkazuje na myšlienku nemocnice vhodnej pre seniorov. Ide o zmenu perspektívy, ktorá je založená na realite života pacienta a do liečby prúdia skúsenosti domácich kolegov. „Tento prístup sa rozširuje čoraz viac a čoraz silnejšia je aj geriatrická veda.“ Isfort dúfa, že odvetvia sa v strednodobom horizonte rozšíria vďaka všeobecnosti: „Zdravotnícky personál potom pozná všetky perspektívy a môže ich preniesť aj do nemocníc.“
Hodiny čakania na prepustenie bez jedla a pitia
Manažér ošetrovateľstva v Hamburgu zatiaľ spoluprácu zažil ako katastrofu. Pacienti do jeho zariadenia prichádzajú často hodiny po ohlásenom čase. „Medzitým zvyčajne nedostali obed alebo niečo na pitie, ale čakali hodiny niekde na oddelení.“ Že sa niekto z nemocnice hlási s oznámením meškania, „vlastne sa takmer nikdy nestane“.
Cestou na kliniku sa dokumenty stratia
Dokumenty sa navyše do nemocnice nedostali v 50 percentách prípadov. „Vždy dávame všetko v jednej obálke“ - živý bude napríklad plnomocenstvo, formulár na odovzdanie a aktualizovaný list s liekmi. „Ale po šiestich hodinách sa lekár z nemocnice prihlási a je rozhorčený, že neexistujú žiadne dokumenty.“
Chýbajú zuby, chýbajú drogy
Skutočnosť, že sa mnoho z jeho obyvateľov dokonca vracia z pobytu v nemocnici bez zubov, teraz iba pokrčí plecami. Taktiež iba niekoľko nemocníc venovalo pozornosť podávaniu liekov - minimálne počas nasledujúcich dvoch dní. „Naši obyvatelia sú opakovane prepustení bez liekov aj cez víkendy alebo stredy, keď mnoho lekárov nemá zvyčajne konzultačnú hodinu.“
Na klinike sa strácajú preukazy zdravotného poistenia
Podľa skúseností Manuely T. v Berlíne stále viac miznú karty zdravotného poistenia, najmä keď sa pacienti presúvajú v rámci nemocnice. „Ak sa obyvatelia vrátia bez karty, musíme stráviť veľa času telefonovaním.“ Získanie karty môže trvať niekoľko dní, najmä ak je potrebné požiadať o novú. „Zatiaľ môžeme dúfať v dobrú vôľu lekárov a fyzioterapeutov,“ hovorí T.
Obyvatelia sa vracajú s MRSA a črevnými infekciami - bez akýchkoľvek informácií
Ukazuje sa tiež, že dezinformácie sú samozrejmosťou. „V jednom prípade sme sa dvakrát pýtali, či bol obyvateľ infikovaný multirezistentným patogénom,“ pripomína hamburgský PDL. Zakaždým to bolo odmietnuté. "Potom sme sa od jeho príbuzných dozvedeli, že trpí akútnym hnačkovým ochorením." Takéto informácie jednoducho nie sú poskytované ďalej. “Stáva sa„ znova a znova, že vodiči sanitky sú maskovaní, keď k nám privedú obyvateľov naspäť - a vedenie prepustenia vždy vopred hovorilo, že je všetko v poriadku. “
Čo môžu robiť domy?
Najmä pokiaľ ide o prenos informácií, stále existuje „priestor na zlepšenie“, potvrdzuje Felizitas Bellendorf, trh s poradenskou starostlivosťou v spotrebiteľskom centre v Severnom Porýní-Vestfálsku. Obe strany by pre to museli niečo urobiť. „Každý si musí položiť otázku, kde je problém a ako je možné spoločne vylepšiť štruktúry.“ Okrem toho je dôležité hľadať objektívny rozhovor s nemocnicou, ak sa niečo nedarí - „napríklad u príbuzných a na organizačnej úrovni manažérmi domu, aby bolo možné neustále niečo vylepšovať, “hovorí Bellendorf.
Jednotné formy ako v Essenovej pomoci
Je ideálne, ak „všetci v meste súhlasia a existujú jasné postupy, ktoré všetci dodržiavajú“. Napríklad v Essene vyvinula mestská konferencia o zdraví a starostlivosti sprievodcu pre pacientov v Essene. S pomocou štandardizovaných formulárov by sa podľa radnice mala uľahčiť a urýchliť komunikácia medzi lekárskymi postupmi, ošetrovateľskými službami, nemocnicami, domami ošetrovateľskej starostlivosti, hospicami a rehabilitačnými zariadeniami. Zúčastňujú sa všetky nemocnice a viac ako dve tretiny všetkých opatrovateľských domovov, opatrovateľských služieb a rehabilitačných zariadení. Forma prechodu pacienta a ďalšie formy, ako napríklad psychiatria/závislosť, MRE, paliatívna starostlivosť a prílohy k poraneniam, sú k dispozícii na stiahnutie na internete a pravidelne sa aktualizujú.
Čo sa môžu domácnosti dozvedieť od nemocníc
„Spoločným cieľom je, aby boli pacienti v poriadku a aby nedošlo k prerušeniu dodávok. Na to sa musia uvoľniť aj zdroje, “zdôrazňuje Felizitas Bellendorf. Každý môže mať úžitok. Napríklad ošetrovateľský personál v nemocnici zistí, kde pacient potrebuje podporu, a kolegovia v domácnosti majú ideálne skúsenosti s tým, čo si bývalý PDL z Porýnia s láskou pamätá: „V tom čase nám zavolal špecialista z kliniky, ktorý tam bol intenzívne zaneprázdnený riadením rán a starostlivosťou o stómie. Od nej sme dostali podrobnú pomoc pri ďalšej starostlivosti. ““
„Nedávno sme sa nedozvedeli o smrti obyvateľa“
Na mnohých miestach však stále chýba komunikácia. „Tiež máme skúsenosť, že nás nikto neinformuje, keď sú obyvatelia nemocnice presunutí na iné oddelenie alebo dokonca na inú kliniku,“ hovorí ošetrovateľka T. v Berlíne. Je to nepríjemné nielen pre príbuzných, ale aj pre ich opatrovateľský tím, ktorý kontaktuje pacientov najmenej raz týždenne alebo zorganizuje návštevu, popisuje T.: „Nedávno sme ani nezistili, že obyvateľ zomrel.“