Klindamycín - ambulantné a stacionárne použitie - MedMix

Klindamycín je vysoko účinné antibiotikum proti grampozitívnym kokom, aeróbom, propionibaktériám a Corynebacterium diphteriae.

Klindamycín - účinná látka zo skupiny linkozamidových antibiotík - sa používa na akútne a chronické bakteriálne infekcie. Je určený najmä na liečbu závažných stafylokokových infekcií u pacientov s alergiou na penicilín.

medmix

Použitie a indikácia klindamycínu

V zásade sa klindamycín môže užívať perorálne - vo forme kapsúl alebo ako suspenzia - rovnako ako i.v. (intravenózne) použité. Fosfát sa používa na topickú a parenterálnu aplikáciu. Ak pacienti s alergiou na penicilín trpia závažnými stafylokokovými infekciami, je možné antibiotikum účinne užívať proti grampozitívnym kokom (stafylokoky, streptokoky), aeróbom (napríklad Fusobacterium, Actinomyces, Bacteroides fragilis), Propionibacterium a Corynebacterium diphteriae. Účinná látka je vhodná aj na terapiu akné. Nakoniec je kombinácia s chinínom indikovaná pri malárii rezistentnej na chlorochín.

V zásade sa klindamycín môže podávať aj na terapiu CNS a očnej toxoplazmózy a na AIDS. Má však malý alebo žiadny účinok na aeróbne gramnegatívne tyčinky, druhy Haemophilus, enterokoky, Neisseria, mykoplazmy a rôzne druhy Clostridium. Dnes je známych veľa odporov. Vďaka chemickej štruktúre existuje čiastočná krížová rezistencia s linkomycínom a čiastočne s makrolidmi.

Vedľajšie účinky

Časté vedľajšie účinky sú nevoľnosť, hnačka a zvracanie. V zriedkavých prípadoch môže hnačka viesť k pseudomembranóznej enterokolitíde. Ťažká hnačka, bolesť a pravdepodobne krv a hlien v stolici si vyžadujú okamžité prerušenie liečby. Poškodenie pečene s nárastom transamináz, alergiami a leukocytopéniou je zriedkavé.

Mechanizmus účinku, spektrum účinku, farmakologické aspekty

Štrukturálne sa klindamycín významne líši od makrolidových antibiotík, ale je veľmi podobný makrolidovým antibiotikám z hľadiska mechanizmu účinku, spektra účinku a farmakologických aspektov.

Klindamycín je polosyntetický derivát linkomycínu, 7-chlórlinkomycínu z druhu Streptococcus lincolnensis var linconensis. Toto je slabá báza rozpustná v tukoch. Hydroxylová skupina na 7. atóme uhlíka bola nahradená chloridom, čo vedie k lepšiemu antibiotickému účinku.

Klindamycín sa viaže na podjednotku 50S ribozómov a inhibuje biosyntézu proteínov v baktériách. Antibiotikum sa viaže priamo na centrum peptidyltransferázy ribozómu. Štruktúra ribozomálnej podjednotky v komplexe s klindamycínom ukazuje, že biosyntéza proteínov je prerušená „molekulárnou mimikriou“.

Pretože však nemôže vytvárať peptidovú väzbu, antibiotikum zastaví reakciu peptidyltransferázy. Zvyčajne to vedie k bakteriostatickému účinku.

Patrick B. Murphy; Jacqueline K. Le. Klindamycín. StatPearls [internet]. Aktualizácia: 16. mája 2019.