Klinický obraz neurodermatitídy - FETeV

Neurodermatitída je chronické, neinfekčné a zápalové ochorenie kože, ktoré rovnako ako astma a senná nádcha patrí medzi atopické ochorenia (náchylné na alergie). To vedie k epizódam zápalu kože, ktoré sú uprednostňované genetickými faktormi a ovplyvňované faktormi životného štýlu a životného prostredia. Toto ochorenie sa považuje za nevyliečiteľné, dá sa však dobre liečiť.

Atopická dermatitída je rozšírená v priemyselných krajinách a je tiež jedným z najbežnejších kožných ochorení v tejto krajine. Do 6 rokov sa u neurodermatitídy vyskytuje medzi 8% a 16% všetkých detí. Často príznaky ustupujú s vekom. Až 70% všetkých postihnutých je v dospelosti do značnej miery bez príznakov. Napriek tomu sa dá povedať, že počet ľudí trpiacich neurodermatitídou sa zvýšil dodnes. Nie je však jasné, či to súvisí so zmenenými životnými podmienkami alebo či v rastúcom trende zohrávajú úlohu iné príčiny.

Príčiny sú rôzne a individuálne

Najbežnejšia príčina je jedna genetická predispozícia. Deti ľudí s atopickou dermatitídou majú výrazne vyššie riziko aj ich vzniku. Narušená je ochranná funkcia pokožky pred dehydratáciou a vonkajšími vplyvmi, ako sú napríklad baktérie. Tzv. Tiež vedú k prepuknutiu choroby alebo k jej zhoršeniu Faktory provokácie. Príklady sú zvieracie chlpy, potravinové alergény, infekcie, faktory prostredia alebo roztoče domáceho prachu, ako aj klimatické faktory, psychologické faktory (napr. Emocionálny alebo nadmerný stres), inhalačné alergény (napr. Peľ), textil (napr. Škrabaná vlna) a nadmerné potenie/zmeny teploty.

Pri atopickej dermatitíde sú narušené rôzne mechanizmy

Pri atopickej dermatitíde to je Ochranná funkcia pokožky je narušená. Zdravá pokožka vytvára bariéru, ktorá zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov, toxických látok alebo liekov do pokožky. Táto ochranná funkcia závisí od hrúbky rohovej vrstvy. Pri atopickej dermatitíde je štruktúra epidermy narušená kvôli genetickým chybám, čo znamená, že cesta medzi povrchom a imunitným systémom je relatívne krátka.

Patogény a alergény môžu ľahšie preniknúť a vo väčšej miere aktivovať vlastnú obranyschopnosť tela. Známy genetický defekt je spojený so zhoršenou tvorbou tukov v koži. Tuková vrstva normálne chráni pred stratou vody a udržuje pokožku pružnú. Dôležitou mastnou kyselinou je kyselina gama-linolénová, ktorá sa v tele získava z kyseliny linolovej. Potrebný enzým delta-6 desaturáza je defektný u mnohých pacientov s atopickou dermatitídou. S tým spojená strata vody vedie k vysušeniu pokožky a uľahčuje šírenie choroboplodných zárodkov.

Bunky tvoriace rohy tvoria 90% buniek epidermis. Ak je pokožka poškodená, tieto bunky, známe tiež ako keratinocyty, uvoľňujú rôzne poslové látky, takzvané cytokíny, a tým vyvolávajú zápalové reakcie. Bunky produkujúce melanín sa tiež nachádzajú vo vonkajšej vrstve kože. Ich funkcia je tiež narušená pri atopickej dermatitíde a môže viesť k zníženiu pigmentácie kože.

Je tiež známe, že imunitný systém pacientov s atopickou dermatitídou je neregulovaný. O presných zmenách je však zatiaľ známych iba pár. V krvi sa dajú zvlášť často zistiť špeciálne formy bielych krviniek. Tieto bunky sa podieľajú na tvorbe protilátok. Tieto protilátky sú vo veľkej miere zodpovedné za alergiu. Ak sa takáto protilátka viaže na alergén, aktivuje uvoľňovanie zápalových látok prenášajúcich látky.

Charakteristické sú svrbivý a pálivý ekzém, ako aj začervenanie a suchá pokožka

Pleť postihnutá atopickou dermatitídou sa mení a vyzerá veľmi odlišne ekzém reliéfne. Kvôli narušenej bariérovej funkcii je pokožka veľmi citlivá a silne reaguje na vonkajšie podnety. Vďaka zníženej produkcii kožného mazu pôsobí aj sucho. Vlasy postihnutých atopickou dermatitídou pôsobia často matne.

V závislosti od veku sú prednostne postihnuté rôzne oblasti pokožky. Začína sa medzi 1. a 3. mesiacom života Kolískový uzáver na líca, čelo a chlpatú hlavu a postupne sa rozširuje na celú tvár, driek a prednú oblasť končatín. V tomto veku je typické svrbivé začervenanie kože s pľuzgiermi a papulami. Keď sa batoľatá začnú plaziť, kolená sú postihnuté častejšie. S pribúdajúcim vekom má ekzém tendenciu prejavovať sa v oblasti krku, prednej časti paží a zadnej časti nôh. U dospelých sú zvyčajne postihnuté veľké ohyby kĺbov (lakte, ruky a kolená), ako aj krku a tváre.

Postihnutý trpí silným svrbenie, čo vedie k masívnemu škrabaniu, najmä v detstve. To spôsobuje zápal, ktorý vyteká alebo má sklon k tvorbe kôry a zhoršuje príznaky. Ak stále škriabete, pokožka sa zhrubne a stane sa hrubšou.

Typickými komplikáciami sú kožné infekcie a pľuzgiere

Postihnutí sú často vystavení vysokej úrovni utrpenia. najmä Vyrážky sú vnímané ako kozmeticky rušivé a vedú k sociálnemu vymedzeniu. U mnohých pacientov s atopickou dermatitídou sa svrbenie zhoršuje, najmä v noci, čo môže byť v niektorých fázach značné nedostatok spánku vedie. Postihnutí trpia počas dňa únavou a zníženým výkonom.

Pacienti trpiaci neurodermatitídou často trpia takzvanou impedigo contagiosa, a Infekčná choroba s močovými mechúrami naplnenými tekutinou alebo hnisom. Ochorenie vyvoláva zárodok (Staphylococcus aureus). Aj keď to tiež patrí do kožnej flóry zdravých ľudí, u postihnutých sa ich vyskytuje vo vyššom počte v dôsledku zmenenej textúry pokožky. Už poškodená pokožka navyše uľahčuje prienik zárodku.

Veľké, svrbiace oblasti sa vyvíjajú najmä na tvári a končatinách Fúkajte, ktoré pri poškriabaní zanechávajú plačúce rany. Ak kvapalina zaschne, objavia sa charakteristické žlté kôrky. Plačúce rany tiež tvoria ideálnu živnú pôdu pre ďalšie choroboplodné zárodky.

Čo u iných ľudí vedie iba k malým vezikulám na perách Herpes vírus môže postihnúť väčšie plochy pokožky pri atopickej dermatitíde. Vezikuly, veľké asi ako špendlíková hlavička, ľahko prasknú a poskytujú živnú pôdu pre ďalšie patogény. V závažnejších prípadoch môže byť infekcia sprevádzaná aj horúčkou a celkovým pocitom choroby.

Autor: infekcie s vírusom mäkkýšov sa vyvinú izolované, stojace, lesklé papuly. Tie sú na povrchu mierne zúbkované. Spravidla sa objaví iba niekoľko papúl, ktoré po niekoľkých týždňoch až mesiacoch ustúpia. V niektorých prípadoch sa však môže vytvoriť niekoľko stoviek papúl.

Ekzém, bronchiálna astma a senná nádcha všetko sú atopické choroby a môžu sa vyskytovať samotné, súčasne alebo jeden po druhom. Tieto tri klinické obrazy sa preto často označujú ako „atopický syndróm“. Jedno z možných spojení popísal Burgess a jeho kolegovia. Podľa toho vedú genetické defekty aj faktory prostredia k prepuknutiu neurodermatitídy. Kvôli narušenej kožnej bariére preniká do organizmu vyššie množstvo alergénov a aktivuje imunitný systém. Najmä pomocné bunky Th2 sa čoraz viac dostávajú do lymfatického tkaniva nosa a priedušiek a dráždia tu tkanivo sliznice [Bur 2009].

Diagnóza je založená na anamnéze, kožnom vyšetrení a/alebo alergických testoch

The Vyšetrenie kože je najdôležitejším diagnostickým nástrojom. Pokožka je suchá a bledá. Distribúcia ekzému je charakteristická a lišajník a zmenšenie tkaniva na koži môžu byť veľmi výrazné. Plačúci ekzém je často infikovaný baktériami (stafylokoky). Môžu byť tiež opuchnuté lymfatické uzliny okolo ekzému.

Pre deti výška a Váha merané, pretože majú sklon k spomalenému rastu v dôsledku choroby. Atopickú dermatitídu možno diagnostikovať, ak existujú tri z nasledujúcich kritérií:

Ekzém na ohyboch lakťov, vyhĺbení kolien, krku, krku a/alebo tváre
silné svrbenie
Príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov
V rodine sa už vyskytla neurodermatitída, alergická astma alebo senná nádcha

Pomocou tzv Kožné skóre možno určiť závažnosť atopického symptómu. V Európe SCORAD (Bodovacia atopická dermatitída).

Sérové IgE a počet eozinofilov môžu byť v Laboratórna diagnostika Poskytnite informácie o závažnosti neurodermatitídy. Ak sa vyskytnú zápalové záchvaty, musia sa pomocou ďalších vyšetrení (bakteriálne výtery, plesňové kultúry) objasniť spektrum patogénov, aby sa odvodili ďalšie liečivé opatrenia.

Najprv znamená anamnese a Alergický test sa snaží určiť možné spúšťacie faktory. Pomocou denníka výživy je možné identifikovať rôzne spúšťače. Pichací test a patch test môžu poskytnúť ďalšie informácie u lekára.

Na Skúška pichnutím alergény sa nanášajú na pokožku a zavádzajú sa do vrchnej vrstvy kože napichnutím pomocou lancety. Už po 20 minútach uvidíte, či telo reaguje na alergén alebo nie. Posudzuje sa začervenanie kože a tvorba kožných vyrážok.

Na Patch test alergény sú prilepené na koži v testovacích komorách. Priebeh reakcie sa hodnotí odčítaním po 24, 48 a 72 hodinách.

Lieková terapia pre príznaky, zmeny v strave znižujú relapsy

Na atopickú dermatitídu sú k dispozícii rôzne lieky. Sú určené na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií.

Neexistuje žiadna všeobecná výživová terapia, ktorá by pomohla každému postihnutému neurodermatitídou. To, či existujú určité spúšťajúce faktory prostredia, a ak áno, aké sú, sa líši od pacienta k pacientovi. V sprievodcoch a na internete koluje množstvo viac či menej prijateľných výživových tipov pre postihnutých a pre prevenciu v maternici.

Niektoré z nich sú určite oprávnené, iné sú však špekulatívne. O účinnosti jednotlivých odporúčaní väčšinou chýbajú vedecké dôkazy. Je to však čiastočne spôsobené tým, že skúmaná terapia nefunguje u každého postihnutého človeka, a výsledky štúdie tak nedospejú k štatisticky jasnému záveru. To však nevyhnutne neznamená, že liečebná metóda nemôže viesť k úspechu u jednotlivca. Každá postihnutá osoba si musí často sama vyskúšať, ktoré výživové terapeutické prostriedky poskytujú úľavu a ktoré nie.

Jeden sa zásadne odporúča pri atopickej dermatitíde málo cukru, protizápalová stravag s vysoko kvalitnými tukmi. Mnoho z postihnutých ľudí má úžitok z čo najviac nespracovaného jedla málo umelých prísad. Malo by to byť vždy veľa tekutý byť zahrnuté. Niektorí pacienti môžu využiť príjem Probiotiká Dosiahnuť úspech.