Mumps - lekárska tribúna

Patogénom je vírus mumpsu - obalený jednovláknový RNA vírus s negatívnym vláknom. Zásobníkom patogénov sú iba ľudia.

tribúna

Celoročne sa vyskytujúce infekcie vírusom mumpsu sú celosvetovo endemické. Pred zavedením očkovania v polovici 70. rokov boli postihnuté hlavne deti vo veku od 5 do 9 rokov. Pri posledných veľkých ohniskách príušníc v Nemecku (napr. Bavorsko 2010/2011) ochorela väčšina osôb vo veku 16 až 24 rokov.

K prenosu dochádza primárne aerogénne prostredníctvom kvapôčkovej infekcie a priameho kontaktu so slinami - menej často aj prostredníctvom predmetov kontaminovaných slinami.

Inkubačná doba je 12 až 25 dní (zvyčajne 16 až 18). Infekčnosť je najväčšia 2 dni pred až 4 dni po nástupe choroby. Celkovo môže byť infikovaná osoba nákazlivá 7 dní pred až 9 dní po opuchu príušnej žľazy. Nákazlivé sú aj klinicky zjavné infekcie.

Choroba zvyčajne vedie k celoživotnej imunite. Po očkovaní sa však napriek tomu môžu vyskytnúť príušnice („prielom v očkovaní“).

viac na túto tému

Po majstrovstvách sveta: mikrobiálne kontakty v Rusku môžu viesť k vlastnému gólu

Futbaloví nadšenci si môžu zo svojej cesty po majstrovstvách sveta v Rusku nielen priviesť späť pekné spomienky a články od fanúšikov. Jeden alebo druhý by mal.

Toto ochorenie je subklinické alebo asymptomatické u najmenej 30–40% infikovaných a ešte častejšie sa vyskytuje u detí do dvoch rokov.

Prodromi (niekoľko dní):

  • teploty subfebrilu
  • malátnosť
  • prípadne bolesť hlavy, krku a uší
  • Myalgias
  • Strata chuti do jedla

  • bolestivý opuch príušnej žľazy (20 - 30% na jednej strane, 70 - 80% na oboch stranách)
  • trvá 3 až 8 dní
  • v 10 až 15% prípadov ide o postihnutie submandibulárnych alebo sublingválnych slinných žliaz
  • prípadne prechodná hluchota

Komplikácie:

  • Orchitída (25% mužov) → pravdepodobne so sterilitou
  • Oophoritída (5% žien)
  • mastitída
  • Relatívne časté postihnutie CNS: 10% meningitída (dobrá prognóza), zriedkavo meningoencefalitída so závažnou prognózou (úmrtnosť 1,5%)
  • Pankreatitída (približne 4%)
  • Strata sluchu v vnútornom uchu (frekvencia 1 z 10 000 ľudí)

Typický je bolestivý opuch príušnej žľazy (jednej alebo oboch strán) a opuchnuté môžu byť aj ďalšie slinné žľazy.

Pri orchitíde je možné cítiť opuch semenníkov.

viac na túto tému

Mumps nie je pre dospelých hračka

Očkovaní ľudia sa cez deti často dostanú cez veľmi nákazlivé príušnice. Potom sú v poriadku, pretože imunita zvyčajne trvá.

Pri typickom priebehu možno diagnostiku stanoviť na základe charakteristického opuchu príušnej žľazy.

Laboratórne zmeny:

  • Zvýšenie amylázy

Potvrdenie:

  • zvýšenie vírusovo špecifických IgM protilátok dokazuje čerstvú infekciu (AK sa dá zistiť už v prvých dňoch infekcie)
  • u očkovaných osôb nemusí dôjsť k zvýšeniu IgM-AK, potom pravdepodobne k významnému zvýšeniu IgG-AK po 10 až 14 dňoch
  • Detekcia vírusovej RNA (PCR) z moču, výteru z hrdla alebo z tekutiny do zubného vrecka (v osobitných prípadoch z alkoholu alebo biopsie)
  • Zadarmo v Národnom referenčnom centre (NRZ) pre osýpky, príušnice, ružienky

Po parotitíde by sa mal vždy urobiť audiogram, aby sa vylúčila strata sluchu vo vnútornom uchu.

  • Parotidový kanálik
  • purulentná parotitída
  • Príušný nádor
  • infekcie zubov

  • iné príčiny bolesti semenníkov (napr. torzia semenníkov)

Neexistuje žiadna špecifická antivírusová terapia proti príušniciam - preto je liečba výlučne symptomatická:

  • Antipyretiká, analgetiká
  • teplé olejové obväzy na príušnicu, kašovitú stravu, starostlivosť o ústnu dutinu
  • pre orchitídu: vyvýšenie semenníkov, protizápalové lieky a kortikosteroidy

Oznamovacia povinnosť:

Podozrenie na chorobu, chorobu a úmrtie na príušnice (ako aj priamy alebo nepriamy dôkaz vírusu príušníc, pokiaľ naznačuje akútnu infekciu) musia byť hlásené menovite na zdravotnom oddelení (najneskôr do 24 hodín po poznaní).

Najúčinnejším preventívnym opatrením je to Očkovanie (Živá vakcína vyrobená z oslabených vírusov príušnice).

Podľa odporúčaní STIKO, Prvé očkovanie vo veku 11 až 14 mesiacov - vo forme kombinovanej vakcíny proti osýpkam, príušniciam a ružienke a prípadne ovčím kiahňam (vakcína MMR alebo MMRV).

Vďaka Druhé očkovanie vo veku 15 až 23 mesiacov (najskôr 4 týždne po prvom očkovaní) sa ochrana proti očkovaniu zlepšuje.

Indikácie profesionálneho očkovania:

Podľa odporúčaní STIKO by mali byť očkovaní všetci tí, ktorí sa narodili po roku 1970 s nejasným stavom očkovania, bez očkovania alebo iba s jedným očkovaním v detstve a ktorí pracujú v zdravotníckych profesiách v priamej starostlivosti o pacienta a v komunitných zariadeniach alebo školiacich zariadeniach pre mladých dospelých.

Post-expozičné očkovanie sa môže vykonať neočkovaným osobám do 3 dní od kontaktu s osobou s príušnicami.

Podľa zákona o ochrane pred infekciami nesmú ľudia chorí na príušnice alebo podozriví z nich vykonávať v spoločenských zariadeniach výučbu, vzdelávanie, starostlivosť, dohľad alebo iné činnosti (pri ktorých prichádzajú do styku s osobami, o ktoré sa tu starajú), až po lekárskom posúdení šírenia choroby prostredníctvom nich sa už netreba báť. Opätovný príjem do komunitných zariadení sa môže uskutočniť po ústupe klinických príznakov, najskôr však 5 dní po nástupe príušnice. To isté platí pre priame kontaktné osoby trpiace príušnicami, pre ktoré nie sú zdokumentované dve očkovania proti príušniciam.

viac na túto tému

Utečenci potrebujú ochranu očkovaním, ale rovnako aj pomocníci!

Keď v rokoch 2015/16 prichádzalo do Nemecka čoraz viac vojnových utečencov, ozývali sa obavy, že by so sebou mohli priniesť obrovské množstvo exotických infekcií.

Čo sa týka očkovania, Nemecko sa stále nedostáva do kvetináčov!

STIKO odporúča početné očkovania, ale čo implementácia? Aktuálne údaje o očkovaní proti rotavírusom, osýpkam, HPV a.

Čo musíte brať do úvahy pri očkovaní ľudí s oslabeným imunitným systémom túžbou

Imunosupresívni pacienti chcú tiež z času na čas absolvovať dlhé cesty. Pri niektorých typických cestovných očkovaniach však závisí od stupňa.

Šesť pravidiel pre očkovaciu techniku ​​- od aspirácie po tetovanie na hornej časti ramena

Chystáte sa nasadiť injekčnú striekačku na očkovanie, keď si všimnete, že tetovanie zdobí deltový región vášho pacienta. Netreba váhať.

Monštrum ničenia očkovacích preukazov opäť zasiahlo

Iba asi polovica bežnej populácie pozná svoj stav očkovania. V zdravotníctve to nevyzerá o nič lepšie. Príspevok k očkovaniu.

Kŕč s očkovaním

Dravetov syndróm, autoimunitné poruchy, narkolepsia - existujú veľké obavy z komplikácií očkovania. Existuje iba jedna príčinná súvislosť s očkovaním.

Rozhodnutie o individuálnom očkovaní: „Vytvárate problémy, ktoré už boli vyriešené.“

Miera zaočkovanosti detí v Nemecku stále zostáva veľmi žiadaná. Môžu za to nielen rodičia, kritizuje jeden pediater. Skôr.

Rozšírené bolo odporúčanie pre profesionálne indikované MMR a ovčie kiahne

Odborníci sa domnievajú, že zdravotnícki pracovníci potrebujú dve očkovania proti príušniciam, osýpkam, rubeole a ovčím kiahňam. Rozširujú svoje.

Nerozdeľujte žiadne poplatky: „Manuál digitálnych poplatkov“ je ideálnym ďalším vývojom tlačenej verzie známeho „Manuálu poplatkov za lekárske tribúny“ - namiesto 2 000 stránok knihy rýchly digitálny prístup.

Čo vám uľahčuje fakturáciu:

  • vždy aktuálna verzia EBM a GOÄ (jednotný štandard hodnotenia a harmonogram poplatkov pre lekárov)
  • Tipy a komentáre odborníkov k účtovaniu poplatkov (EBM/GOÄ), graficky pripravené a ľahko zrozumiteľné
  • Prečítajte si komentáre kolegov a komentujte sami seba
  • nastavovať osobné poznámky a záložky

Pokročilý výcvik

Pre tento predmet sa nenašlo školenie