Klinický význam vitamínov D a K vo fungovaní kardiovaskulárnych systémov a
Pomáhať. univ. UMF Carol Davila, doktorka medicíny
Lekár primárnej starostlivosti v internom lekárstve, pohotovostná klinická nemocnica Floreasca
V aktívnych formách sú vitamíny D a K relatívne pleiotropné faktory, a to vďaka rôznym mechanizmom, pomocou ktorých pôsobia, a ich účinkom. Nedostatok vitamínu D je spájaný s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ako je obezita a metabolický syndróm, ako aj s kardiovaskulárnymi chorobami, ako je angina pectoris, koronárna nedostatočnosť, infarkt myokardu, prechodné ischemické ataky. Aj keď bol pôvodne objavený ako antihemoragický faktor, je dnes známe, že vitamín K je zapojený do rôznych fyziologických procesov. Okrem svojej základnej úlohy pri aktivácii koagulačných proteínov má vitamín K aj úlohu pri regulácii obsahu vápnika v tkanivách, ako aj protizápalové, protirakovinové a antioxidačné účinky.
Kľúčové slová: vitamín D, vitamín K, kardiovaskulárne, kosti.
V aktívnych formách sú vitamíny D a K relatívne pleiotropné faktory v dôsledku rôznych mechanizmov a ich účinkov. Nedostatok vitamínu D je spájaný s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ako je obezita a metabolický syndróm, kardiovaskulárne ochorenia ako angina pectoris, koronárna nedostatočnosť, infarkt myokardu, prechodné ischemické ataky. Aj keď bol pôvodne objavený ako antihemoragický faktor, teraz je známe, že vitamín K sa podieľa na rôznych fyziologických procesoch. Okrem základnej úlohy pri aktivácii zrážania bielkovín hrá vitamín K aj úlohu pri regulácii obsahu vápnika v tkanivách, ako aj protizápalových, protirakovinových a antioxidačných účinkov.
Kľúčové slová: vitamín D, vitamín K, kardiovaskulárny, kosť.
V posledných rokoch sa vitamínom D a K venuje zvýšená pozornosť lekárskeho sveta. V aktívnych formách sú vitamíny D a K relatívne pleiotropné faktory, a to vďaka rôznym mechanizmom, pomocou ktorých pôsobia, a ich účinkom.
Dôležitosť vitamínu D pre zdravie kostí a prevenciu zlomenín
Početné prospektívne pozorovacie štúdie a rad metaanalýz ukázali, že suplementácia vitamínom D a vápnikom znižuje riziko zlomenín. Je tiež užitočný pri prevencii pádov udržiavaním zdravia kostrového svalstva. Myopatia je hlavným znakom nedostatku vitamínu D, ktorý spôsobuje nestabilitu a je reverzibilný doplnením vitamínu D. Reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus sú autoimunitné ochorenia spojené s nedostatkom vitamínu D a zvýšeným rizikom zlomenín. Glukokortikoidy používané pri liečbe týchto chorôb ešte viac zvyšujú riziko zlomenín, najmä ak sa užívajú dlhšie ako 3 mesiace. Títo pacienti by mali byť starostlivo sledovaní a mali by im byť podávané vitamíny D.
Dôležitosť vitamínu D pre kardiovaskulárne zdravie
Vitamín D je nevyhnutný pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. Nedostatok vitamínu D v detstve je spojený s kardiomyopatiou a kongestívnym zlyhaním srdca (1). U dospelých nízka hladina 25D (prohormón kalcidiol) koreluje s výskytom kongestívneho zlyhania srdca (2). Nedostatok vitamínu D tiež koreluje s vyššou úmrtnosťou na kardiovaskulárne choroby a mozgovú príhodu (3).
Nedostatok vitamínu D je tiež spájaný s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ako je obezita a metabolický syndróm, ako aj s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je angina pectoris, srdcové choroby, infarkt myokardu, prechodné ischemické ataky (4). Údaje poskytnuté epidemiologickými štúdiami naznačujú, že vyššia koncentrácia 25D v sére je spojená s nižším rizikom kardiovaskulárnej smrti (5). Giovannucci a kol. Analyzovali 18 225 mužov zahrnutých do štúdie sledujúcej zdravie profesionálov a zistili 2,4-krát vyššie riziko infarktu myokardu u jedincov s hladinou 25D v sére menej ako 15 ng/ml v porovnaní s pacienti s hladinou nad 30 ng/ml (6). Napriek spoľahlivým epidemiologickým údajom, ktoré ukazujú, že nedostatok vitamínu D zvyšuje kardiovaskulárne riziko, stále neexistujú jasné údaje na podporu zníženia kardiovaskulárneho rizika po doplnení vitamínu D. Wang a kol. Analyzovali 17 prospektívnych štúdií uskutočnených v rokoch 1996 - 2009 a zistili, že päť prospektívnych štúdií na dialyzovaných pacientoch a jedna štúdia na všeobecnej populácii naznačila významný pokles kardiovaskulárnej úmrtnosti u dospelých, ktorí dostávali doplnky vitamínu D (7).
Spojenie medzi vitamínom D a vysokým krvným tlakom