Klinika HELIOS Schloss Schönhagen Urologická rehabilitácia
HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Urologická rehabilitácia Koncept liečby Informácie o pacientovi
Informovať rehabilitáciu kompetencie 2
Starostlivosť Dobrý pocit 4 Predhovor 6 Inkontinencia moču 8 Erektilná dysfunkcia 9 Odvádzanie moču 10 Možnosti liečby rakoviny prostaty 12 Možnosti liečby rakoviny močového mechúra 14 Liečba erektilnej dysfunkcie 15 Liečba močovej inkontinencie 16 Fyzioterapia v urologickej rehabilitácii 17 Cvičenie panvového dna a kontinuálny výcvik 18-20 gymnastika 20-22 časté otázky 24 Psychologická podpora pre 20-22 otázok 24 Vo fáze následnej starostlivosti a rehabilitácie 26 - 27 mužov ako pacientov 28 Inkontinencia a erektilná dysfunkcia 29 Liečba choroby 30-33 Psycho-onkológia 3
V závislosti na požadovanej intenzite tréningu je táto terapia doplnená liečením elektrickým/stimulačným prúdom a bio-spätnou väzbou. Za určitých okolností ponúkame aj ďalšiu pracovnú terapiu. Pacienti sú poučení, aby pokračovali v tréningovom obsahu vyvinutom na vlastnú zodpovednosť a zabezpečili tak dlhodobý úspech liečby. 7.
alebo chránené z oboch strán. To je možné iba vtedy, ak je nádor bezpečne obmedzený na prostatu a ešte nedosiahol kapsulu prostaty. Alternatívou k chirurgickému zákroku je ožarovanie. To sa vykonáva buď perkutánne (z vonkajšej strany kože), implantáciou rádioaktívne nabitých kovových kolíkov (semien) cez perineum do prostaty alebo lokálne pomocou malých dutých ihiel, ktoré sa zavádzajú dvakrát v intervaloch jedného týždňa. zavedie sa prostata a dôjde k lokálnemu ožiareniu prostaty. Ako vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť radiáciou vyvolané zápaly močového mechúra alebo čriev so zvýšenou frekvenciou moču alebo stolice a prípadne aj krvácanie z močového mechúra alebo čriev. Erektilná dysfunkcia nastáva aj po ožarovaní. To je prípad asi 60-65 percent pacientov dva roky po ožarovaní. Inkontinencia po ožarovaní je zriedkavá. 11
Možnosti liečby rakoviny močového mechúra Možnosti včasnej detekcie rakoviny močového mechúra pomocou diagnostiky moču ešte nie sú veľmi dobre stanovené. Rakovina močového mechúra nie je väčšinou diagnostikovaná, kým si pacient nevšimne krv v moči. Urológ najskôr vykoná odber močového mechúra, vyšetrenie moču (cytológia = vyšetrenie nádorových buniek) a prípadne vzorku tkaniva. Spravidla sa nádor močového mechúra najskôr odstráni transuretrálne (= cez močovú trubicu). Ak nádor rastie hlbšie do svalov steny močového mechúra, takže je väčšie riziko jeho rozšírenia, alebo ak je zvlášť nepriaznivý stupeň nádoru (G 3), odstráni sa celý močový mechúr.
Existujú predovšetkým dva spôsoby odvodu moču: 1. moč sa najskôr odvádza do potrubia z tenkého čreva alebo hrubého čreva a potom von cez stómiu, kde sa moč zhromažďuje vo vrecku, alebo 2. moč sa odvádza do náhradný močový mechúr (neo-močový mechúr), ktorý sa tvorí z tenkého čreva, so zachovaným zvieračom močového mechúra a prirodzeným odtokom moču. Použitá metóda závisí od veku a celkového stavu pacienta a rozsahu nádoru. U žien je operácia na výmenu močového mechúra náročnejšia. Pri tejto operácii tiež existuje riziko inkontinencie moču alebo pooperačnej erektilnej dysfunkcie. 13
Gymnastika Ukážková cvičebná hra Brušné dýchanie Ľahnite si na chrbát a otáčajte si kolenom, obe ruky máte na bruchu; dýchajte do brucha tak, aby sa bruško pri nádychu zdvihlo a pri výdychu spadlo; Jemne nadýchnite nosom a pomaly vydýchnite ústami. Základné napätie panvového dna Ľahnite si na chrbát, nohy natiahnuté s malým prevrátením alebo ohnutím kolena, ruky vedľa tela. Teraz napnite panvové dno s výdychom, t.j. pokúste sa vnútorne jemne napnúť svaly panvového dna. Máte pocit, že sa trampolína naťahuje alebo sa snažíte vnútorne jemne napnúť svaly panvového dna. Pri liečbe vonkajšieho zvierača močovej trubice sa človek snaží vybudovať si pocit vnútorného zúženia. Jeden si predstavuje, že drží pred vodou. Brušné svaly zostávajú uvoľnené, bedrová chrbtica spočíva na podložke. Napätie podporte výdychom záverečným zvukom CH (ako slovo I, iba bez I). Variácia: Základné napätie precvičujte v sede na stoličke. 18
Psycho-onkologická podpora pre rakovinu prostaty Šok z diagnostikovania rakoviny: Pacienti, ktorým sa neočakávane oznámi diagnóza rakoviny z ničoho nič, sú často obzvlášť šokmi. Liečba (zvyčajne začínajúca chirurgickým zákrokom) sa často vykoná veľmi rýchlo po diagnostikovaní. Pacienti sú po prvýkrát konfrontovaní so zvláštnymi rámcovými podmienkami každodenného života v nemocnici a s nepríjemnými vedľajšími účinkami liečby rakoviny. Radi by sme vás podporili pri mentálnom spracovaní zmien, ktoré ste zažili v dôsledku choroby, a pri vývoji nových perspektív. Pomocou relaxačných techník môžete posilniť svoju vnútornú vyrovnanosť a sebavedomie a nájsť podporu výmenou skúseností s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi. 24
Muži ako pacienti Muži menej využívajú zdravotnícke služby a prichádzajú o príležitosti, ako si pomôcť v prípade choroby. Lekári venujú pacientom mužského pohlavia kratší čas. Muži dostanú kratšie vysvetlenie liečby, menej rád, ako obmedziť škodlivé správanie, a menej služieb. Muži sa venujú menej činnostiam podporujúcim zdravie a správajú sa zdraviu škodlivejšie, napr. cez pitie, fajčenie, prekročenie rýchlosti alebo násilie. Zlý zdravotný stav mužov je čiastočne spôsobený postojmi súvisiacimi so zdravím, ako napríklad nezávislosťou, silou a statočnosťou, ktoré vyvolávajú zdraviu škodlivé správanie. Takéto tradičné vzorce správania mužov môžu byť prospešné v hospodárskej oblasti, ale nepriaznivé z hľadiska zdravia. Mnohým 26 zabráni predovšetkým neustály tlak na úspech a strach zo straty kontroly a zraniteľnosti
Muži, aby odhalili svoje duševné zdravie v skupinách a tým si uľavili. Hlavným záujmom pacientov sú často informačné potreby a oveľa menšia potreba emočnej podpory alebo dôvernej výmeny. Aj napriek tomu má sociálna podpora, ktorú často znižujú muži, pomocnú úlohu pri liečbe tejto choroby. Pre pacientov s rakovinou je životný partner najdôležitejším zdrojom sociálnej podpory pri liečbe choroby. Platí to najmä pre pacientov mužského pohlavia, ktorí majú väčšinou menšie sociálne siete a často sa zdôverujú iba svojim ženským partnerkám. Páry popisujú, ako riešiť túto chorobu a správať sa k mužovi ako k tímovej práci, najmä keď dôjde k sexuálnej dysfunkcii. Partner, ako najdôležitejší zdroj podpory pre pacienta, je niekedy rovnako psychicky stresovaný ako chorý partner, ale zároveň dostáva menšiu sociálnu podporu zo sociálneho prostredia ako pacient. 27
Inkontinencia a erektilná dysfunkcia Väčšina radikálne operovaných pacientov trpí občasnou inkontinenciou. 28 Spätne sa ukazuje, že inkontinencia je oveľa stresujúcejšia ako akákoľvek impotencia. Mnoho pacientov sa môže opäť stať kontinentom trénovaním panvového dna, tréningom zvierača alebo umelým používaním svalov zvierača; len veľmi málo pacientov už nedokáže dosiahnuť kontrolu moču. Úspešnosť liečenia závisí od fyzického i psychického stavu. Erektilná dysfunkcia je častým následkom rakoviny prostaty, pretože liečba môže poškodiť cievy a nervy, ktoré vyvolávajú erekciu. Hormonálna terapia môže znížiť sexuálnu túžbu a tým prehĺbiť problém v partnerstve. Liečba rakoviny prostaty umožňuje za určitých podmienok úplné obnovenie sexuálnej funkčnosti ako pred ochorením. Chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapia môžu mať vplyv na sexuálny život. Výsledkom je, že sa mnohí cítia zranení v sebaúcte a smútia za stratenými schopnosťami. Opäť je dôležité otvoriť sa svojmu partnerovi a hovoriť o sexuálnych ťažkostiach.
Psycho-onkológia Získajte podporu. Nie si sám. Veľkou pomocou môžu byť manželia, priatelia alebo iní dôveryhodní ľudia. To, že sa rozprávate o tom, čo vás robí strach, už môže mať úľavu. Vezmite so sebou posilňovaciu podporu pri udalostiach, ktoré sú pre vás obzvlášť ťažké (napr. Následné vyšetrenia). Konkrétne formulujte svoje potreby a očakávania. Iní často nevedia presne, čo teraz potrebujete. Môžete tiež získať profesionálnu podporu. V súčasnosti existuje veľa psychosociálnych poradní pre pacientov s rakovinou a ich príbuzných. Nadviazať ďalšie kontakty, napr. výmenou informácií s ostatnými postihnutými osobami na oddelení v nemocnici, u lekára, v svojpomocnej skupine, v miestnosti na internete alebo podobne. Relaxačné cvičenia (napr. Autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia, jóga, vizualizačné cvičenia atď.) Môžu veľa pomôcť pri znižovaní vnútorného napätia a úzkosti. Podpora a orientácia môže byť pri riešení náboženského alebo filozofického obsahu. 30
Zaobchádzanie s výkyvmi nálady Čas liečby a prispôsobenie sa zmenenej životnej situácii je pre mnohých proces, ktorý sa vyznačuje extrémnymi a protichodnými pocitmi. Dôvera, odvaha a odhodlanie nenechať sa spadnúť sa môžu striedať s fázami veľkého sklamania a depresie (napr. S progresiou choroby). Smútok, hnev, zúfalstvo, potreba blízkosti alebo ústup niekedy môžu tieto pocity neustále meniť. Majte pre seba trpezlivosť a porozumenie. Robíte ťažkú duševnú prácu. Vaše pozitívne aj negatívne pocity sú legitímne. Dajte im výraz napr. prostredníctvom rozhovoru, plaču, maľovania, pohybu, hudby, písania, športovej činnosti. To má zmierňujúci a oslobodzujúci účinok. Postihnutí sa niekedy obávajú, že negatívne myšlienky alebo pocity môžu mať nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia. Tento strach je neopodstatnený. Nikto nemôže vždy myslieť pozitívne. Človek môže nájsť vnútornú rovnováhu, iba ak vníma a prijíma všetky pocity. Sú súčasťou života. Ak vás však strach a zúfalstvo premôžu a ovládnu, mali by ste vyhľadať odbornú pomoc. 31
Ďalšie informácie: Človeče, čo teraz? Diagnóza rakoviny prostaty Skúsenostná správa Kurt Schröter, Pabst Verlag, I SBN 3-89967-271-2 Rakovina prostaty: Poradenstvo a pomoc pre postihnutých a ich rodiny Hermann Delbrück, Kohlhammer Verlag, ISBN 3-17019-886-6 Tote pants: O čom muži mlčia. Denník Waltera Raaflauba, WörtersehVerlag, ISBN 3-95232-132-X Rakovina prostaty a znovuobjavenie žiadostivosti. Lekársky poradca Dr. med. Akoa Mbida, Georges Ferdinand, Allgäuer Zeitungsverlag, Kempten, 2013, 1. vydanie. Webová stránka Federálneho združenia pre svojpomoc pri rakovine prostaty: www.prostatakrebs-bps.de Konečne bez strachu Ines von Witzleben, Aljoscha Schwarz, GU-Verlag, ISBN 3-77426-636-0 33
Pokyny do HELIOS Klinik Schloss Schönhagen Zum Wiesengrund Strandstrasse Ostsee Strandblick K 62 Schloßstrasse Strandstrasse K 62 Möwenring Nordhagener Strasse Schloßstrasse Am Schlossteich Am Park K 62 Ostseestrasse smerom na Karby Schönhagen 34
Dostanete sa na zámok HELIOS Klinik Schloss Schönhagen, po diaľnici A7 choďte z Hamburgu a choďte na striedačku Rendsburg/Büdelsdorf. Pokračujte smerom na Eckernförde po spolkovej ceste B203. Odtiaľ pokračujte v smere na Kappeln až k zjazdu Kopperby/Karby. Cez dedinu Höxmark sa dostanete k zámku HELIOS Klinik Schloss Schönhagen. Choďte po hlavnej ceste, až kým sa nedostanete na značené parkovacie miesta. Odporúčame pohodlnú cestu vlakom do cieľovej stanice Eckernförde. Čaká tu na vás naša služba vyzdvihnutia pre pacientov a príbuzných, ktorá vás odvezie priamo k zámku HELIOS Klinik Schloss Schönhagen. 35