Klinikum Ingolstadt GmbH - odstránenie semenníka
Diagnózu je možné potvrdiť obnažením postihnutého semenníka a vyšetrením tkaniva počas operácie. Až potom sa rozhodne, či je potrebné semenník skutočne odstrániť.
Terapia:
Diagnostická operácia (počiatočná terapia):
Ak je diagnóza stanovená včas, existujú vynikajúce možnosti liečby. Prvým liečebným krokom je však vždy potvrdenie diagnózy tkanivovým vyšetrením. Ako už bolo spomenuté, pri rakovine semenníkov je vo veľkej väčšine prípadov potrebné semenník úplne odstrániť. Jedná sa o relatívne malú operáciu s malými komplikáciami.
Spravidla sa vykonáva v celkovej anestézii. Ovplyvnené semenník sa odstráni nadsemenníkom a spermatickou šnúrou až k vnútornému inguinálnemu krúžku (štandardná liečba). V prípade veľmi malých enkapsulovaných nádorov a iba za veľmi špecifických podmienok možno operáciu na zachovanie semenníkov vykonať aj vo veľmi zriedkavých prípadoch.
Odstránenie jedného semenníka zo zdravého semenníka na opačnej strane nemá vplyv na potenciu muža. Túžba po sexualite, erekcii, sexuálnych skúsenostiach, produkcii spermií, ejakulácii a plodnosti vrátane schopnosti splodiť potomka zostáva jednostranným odstránením semenníkov (orchiektómia) nedotknutá. Z kozmetických dôvodov je možné po terapii (vrátane chemoterapie alebo rádioterapie, ak je to možné) zaviesť testikulárnu protézu, ktorá zvonku vyzerá a vyzerá ako zdravé semenník.
Na konci práve opísanej operácie sa zvyčajne odoberie vzorka ryžového zrna z údajne zdravého semenníka na opačnej strane, aby sa vylúčilo prekancerózne štádium (TIN) a ak je to potrebné, aby sa včas zahájila vhodná liečba.
Ďalšia terapia:
Možnosti terapie: dohľad, chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia
Po vyhodnotení všetkých nálezov sa s pacientom prediskutuje a naplánuje ďalšia terapia. Terapia nádorov semenníka je založená na presnej diagnóze, to znamená na tkanivovom vyšetrení, laboratórnych rozboroch a rádiologických postupoch, ako sú bežné röntgenové lúče (napr. Hrudník), počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT) a v niekoľkých situáciách aj scintigrafia skeletu. Terapeutické odporúčanie je založené na komplexnom terapeutickom algoritme, ktorému je možné ľahko porozumieť iba s rozsiahlymi odbornými znalosťami. Ďalej sú preto uvedené iba najdôležitejšie a najbežnejšie situácie.
Primárne rozhodujúce pre to sú presné tkanivové klasifikácie rakoviny semenníkov a ich presné šírenie. Ako bolo uvedené vyššie, rozlišuje sa medzi dvoma veľkými skupinami navzájom, seminómom a neseminómom, pre ktoré sú k dispozícii rôzne možnosti liečby. Na stanovenie presnej formy terapie je však potrebná ďalšia klasifikácia nádorov podľa vyššie uvedených schém.
K dispozícii sú súčasné, diferencované a do značnej miery štandardizované terapeutické odporúčania vrátane európskych pokynov (pokyny EAU). Všetky tieto možnosti terapie sú k dispozícii na klinike v Ingolstadte a odporúčajú sa v závislosti od štádia nádoru a aplikujú sa po rozsiahlych informáciách a so súhlasom pacienta. O pacienta sa stará a sprevádza ho od prvého vyšetrenia po konečné prepustenie.