Klinikum Karlsruhe hlavné oblasti služieb

Prehľad našej ponuky služieb

Histologická diagnóza

Hlavnou úlohou Ústavu patológie je mikroskopické hodnotenie vzoriek tkanív a chirurgických vzoriek po laboratórnom spracovaní rôznymi metódami.

Štandardná histologická diagnostika je doplnená histochemickými postupmi a dnes už väčšinou automatizovanými imunohistochemickými metódami, ktoré sa stali rutinou. V imunohistochémii sú určité proteínové štruktúry zobrazené na histologickom reze pomocou protilátok.

Cytologická diagnostika

Materiál, ktorý sa má vyšetrovať, zahŕňa telesné tekutiny a sekréty (moč, spútum, alkohol, bronchiálne sekréty), tampóny z povrchov orgánov a materiál na punkciu zo všetkých orgánových systémov a telových dutín (exfoliatívna a aspiračná cytológia).

Veľkú časť z toho zaberajú gynekologické preventívne vyšetrenia a cytológia moču. Pri diagnostike problémových prípadov sa pri cytologickej diagnostike nádorov močového mechúra používa aj metóda FISH (urovysion test).

Ďalším zameraním je diagnostické hodnotenie ultrazvukových a CT a orgánových a nádorových punkcií, pri ktorých sa čoraz viac vyšetrujú punkcie nádorov alebo lymfatických uzlín získané pomocou endosonografie.

Molekulárne genetické štúdie

Analýzy klonality pre diagnostiku malígnych lymfómov a vymedzenie reaktívnej proliferácie. Gén imunoglobulínového ťažkého reťazca (IgH) sa skúma na rozlíšenie medzi B-bunkovými lymfómami (napr. Lymfómy typu MALT) a génom pre receptor T-buniek (TCR) v T-bunkových lymfómoch (napr. Lymfatické uzliny alebo koža).
Mutačná analýza génov K-Ras a N-Ras. Vyšetrenie poskytuje informácie o tom, či terapia protilátkami EGFR bude reagovať na metastatický karcinóm hrubého čreva. Terapiu je možné potom zvážiť, ak je prítomný normálny alebo nemutovaný divoký typ.
Vyšetrovanie nestability mikrosatelitov (MSI). Tu sa skúmajú opakované krátke sekvencie DNA (mikrosatelity) z nádoru a beztumorového tkaniva postihnutého pacienta, aby sa zistila nestabilita mikrosatelitu. Ak sa preukáže nestabilita, možno predpokladať, že v systéme opravy je genetická chyba. Vyšetrenie sa vykonáva najmä pri podozrení na dedičnú formu rakoviny hrubého čreva (dedičný nepolypózny kolorektálny karcinóm, HNPCC).
In situ hybridizácia na detekciu vírusových patogénov. Týmto vyšetrením sa deteguje vírusová DNA priamo na histologickom reze. Sondy sa používajú na detekciu HPV, EBV a CMV (EBER).
Fluorescenčná hybridizácia in situ (FISH). Vyšetrenie sa používa na zistenie chromozomálnych aberácií u malígnych nádorov.
Detekcia amplifikácie protoonkogénu Her2/neu pomocou FISH pri rakovine prsníka. detekcia amplifikácie je na jednej strane nepriaznivým prognostickým faktorom a na druhej strane predpokladom úspešnej liečby herceptínom.
V molekulárnej patológii sa používajú rôzne metódy na vyšetrenie DNA a RNA v rámci diagnostiky patogénov (vírusy, baktérie), najmä pri diagnostike nádorov (napr. Analýzy klonality). Použije sa hybridizácia in situ (ISH) a fluorescenčná hybridizácia in situ (FISH).
Diagnostika PCR (polymerázová reťazová reakcia s následnými sekvenčnými technikami) sa uskutočňuje v spolupráci s Katedrou mikrobiológie Ústredného ústavu pre laboratórnu medicínu, mikrobiológiu a transfúznu medicínu.

Pitvy

Cieľom klinickej pitvy je zistiť hlavné a sekundárne choroby, ako aj príčinu smrti zosnulého pacienta.

Pitvy sú tiež dôležité pri odpovediach na vedecké otázky (napr. Vplyv terapeutických opatrení) a poskytujú údaje o štatistikách chorôb a príčin smrti.

Pitvy sa tiež vykonávajú v rámci správ z odborných združení. Slúžia tak príbuzným zosnulých, ako aj lekárom, ktorí sa počas života podieľali na diagnostike a terapii.

Patológ v zásade vykonáva klinické pitvy týkajúce sa zdravotných problémov na rozdiel od súdneho lekára, ktorý vykonáva pitvy v mene prokurátora v prípade neprirodzenej smrti (napr. V prípade nedbanlivosti alebo možného trestného činu).

Špeciálne oblasti nášho ústavu

Hemopatológia

Vedeckým zameraním ústavu je hematopatológia, teda diagnostika chorôb lymfatických uzlín a kostnej drene. Riaditeľ ústavu pracuje ako konzultant patológ pri diagnostike ochorení lymfatických uzlín a malígnych lymfómov.

Všetky imunohistochemické a molekulárne patologické metódy potrebné pre diagnostiku moderných lymfómov na základe klasifikácie WHO sú dostupné na ústave.

Gynekopatológia

V spolupráci s gynekologickou klinikou Städtisches Klinikum Karlsruhe, ako aj s externými gynekológmi a rezidentnými gynekológmi sa zameriava na diagnostiku chorôb prsnej žľazy, maternice a vaječníkov (vaječníkov).

Inštitút je partnerom certifikovaného Breast Center Karlsruhe/Pforzheim a je schválený pre histologickú diagnostiku ako súčasť skríningového programu prsníkov.

Diagnostika biopsií prsníkov a podtlakových biopsií (VSB) sa vykonáva v úzkej spolupráci s Ústredným ústavom pre diagnostické zobrazovanie s cieľom zaznamenať prognosticky relevantné zmeny v mliečnej žľaze.

Spracovanie a diagnostika sa vykonávajú v súlade s usmernením S3 a špecifikáciami pracovnej skupiny pre zabezpečenie kvality patológie v rámci spoločnej kampane za včasné zistenie rakoviny prsníka v Nemecku.

V prípade gynekologických nádorov je terapeuticky relevantná imunohistochemická detekcia hormonálnych receptorov súčasťou rutinnej diagnostiky, rovnako ako stanovenie nadmernej expresie onkogénu Her2/neu pri rakovine prsníka. To sa robí imunohistochemicky a podľa výsledku pomocou FISH. Pri vhodnej nadmernej expresii je uvedená terapeutická možnosť liečby herceptínom.

Na ďalšie vyhodnotenie prognózy rakoviny prsníka sa z resekovaného nádoru pravidelne odoberá čerstvé tkanivo, ak sa zistí malignita, aby sa stanovil uPA (aktivátor plazminogénu urokinázového typu)/PAI-1 (inhibítor plazminogénového aktivátora typu 1). Úroveň hodnoty umožňuje vyvodiť závery o potrebe podpornej chemoterapie.

Uropatológia

Uropatologická diagnostika sa zameriava na jednej strane na diagnostiku a klasifikáciu karcinómu prostaty na ultrazvukovo kontrolovaných puncových biopsiách, prípadne s použitím imunohistochemických vyšetrení na definitívne potvrdenie diagnózy karcinómu. Existuje diferencovaná prezentácia nálezov s percentami diferenciačných vzorov (tzv. Gleasonovo skóre).

Ďalším zameraním v uropatológii je intraoperačná rýchla diagnostika rezu s rutinným intraoperačným vyšetrením lymfatických uzlín na metastázy a vyšetrením samostatne odobratých okrajových vzoriek na intraoperačné stanovenie šírenia nádoru.

Veľkú časť zaberajú cytologické vyšetrenia moču a zavlažovacie cytológie močového mechúra, a to na urologickej klinike aj u miestnych urológov. V cytologicky pochybných prípadoch je možné vykonať urovysionálny FISH test na detekciu chromozomálnych aberácií v bunkách urotelu alebo karcinómu.

Gastroenterologická patológia

Histologická diagnostika a nálezy biopsií horného a dolného gastrointestinálneho traktu zaberajú veľkú plochu. V žalúdočných biopsiách je pri diagnostike chronickej gastritídy dôležitý histologický dôkaz Helicobacter pylori. Ďalej sa do popredia dostáva diagnostika zmien slizníc v súvislosti s gastroezofageálnym refluxom.

Vzhľadom na špecializáciu gastroenterologického oddelenia nemocnice existujú skúsenosti so spracovaním mukozektomických vzoriek pažeráka a žalúdka už niekoľko rokov.

V rámci primárnej diagnózy a v rámci stanovenia šírenia malígnych nádorových ochorení bola pridaná diagnostika bioptického materiálu prostredníctvom endosonograficky kontrolovaných punkcií mediastinálnych a adominálnych hmôt a lymfatických uzlín.

Pri diagnostike dedičných foriem karcinómu hrubého čreva sa uskutočňujú imunohistochemické a molekulárne genetické testy na nestabilitu mikrosatelitov (pozri tiež molekulárnu patológiu). Opravné proteíny MLH1, MSH2, MSH6 a PMS2 je možné detegovať pomocou imunohistochemických vyšetrení. Poskytuje to tiež indikácie prognózy adjuvantnej chemoterapie.

Dermatológia

Vďaka spolupráci s dermatologickou klinikou mestskej kliniky a rezidentnými dermatológmi existujú skúsenosti s histologickým hodnotením celého spektra dermatohistopatológie kožných nádorov a zápalových dermatóz. Ústav je schválený pre histologickú diagnostiku ako súčasť skríningového programu kože.

Používajú sa imunohistologické a molekulárne patologické vyšetrenia. Pri diagnostike lymfómových ochorení kože môžu byť potrebné molekulárne patologické vyšetrenia. Okrem toho sa diagnostika FISH používa na detekciu chromozomálnych aberácií v melanocytických nádoroch alebo melanómoch.

Neuropatológia

V Ústave patológie sa neuropatológia zameriava na diagnostiku a diagnostiku nádorov CNS a periférneho nervového systému.

Používajú sa tu intraoperačné rýchle rezy a stereotaxické vzorky riadené počítačovou tomografiou.

Existuje spolupráca s referenčnými centrami pre špeciálnu oblasť neuropatológie.

Patológia hlavy a krku

Na diagnostiku sa používajú biopsie a resekcie nádorov z orálnej a maxilofaciálnej chirurgie, ušnej, nosnej a krčnej kliniky a očnej kliniky.

Aj v týchto disciplínach sa hlavný dôraz kladie na diagnostiku zápalovo-infekčných alebo zápalovo-alergických ochorení a diagnostiku predbežných štádií malígnych ochorení a diagnostiku a stanovenie štádia nádoru u rakoviny.

Paidopatológia

Dôraz sa kladie na diagnostiku nádorov u detí a dospievajúcich. Patria sem nádory mäkkých a kostných tkanív, ako aj nádory určitých orgánových systémov, vrátane nádorov centrálneho nervového systému a krvotvorného a lymfatického tkaniva.

V rámci perinatálnej patológie sa vykonáva vyšetrenie plodov (so zodpovedajúcim súhlasom pacienta) a placenty s cieľom zistiť príčiny možnej retardácie rastu alebo intrauterinnej alebo perinatálnej príčiny smrti.