Kĺzavý vír

Poskytnite oporu pošmyknutým stavcom

Keď sa stavce posúvajú (spondylolistéza), posúva sa jeden alebo viac stavcov chrbtice. Toto postihuje väčšinou bedrovú chrbticu a často sa vyskytuje pri opotrebovaní, ale môže byť tiež vyvolané medzerou v oblúkoch stavcov (spondylolýza). Ak posunutý stavec netlačí na nerv, je to zväčša bezbolestné. Ak sa však nerv stiahne, bolesť sa dá označiť aj ako bolesť nôh (ischias). Možné sú aj chronické, hlboko zakorenené bolesti chrbta.

Špecialisti v Malteser Waldkrankenhaus St. Marien poskytujú vašim stavcom opäť potrebnú oporu. Špecializujeme sa na liečbu pošmyknutých stavcov všetkých vekových skupín. Presná a starostlivá diagnostika, neoperačná alebo operatívna liečba - z rozsiahlych skúseností našich odborníkov na chrbát určite budete profitovať.

Vo výsledku vidíme spokojných pacientov, ktorí nás radi odporúčajú iným.

Príčiny a príznaky

Vortex bez zadržania

Stavce v chrbtici sú zvyčajne pevne na svojom mieste a držia ich na mieste väzy, šľachy a svaly. Pri kĺzaní stavcov sa posúva jedno alebo viac tiel stavcov, zvyčajne v oblasti driekovej chrbtice. Uvoľnia sa z pôvodnej polohy, posúvajú sa dopredu alebo dozadu alebo sa môžu otáčať do strán. To samo o sebe nespôsobuje bolesť. Hlboko usadená bolesť chrbta alebo vyžarujúca bolesť nôh zvyčajne vznikajú iba vtedy, keď sa stavce trú o seba, sú stlačené medzistavcové platničky alebo stlačené nervy. To môže viesť k ďalším ochoreniam, ako je poškodenie medzistavcových platničiek, herniovaných platničiek alebo opotrebenie stavcov (osteochondróza).

Podľa Meyerdinga je posuvný pohyb vírov rozdelený do štyroch stupňov závažnosti:

Stupeň I: Posunuté až o 25%
Stupeň II: posunuté o 25 až 50%
Stupeň III: posunuté o 51 až 75%
Stupeň IV: Odložené viac ako 75%

Ako vzniká vírivý sklz?

K skĺznutiu stavcov dochádza najčastejšie vtedy, keď dôjde k vrodenej alebo získanej štrbine v oblasti vertebrálneho oblúka (spondylolýza) alebo v dôsledku vekových znakov opotrebovania chrbtice (degeneratívna spondylolistéza). Postupným starnutím a opotrebovaním sa vaše chrbticové segmenty stávajú nestabilnejšie. Jednotlivé stavce už nie sú tiež držané v správnej polohe a môžu ľahšie kĺzať.

V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k spusteniu kĺbu stavca aj následkom úrazov (napr. Zlomeniny stavcov), zápalu alebo nádorov.

U detí a dospievajúcich sa môže vyskytnúť aj medzera v vertebrálnom oblúku, takzvaný vertebrálny roztok alebo spondylolýza. Okrem vrodených prípadov môžu niektoré druhy športu (gymnastika, džudo, futbal atď.) Viesť aj k tvorbe medzier.

Kedy sa objavia príznaky?

Väčšina ľudí s posuvnými stavcami má malé alebo žiadne nepríjemné pocity. Dokonca aj pacienti s vrodeným kĺzaním stavcov sa zriedka sťažujú na bolesti chrbta, pretože ich stavce kĺžu veľmi pomaly z prirodzeného tvaru chrbtice.

Ak sa v priebehu dňa vyskytnú príznaky, často sa pozorujú silné bolesti chrbta, najmä po vstávaní. Bolesť sa zvyčajne zvyšuje pri každodennom strese, napr. B. Zdvíhanie a prenášanie ťažkých bremien. Pohyblivosť (bedrovej) chrbtice sa môže znížiť.

Ak stavce kĺže natoľko, že je zovretý nerv, vedie to často k bolestiam, znecitliveniu alebo ochrnutiu nôh. Je tiež možná strata kontroly nad funkciou močového mechúra a konečníka a sexuálne poruchy.

V prípade ochrnutia alebo funkčných porúch okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza

Diagnostika: Takto sa určuje kĺzanie stavcov

Pretože kĺzanie stavcov môže ovplyvňovať rôzne oblasti chrbtice, prispôsobujeme našu diagnostiku vašim individuálnym potrebám. V Malteser Waldkrankenhaus St. Marien najskôr skúmame možné abnormality pri vstupnej konzultácii a vstupnom fyzickom vyšetrení, ktoré potvrdzujú podozrenie na kĺzanie stavcov. Toto môže napr. B. byť vystužený dutý chrbtový útvar. Vo výrazných prípadoch je možné cítiť tvorenie kroku medzi tŕňovými výbežkami. Toto sa nazýva fenomén skokov na lyžiach. Okrem toho sa môže vyskytnúť slabosť svalov nôh alebo bolesť v oblasti hornej alebo dolnej časti nohy.

Ak existuje podozrenie na kĺzavé stavce, na ďalšiu diagnostiku sa používajú moderné zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče a magnetická rezonancia (MRT).

Bezpečnosť poskytujú rôzne postupy

Pomocou röntgenového vyšetrenia postihnutých úsekov chrbtice v stoji možno zvyčajne spoľahlivo zistiť pošmyknutie a ďalšie zmeny v chrbtici. Pre presné objasnenie však odporúčame aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Pomocou MRI je možné vizualizovať medzistavcové platničky, nervové korene, šľachy a väzy. Podozrenie na zúžený nervový kanál s drvením nervov sa dá jednoznačne potvrdiť alebo vyvrátiť. Na MRI môžu byť zobrazené aj cysty kĺbov alebo herniované disky.

V ojedinelých prípadoch je nevyhnutný röntgenový lúč s podaním kontrastnej látky (myelografia) alebo počítačová tomografia s podaním kontrastnej látky (CT myelografia).

Ak sa zistia neurologické abnormality, ako sú senzorické poruchy a/alebo príznaky paralýzy, odporúčame vám tiež neurologické vyšetrenie s elektrofyziológiou. Tu sa dá otestovať nervová funkcia.

liečby

Posuvné stavce: Terapia až po vykonaní potrebnej diagnostiky

Ak vám diagnostikovali pošmyknuté stavce, prediskutujeme pre vás najvhodnejší terapeutický prístup. Podľa existujúcich nálezov to môžu byť konzervatívne opatrenia, ale aj chirurgická liečba.

Správna terapia v správnom čase je dôležitá. Naši špecialisti majú na to príslušné skúsenosti.

Konzervatívne metódy liečby

Terapia kĺzavých stavcov - väčšinou bez chirurgického zákroku

90% pacientov s kĺzavými stavcami môže byť spočiatku liečených konzervatívne, to znamená bez chirurgického zákroku.

V prípade akútnej bolesti spočíva liečba spočiatku v podaní liekov proti bolesti podľa potreby. Potom je veľmi dôležité pravidelné cvičenie a tréning budovania svalov. Fyzioterapia a tréning chrbta precvičia vaše brušné a chrbtové svaly a udržia vašu chrbticu fit.

Okrem toho majú pozitívny vplyv aj športy priateľské k chrbtici, napríklad plávanie, bicyklovanie alebo nordic walking. Podporujú tiež vývoj vašich svalov.

Ak máte nadváhu, na úľavu chrbtice sa odporúča chudnutie.

Operatívne metódy liečby

Stabilita pre chrbticu

Ak konzervatívna terapia dostatočne nezmierni vaše príznaky, môže pomôcť chirurgický zákrok. To je zvyčajne prípad, keď kĺzanie stavcov vedie k pretrvávajúcej silnej bolesti alebo dokonca k paralýze alebo poruchám citlivosti. V niektorých prípadoch stačí rozšíriť miechový kanál minimálne invazívnym spôsobom. To je obzvlášť užitočné pre starších pacientov. Ak je však potrebné chirurgické spevnenie, ste u nás v najlepších rukách. Naši odborníci patria k popredným špecialistom v tejto oblasti.

Malteser Waldkrankenhaus St. Marien predstavuje najvyššiu kvalitu pri operáciách na chrbtici. Našou preferovanou chirurgickou metódou kĺzania stavcov je obnovenie prirodzenej polohy stavcov. Za týmto účelom je posuvný stavec pomocou systému skrutkových tyčí stiahnutý späť do svojej pôvodnej polohy a priskrutkovaný k susedným stavcom. Výsledkom je, že chrbtica stráca v tejto oblasti veľmi malú pohyblivosť, ale získava stabilitu. Aby sme dosiahli ešte väčšiu stabilitu, umiestnime medzi vaše stavce okrem systému skrutkových tyčí aj podpornú klietku z titánu alebo plastu. Procedúru je možné vykonať aj minimálne invazívnym spôsobom, teda s malými rezmi. Po operácii odporúčame odpočívať chrbát šesť týždňov. Počas tejto doby by ste sa mali vyhnúť nadmernému prehýbaniu a zdvíhaniu. Fyzioterapia svetlom je už možná. Korzet je nevyhnutný iba vo výnimočných prípadoch. Po šiestich týždňoch možno fyzioterapiu zvýšiť. Krok za krokom budete opäť fit pre svoj každodenný život.

U dospievajúcich s vertebrálnym roztokom (spondylolýza) bez skĺznutia stavcov existuje tiež možnosť vykonať priamu stabilizáciu (oprava pars interaticularis) bez stuhnutia. Toto sa odporúča pre veľmi aktívnych mladých ľudí alebo súťažiacich športovcov. Na tento zákrok sa špecializujú lekári v Malteser Waldkrankenhaus.