Kobalamín Vitamín pre krv a mozog PZ - Pharmazeutische Zeitung

Vďaka látke Sandra Westermair/vitamín B12 ľudia okrem iného potrebujú krvotvorbu a tvorbu a udržiavanie funkcie myelínových obalov v nervovom systéme. Vyvážená strava zvyčajne pokryje potrebu. V určitých situáciách však môže byť potrebný príplatok.

Vitamín B12 je zastrešujúcim pojmom pre skupinu vo vode rozpustných kobalamínov, ktoré sú aktívne v ľudskom tele a pozostávajú z kruhového systému corrin a atómu kobaltu v strede. Podľa toho, ktorý šiesty radikál je nahradený za centrálny atóm, sú názvy látok kyano, hydroxo, metyl alebo deoxyadenosylkobalamín.

Doplnky sú zvyčajne zbytočné

"width =" 290 "height =" 200 "/>

Mlieko má vysoký obsah vitamínu B12. Naproti tomu sa zriedka vyskytuje v rastlinných potravinách.

Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča, aby dospelí konzumovali 3 µg vitamínu B12 denne. V iných krajinách odporúčajú lekárske spoločnosti nižšie množstvá. „Je to tak preto, lebo napríklad v USA sú potraviny často obohatené o vitamíny,“ vysvetľuje v rozhovore pre PZ Antje Gahl, ekotropológ a tlačový hovorca DGE. Tehotenstvo a dojčenie zvyšuje potrebu krátkej doby. „Suplementácia však nie je absolútne nevyhnutná a mala by sa prispôsobiť individuálnemu výživovému stavu ženy,“ hovorí Gahl.

Živina je tvorená výlučne mikroorganizmami, ktoré sa nachádzajú aj v črevnej flóre človeka. Pretože však produkcia vitamínu prebieha v hlbších častiach čreva, ako sa vstrebáva, sú ľudia nútení uspokojovať svoje potreby živočíšnymi potravinami. Pečeň, sleď a mliečne výrobky majú obzvlášť vysokú hladinu. „Jedlá sa nemusia jesť surové,“ hovorí Gahl. Priemerná strata vitamínu B12 počas varenia a varenia je iba 10 až 12 percent. Niektoré zeleninové jedlá, ako je kyslá kapusta alebo riasy nori a spirulina, obsahujú stopy látky, ale nie je jasné, či sa dá použiť aj fyziologicky.

Vitamín B12 sa viaže na bielkoviny v potravinách, z ktorých sa pomocou peptidáz a kyselín v žalúdku vytvára voľná forma. Toto potom vytvára komplex s vnútorným faktorom (IF), glykoproteínom syntetizovaným v parietálnych bunkách žalúdka. V ileu je komplex B12-IF endocytizovaný do buniek črevnej sliznice. Tam sa B12 uvoľní zo spojenia s IF a naviaže sa na transportný proteín transkobalamín II. Ako takzvaný holotranskobalamín (Holo-TC) sa živina teraz dostáva do rôznych buniek tela. Väčšina, konkrétne 1 až 2 mg, sa ukladá v pečeni. Menšie množstvo sa nachádza aj vo svaloch, mozgu a srdci.

Pečeňové enzýmy premieňajú kobalamíny z potravy na skutočné aktívne formy metyl- a deoxyadenosylkobalamín. Metylkobalamín sa podieľa ako koenzým na premene homocysteínu na aminokyselinu metionín. Pri tejto reakcii metionín syntetáza prenáša metylovú skupinu odvodenú od metyl tetrahydrofolátu na homocysteín a súčasne zaisťuje regeneráciu kyseliny listovej. Tieto a vitamín B12 sú rozhodujúce pre biosyntézu purínových a pyrimidínových báz, ktoré sú zložkami DNA.

Nobelova cena hodná

Antianemický účinok vitamínu B12 bol objavený v 20. rokoch 20. storočia, keď patológ George Hoyt Whipple identifikoval takzvaný antinekologický faktor ako účinnú molekulu v boji proti niekedy smrteľnej pernicióznej anémii. Whipple dokázal spolu s Georgom Richardsom Minotom a Williamom Parrym Murphym dokázať, že ochorenie sa dá zastaviť konzumáciou pečene. Vedci dostali Nobelovu cenu za medicínu v roku 1934 za prácu na vitamíne B12.

Syntéza DNA je narušená

Nedostatok B12 a kyseliny listovej preto vedie k poruchám metabolizmu nukleových kyselín. V dôsledku oneskoreného bunkového delenia sa tvoria veľké erytrocyty bohaté na hemoglobín. V takýchto prípadoch lekári hovoria o makrocytickej anémii, ktorá sa vyznačuje únavou, zlou koncentráciou a zníženou odolnosťou proti infekcii. Vitamín B12 je tiež nevyhnutným faktorom pre formovanie a udržiavanie funkcie myelínových obalov v nervovom systéme. V prípade vyčerpania zásob sa môžu vyskytnúť neurologické a psychiatrické príznaky, ako sú necitlivosť a pocity mravčenia v rukách a nohách, ako aj agresivita, zmeny nálady, depresie a problémy s pamäťou.

Okrem toho sa vitamín B12 opakovane pripisuje kardiovaskulárnym a neuroprotektívnym vlastnostiam. Je to hlavne kvôli zníženiu vysokých hladín homocysteínu, čo môže predstavovať rizikový faktor pre aterogénne a degeneratívne procesy. Tieto vzťahy však neboli preukázané.

Príznaky nedostatku sú často viditeľné až po dvoch až piatich rokoch. Na jednej strane je akumulačná kapacita pečene veľmi vysoká, na druhej strane ľudia každý deň stratia v stolici priemerne 0,4 µg vitamínu. Väčšina sa reabsorbuje enterohepatálnym obehom.

Určte hodnotu holo TC

Oficiálne nastáva nedostatok, keď celková hladina B12 klesne pod hodnotu 200 ng/l. Toto meranie však ukazuje metabolicky aktívne aj neaktívne komplexy vitamín-proteín. Nedávno bolo možné priamo určiť Holo-TC v plazme. DGE ešte nestanovila presný limit.

"width =" 294 "height =" 393 "/>

Pri rovnakej strave majú starší ľudia väčšiu pravdepodobnosť nedostatku vitamínu B12 ako mladší ľudia. Dôvodom je zvyčajne atrofická gastritída.

Foto: Imago/Uwe Steinert

V prehľadnom článku v „Deutsches Ärzteblatt“ profesor Dr. Wolfgang Herrmann a Dr. Rima Obeid z Saarlandskej univerzitnej nemocnice 2008 hodnotila sérové hladiny pod 35 - 50 pmol/l ako kritické (DOI: 10,3238/arztebl.2008.068080). Na potvrdenie diagnózy nedostatku B12 by sa hodnota holo-TC mala považovať za dobrý marker včasnej detekcie spolu s hladinami homocysteínu a kyseliny metylmalonovej, ktoré by sa v tomto prípade zvýšili.

Ak má zdravý dospelý vyváženú stravu, deficit kobalamínu sa zvyčajne nedá očakávať. To platí aj pre vegetariánsku stravu.Výhradne vegánska strava bez doplnkov stravy nevyhnutne vedie po niekoľkých rokoch k vyprázdneniu obchodov B12. Pre vegánov sa preto odporúčajú doplnky výživy, najmä počas tehotenstva a dojčenia. Rizikovými faktormi pre nedostatok vitamínu B12 sú tiež nadmerná konzumácia alkoholu, poruchy malabsorpcie a vrodené chyby transkobalamínu. Pacienti s autoimunitnou gastritídou (gastritída typu A) zvyčajne potrebujú parenterálnu suplementáciu B12.

Zdá sa, že starší ľudia majú nedostatok viac ako mladší ľudia s podobnou stravou. Príčinou toho je často atrofická gastritída so zníženou žalúdočnou kyselinou a syntézou IF. Svoju úlohu zohrávajú aj lieky. Antidiabetikum metformín môže inhibovať na vápniku závislú absorpciu vitamínu z tenkého čreva. Inhibítory protónovej pumpy a antagonisty H2 znižujú sekréciu žalúdočnej kyseliny a môžu tak znižovať úplné odbúravanie proteínového komplexu B12 z potravy.

DGE a Federálny inštitút pre hodnotenie rizík uvádzajú pre doplnky výživy maximálnu dávku 9 µg vitamínu B12 denne, čo je trojnásobok odporúčaného denného príjmu. Početné dávkové formy však obsahujú až 1 000 ug živiny. Podľa Gahla takéto prípravky »v skutočnosti patria do oblasti liečivých prípravkov«. Aj keď vysoké dávky vitamínu doteraz nevykazovali žiadne škodlivé účinky, ďalší účinok je pochybný, pretože absorpcia komplexu IF podlieha kinetike nasýtenia. V oveľa menšej miere sa môže vitamín B12 absorbovať aj pasívnou difúziou cez črevnú sliznicu.

Rôzne tvary

Spravidla je substituovaný vo forme kyanokobalamínu. V poslednej dobe sa zvýšil dopyt po doplnkoch metyl alebo deoxyadenosylcobalamin. Pretože kobalamíny sa už v pečeni konvertujú na aktívne formy, je ich priamy príjem možný, ale nie nevyhnutne nevyhnutný. Parenterálne formy aplikácie vitamínu B12 čiastočne obsahujú hydroxokobalamín, ktorý vďaka vysokej väzbe na plazmatické bielkoviny môže mať depotný účinok. /

K prehľadu medicína.