Kognitívna behaviorálna terapia
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je jednou z najbežnejších a dobre preštudovaných foriem psychoterapie. Kombinuje dva terapeutické prístupy: kognitívnu terapiu a behaviorálnu terapiu.
Použité liečebné metódy závisia od problému, choroby alebo poruchy, ktorej sa to týka. Základná myšlienka terapie je vždy rovnaká: Čo si myslíme, ako sa správame a aké pocity v nás vyvolávajú ostatní, úzko súvisia - a sú rozhodujúce pre našu pohodu.
Čo je to kognitívna terapia?
Pojem „kognitívny" je odvodený z latinského „cognoscere" a znamená „rozpoznať". Kognitívna terapia spočíva v objasňovaní myšlienok, postojov a očakávaní človeka. Cieľom je rozpoznať falošné a stresujúce viery a potom Pretože často to nie sú iba veci a situácie, ktoré spôsobujú problémy, ale aj tá, ktorá sa im dáva až príliš veľká dôležitosť.
Stresujúcim myšlienkovým vzorom je napríklad okamžité vyvodenie negatívnych záverov z incidentu, ich zovšeobecnenie a uplatnenie v podobných situáciách. Zovšeobecňujúce myšlienkové vzorce sa v psychológii nazývajú „nadmerné zovšeobecňovanie“. Ďalšou stresujúcou chybou v myslení je „katastrofická“: Stane sa niečo znepokojujúce a objavujú sa prehnané obavy, že by mohla hroziť katastrofa.
Takéto myšlienkové vzorce sa niekedy vyvinú do „sebarealizačného proroctva“ a postihnutým sťažia život. Ak napríklad veríte, že iní ľudia majú niečo proti vám, budete konať negatívne. A tým vedie ostatných k tomu, aby sa stali nepriateľskejšími.
Pomocou kognitívnej terapie sa však človek môže naučiť nahradiť nesprávne myšlienkové vzorce realistickejšími a menej škodlivými myšlienkami. CBT vám pomáha myslieť jasnejšie a lepšie kontrolovať svoje vlastné myšlienky.
Ako funguje kognitívna behaviorálna terapia?
Terapia správania má pôvod v behaviorizme. Táto teória predpokladá, že ľudské správanie je naučené, a preto ho možno zmeniť alebo znovu naučiť. Behaviorálna terapia spočíva v zistení, či existuje určité správanie, ktoré sťažuje život alebo zhoršuje problémy. Druhým krokom je práca na zmene takéhoto správania.
Napríklad ľudia s depresívnymi myšlienkami majú často tendenciu sa sťahovať a nevenujú sa svojim záľubám. Vďaka tomu sa cítia ešte viac nešťastní a izolovaní. V behaviorálnej terapii možno tento mechanizmus rozpoznať a možno hľadať spôsoby, ako sa opäť stať aktívnejším.
Pri úzkostných poruchách je často súčasťou behaviorálnej terapie naučenie sa upokojujúceho správania. Napríklad sa človek môže naučiť znížiť svoj strach vedomým hlbokým dýchaním a oddychom, aby si telo a dýchanie oddýchli. Zameriava sa na dýchanie namiesto toho, čo vyvoláva strach. Takéto techniky môžu pomôcť upokojiť sa a nedostať sa do strachu.
Väčšina psychoterapeutov, ktorí sú školení v kognitívnej behaviorálnej terapii, sa v Nemecku označuje ako behaviorálni terapeuti.
Ktoré vzorce myslenia a správania sú škodlivé, ktoré sú neutrálne?
Škodlivé myšlienky alebo správanie vám môžu spôsobiť zlé pocity. Príklad: Stretnete priateľa na ulici a pozdravíte ho, ale priateľ ho už nepozdraví. To, ako na to zareagujete, závisí vo veľkej miere od toho, ako hodnotíte situáciu:
| „Ignoroval ma - už ma nemá rád.“ | "Vôbec si ma nevšimol - možno ho niečo trápi." Mal by som mu znova zavolať a počuť, ako sa má. “ |
| Každý, kto uvažuje týmto spôsobom, sa cíti skleslý, smutný a odmietnutý. | Z tejto myšlienky nevznikajú žiadne negatívne pocity. |
| Výsledkom tejto myšlienky je, že sa v budúcnosti vyhnete známosti, hoci váš vlastný predpoklad by mohol byť úplne nesprávny. | Táto myšlienka vedie k tomu, že sa spojíte so známym a opýtate sa, či je všetko v poriadku. |
Čo odlišuje behaviorálnu terapiu od iných psychoterapií?
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je zameraná na problém. Ide o prácu na konkrétnych súčasných problémoch a hľadanie ich riešenia. Na rozdiel napríklad od psychoanalýzy sa málo zaoberá minulosťou. Cieľom CBT je skôr riešiť problémy tu a teraz. Zameriava sa na „pomoc ľuďom, aby si pomohli sami“: Človek by mal byť schopný vyrovnať sa so životom čo najrýchlejšie bez terapeutickej pomoci. To neznamená, že vplyv minulých udalostí je v kognitívno-behaviorálnej terapii úplne skrytý. Hlavná vec je však rozpoznať a zmeniť v súčasnosti stresujúce myšlienkové vzorce a správanie.
Pri analytickej psychoterapii, ktorá má pôvod v klasickej freudovskej psychoanalýze, sa používajú iné metódy. Terapeut pomáha odhaliť a pochopiť problémy a ich hlbšie príčiny.
Kedy je behaviorálna terapia možnosťou?
Kognitívna behaviorálna terapia sa používa, okrem iného, na liečbu depresie, úzkosti a obsedantno-kompulzívnych porúch a závislostí. Je však tiež možnosťou pre fyzické choroby, ako sú chronické bolesti, tinnitus a reumatizmus: Môže pomôcť lepšie zvládnuť príznaky.
Behaviorálna terapia si vyžaduje veľkú iniciatívu. Môže to byť úspešné, iba ak na stretnutiach aktívne a otvorene hovoríte s terapeutom a medzi jednotlivými sedeniami tiež pracujete na riešení svojich problémov. To môže vyžadovať veľa sily, najmä pri ťažkých duševných chorobách, ako sú výrazné depresie alebo úzkostné poruchy. Preto sa niekedy najskôr používajú lieky na zmiernenie najsilnejších príznakov v krátkodobom horizonte, a tým na umožnenie psychoterapie.
Výber konkrétneho typu psychoterapie závisí aj od vašich cieľov. Ak je potrebné získať hlbší prehľad o tom, čo spôsobuje vaše problémy, behaviorálna terapia pravdepodobne nie je tou správnou voľbou. Je to užitočné, keď niekto chce riešiť konkrétne problémy a menej ho zaujímajú dôvody.
Ako funguje behaviorálna terapia a ako dlho trvá?
Pri terapii kognitívneho správania je dôležitá úzka a dôveryhodná spolupráca medzi psychoterapeutom a klientom. Nájsť správneho terapeuta niekedy trvá istý čas.
V prvom rozhovore stručne predstavíte svoje problémy a vyjadríte svoje želania a očakávania týkajúce sa terapie. Potom sa spoločne dohodnú ciele liečby a plán terapie. Ak sa osobné ciele v priebehu liečby zmenia, budú zodpovedajúcim spôsobom upravené.
Časť terapie často spočíva v zaznamenaní vašich myšlienok na nejaký čas do denníka. Potom sa spolu s terapeutom skontroluje nasledovné: Realisticky hodnotím veci, ktoré prežívam? Čo sa stane, ak sa v určitej situácii budem správať inak ako predtým? Na stretnutiach sa pravidelne diskutuje o dosiahnutom pokroku a možných problémoch.
V rámci behaviorálnej terapie sa využívajú aj cviky na relaxáciu alebo na zvládanie stresu alebo bolesti. Poznáte tiež postupy, ktoré pomáhajú pri riešení problémov.
V porovnaní s analytickou psychoterapiou je behaviorálna terapia krátkodobou liečbou. Ako dlho terapia trvá, sa nedá všeobecne povedať. Niektorí ľudia sa cítia oveľa lepšie už po niekoľkých sedeniach, iní vyžadujú ošetrenie niekoľko mesiacov. Závisí to okrem iného od typu a závažnosti problémov. Individuálny pohovor zvyčajne trvá asi hodinu. Stretnutia sa zvyčajne konajú raz týždenne. Kognitívne behaviorálne terapie sú ponúkané v terapeutických postupoch, na klinikách a v rehabilitačných zariadeniach, niekedy ako skupinová terapia alebo online pomocou digitálnych médií.
Behaviorálna terapia môže mať tiež nežiaduce účinky?
Psychoterapia môže mať aj nežiaduce účinky: Priame riešenie vlastných problémov alebo obáv môže byť spočiatku stresujúce a znepokojujúce alebo viesť k zhoršeniu vzťahov s inými ľuďmi. Ak sa počas liečby vyskytnú ťažkosti, je dôležité otvorene hovoriť s psychoterapeutom.
Doposiaľ neexistoval žiadny vedecký výskum nežiaducich účinkov psychoterapie.
Kto znáša náklady?
Pri duševných chorobách, ako sú depresie, úzkosti alebo obsedantno-kompulzívne poruchy a závislosti, je kognitívno-behaviorálna terapia hradená zo zákonného zdravotného poistenia. Za behaviorálnu terapiu je možné platiť aj vtedy, ak príznaky v dôsledku chronického ochorenia vedú k značnému utrpeniu. Môže však trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým sa dostanete na terapeutické miesto, alebo kým zdravotná poisťovňa liečbu neschváli.
Psychoterapeutická prax môže spočiatku uspokojiť dve až štyri skúšobné obdobia (skúšobné obdobia) so zákonom predpísaným zdravotným poistením - až u šiestich detí a dospievajúcich alebo osôb s mentálnym postihnutím. To umožňuje psychoterapeutom a klientom spoznať sa navzájom a určiť, ktoré problémy sú prítomné a či má terapia zmysel. Po skúšobných sedeniach je spolu pripravená prihláška na zákonné zdravotné poistenie, ktorá vysvetľuje, prečo je nevyhnutná terapia. Pred začatím liečby musí klient túto žiadosť predložiť svojej zdravotnej poisťovni. Okrem žiadosti o ošetrenie vyžaduje zdravotná poisťovňa aj správu (rodinného) lekára, z ktorej vyplýva, že príznaky nie sú fyzické a že neexistujú zdravotné dôvody proti psychoterapii. Zákonné zdravotné poistenie potom na základe odborného posudku rozhodne, či je terapia schválená.
nafúknuť
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.
Schulz H., Barghaan D., Harfst T., Koch U. Psychoterapeutická starostlivosť. Inštitút Roberta Kocha (RKI); 2008. (Federálne správy o zdraví).