Kolagénová kolitída

Kolagénová kolitída je zriedkavá forma zápalu čriev

Kedy kolagénna kolitída je špecifická forma mikroskopickej kolitídy. Medicína pozná dve rôzne formy mikroskopickej kolitídy: kolagénna a lymfocytová kolitída. Obe formy tohto ochorenia sú zápalové ochorenia čriev. Zastrešujúci výraz „mikroskopická kolitída"Ukazuje, že tieto dve choroby možno diagnostikovať iba pod mikroskopom." Kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie) neodhalí pri týchto ochoreniach žiadne zmeny v črevnej sliznici. Kolagénna kolitída môže postihnúť všetky časti hrubého čreva a niekedy aj žalúdok alebo najspodnejšiu časť tenkého čreva (terminálne ileum). Typickým príznakom ochorenia je výskyt vodnatých hnačiek, môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky.

kolitída

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • predpoveď
  • terapia
  • prevencia

Kolagénová kolitída je pomerne zriedkavý črevný zápal. Počet chorôb sa však v súčasnosti neustále zvyšuje. Ochorenie je charakterizované zvýšeným ukladaním kolagénu (ložiská určitého typu spojivového tkaniva) vo vnútornej črevnej sliznici. Do akej miery tieto kolagénové usadeniny spôsobujú črevný zápal (kolitídu), je stále nejasné.

Príčiny kolagénnej kolitídy

Presné príčiny kolagénnej kolitídy nie sú stále jasné. Lekári môžu iba hádať, čo je príčinou. Napríklad existuje podozrenie, že niektoré lieky sú zodpovedné za akumuláciu kolagénu (spojivového tkaniva) v črevnej sliznici. Najmä tzv nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, ktoré zahŕňajú určité lieky proti bolesti a protizápalové lieky), Lieky znižujúce hladinu cholesterolu a Antikoagulanciá v tejto súvislosti treba spomenúť. Lekári sa zhodujú, že zvýšené množstvo kolagénu nie je výsledkom nadprodukcie kolagénu. U postihnutých pacientov je skôr potlačený rozpad kolagénu v čreve.

Ďalšia teória hovorí, že nestrávené zložky z potravinovej buničiny prenikajú cez sliznicu čreva a vedú tam k poruchám. Navyše u mnohých pacientov protilátka proti určitým črevným baktériám nachádzajúcim sa v črevnej výstelke. Zodpovedajúce črevné baktérie sa v črevnej flóre nenachádzajú. Lekári to vidia ako náznak jedného prekonaná črevná infekcia, ktorý spôsobil zvýšenú priepustnosť črevnej sliznice. Z tejto priepustnosti črevnej sliznice sa stáva Vklady kolagénu majú za následok vznik sliznice.

Všetko sú to však v súčasnosti predpoklady týkajúce sa príčin kolagénnej kolitídy. Všeobecne stále nie je jasné, ako sa kolagénový pás v črevnej sliznici zahusťuje a ako vzniká kolagénna kolitída. Je zaujímavé, že kolagénna kolitída po čase u pacientov s umelým konečníkom ustúpi.

Existujú nejaké rizikové faktory pre kolagénnu kolitídu?

Pretože presné dôvody choroby nie sú stále jasné, nie je možné presne definovať rizikové faktory pre kolagénnu kolitídu. Štúdie preukázali, že kolagénna kolitída u pacientok starších ako 65 rokov vyskytuje. Tiež sa predpokladá, že existujúce autoimunitné ochorenia (ochorenia, pri ktorých je imunitný systém namierený proti vlastnému tkanivu tela) a ochorenia štítnej žľazy môžu podporovať kolagénnu kolitídu. Ďalej je uvedené, že u niektorých liekov existuje podozrenie, že spôsobujú kolagénnu kolitídu. Asi 10 percent ľudí s mikroskopickou kolitídou má rakovinu. Pretože kolagénna kolitída je formou mikroskopickej kolitídy, rakovina sa môže považovať aj za rizikový faktor. Rovnaká skutočnosť platí aj pri cukrovkových chorobách. Možné spojenie medzi týmito dvoma formami mikroskopickej kolitídy a týmito chorobami si však vyžaduje ďalší výskum.

Príznaky kolagénnej kolitídy

Kolagénová kolitída, podobne ako lymfocytová kolitída, spôsobuje jeden z nich ako hlavný príznak vodnatá hnačka. Vo väčšine prípadov sa tak vytvorí črevná infekcia. V mnohých prípadoch sa vodnatá hnačka objaví náhle. Napriek intenzite hnačky sa pacient zriedka dehydratuje.

Nasledujúce príznaky sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku kolagénnej kolitídy:

  • bolesť brucha
  • Nafukovanie
  • nevoľnosť
  • Strata váhy
  • nočné hnačky
  • Fekálna inkontinencia (nekontrolovaný priechod stolice)
  • únava

Lekári sa domnievajú, že chudnutie nevyplýva priamo z hnačiek. Úbytok hmotnosti skôr vyplýva zo snahy pacienta chrániť črevá. Pacienti niekedy jedia len nevýrazné jedlá dlho. Pri zníženom kalorickom príjme to môže viesť k nežiaducemu chudnutiu.

U niektorých pacientov s kolagénnou kolitídou sa vyskytujú aj izolované príznaky, ktoré nesúvisia s črevom. Môžu sa napríklad vyskytnúť príznaky ako reumatické problémy s kĺbmi, psoriáza na koži alebo dysfunkcia štítnej žľazy. Takéto príznaky sa musia v rámci liečby liečiť osobitne.

Diagnóza kolagénnej kolitídy

U pacientov, ktorí idú k lekárovi s príznakmi ako hnačka, lekár uskutoční rozhovor s dotknutou osobou (anamnéza). Súčasťou základnej diagnózy je jednoduchá fyzická prehliadka. Potom nasleduje ďalšia diagnostika ochorenia. Ako už bolo spomenuté, kolagénová kolitída je špeciálny typ mikroskopickej kolitídy. Mikroskopickú kolitídu môže spôsobiť iba Skúmanie vzoriek sliznice z čreva pod mikroskopom byť zriadený. Lekári nemôžu zistiť žiadne zmeny na črevnej sliznici spôsobené kolagénnou kolitídou iba vykonaním endoskopie (zrkadlenia) čreva. Pre presnú diagnózu je potrebné odobrať vzorky sliznice z hrubého čreva a mikroskopicky ich preskúmať. Vzorka sliznice sa odoberá ako súčasť endoskopie (kolonoskopie). Vo väčšine prípadov sa tieto vyšetrenia vykonávajú u pacientov, ktorí trpia vodnatými hnačkami dlhšie ako štyri týždne.

V laboratóriu sa vzorka sliznice skúma pod mikroskopom pomocou určitých metód farbenia. Pomocou týchto metód farbenia môže laboratórny personál rozpoznať zosilnený pás kolagénu vo vzorke črevnej sliznice v prípade kolagénnej kolitídy. U zdravých ľudí je kolagénový pás v črevnej výstelke tenší ako päť mikrometrov. U pacientov s kolagénnou kolitídou je hrúbka kolagénového pásu viac ako desať mikrometrov. Vďaka tejto hrúbke a špeciálnym metódam farbenia je kolagénový pás ľahko viditeľný pod mikroskopom.

Odlišná diagnóza

V rámci diagnostiky je dôležité rozlišovať medzi inými črevnými ochoreniami s podobným klinickým obrazom (diferenciálna diagnostika). Príklady sú črevné infekcie, syndróm dráždivého čreva, potravinová intolerancia a (iné) zápalové ochorenia čriev. Chronické zápalové ochorenia čriev Crohnova choroba a ulcerózna kolitída možno diagnostikovať pomocou kolonoskopie. Pri týchto ochoreniach sa objavujú viditeľné zmeny na črevnej sliznici s vredmi. Infekcie hrubého čreva možno diagnostikovať vyšetrením stolice. Potravinová intolerancia sa zisťuje pomocou špeciálnych testovacích postupov. Syndróm dráždivého čreva je diagnostikovaný pomocou diagnózy vylúčenia. Opäť je dôležité rozlišovať medzi všetkými možnými chorobami s podobnými príznakmi.

Na diferenciálnu diagnostiku (diferenciáciu od iných chorôb) sa zvyčajne používa široká kombinácia rôznych diagnostických metód. Môžu to byť:

  • Krvný obraz s hodnotami zápalu, pankreasu, žlče, pečene
  • Testy na stolicu na prítomnosť krvi a parazitov v stolici
  • Palpačné vyšetrenia konečníka prstom
  • Ultrazvukové vyšetrenia brucha
  • Kolonoskopie
  • Alergické testy
  • Testy potravinovej intolerancie

Vo väčšine prípadov k diferenciácii od iných chorôb dochádza pred mikroskopickým vyšetrením vzorky črevnej sliznice. Táto skutočnosť vyplýva zo vzácnosti kolagénnej kolitídy. Kolagénna kolitída je podozrivá, iba ak sú vylúčené rôzne choroby s podobnými príznakmi.

Prognóza kolagénnej kolitídy

Lekári priraďujú kolagénnu kolitídu k chronickým ochoreniam s benígnym priebehom. Avšak 40 percent pacientov má chronické alebo opakujúce sa hnačky. Neexistuje žiadna súvislosť s rozvojom rakoviny hrubého čreva pri kolagénnej kolitíde. Väčšina pacientov na liečbu reaguje dobre. U približne 20 percent pacientov hnačky spontánne ustúpia. U väčšiny pacientov možno v dôsledku liečby pozorovať trvalé alebo dočasné zotavenie.

Terapia kolagénnej kolitídy

Liečba kolagénnej kolitídy je liečba. V prvom rade lekári predpisujú lieky na príznaky. Hlavné zameranie je na vodnaté hnačky. Proti tejto hnačke napr Aktívne uhlie alebo sa môže použiť liečivo loperamid (inhibítor peristaltiky). Na trhu bol doteraz iba jeden globálne schválený liek proti zápalu spojenému s kolagénnou kolitídou. Táto príprava tzv Budezonid má protizápalový účinok na črevnú sliznicu postihnutých. Liečivo patrí do skupiny kortizónových prípravkov. Vedľajšie účinky budezonidu sú hodnotené ako mierne. Asi 90 percent účinnej látky sa rozkladá priamo v pečeni. Vďaka tomu sa do obehu dostane iba malé množstvo kortizónového prípravku. Z tohto dôvodu sú vedľajšie účinky v porovnaní s inými kortizónovými prípravkami oveľa nižšie. U niektorých pacientov sa po ukončení liečby opäť objaví vzplanutie kolagénovej kolitídy.

V zriedkavých prípadoch sa musí kolagénna kolitída liečiť chirurgicky. Tu sa pacientovi vloží umelý konečník. Ako už bolo uvedené, lekári často pozorujú pokles kolagénnej kolitídy pod umelým konečníkom. Vďaka umelému análnemu otvoru už črevný obsah neprichádza do styku so sliznicou hrubého čreva. Uložený kolagén v črevnej sliznici potom ustúpi a črevný zápal ustúpi v príslušnej črevnej časti. Lekári považujú túto skutočnosť za možnú indikáciu toho, že črevný obsah by mohol byť spúšťačom kolagénnej kolitídy.

Ak sa pri kolagénnej kolitíde vyskytnú príznaky, ktoré priamo neovplyvňujú črevo, musia sa v rámci liečby liečiť osobitne. Liečba týchto príznakov všeobecne závisí od toho, ako sa objavujú a kde sa vyskytujú.

U pacientov s kolagénnou kolitídou je dôležité vyhnúť sa črevne dráždivým potravinám a luxusným potravinám. Pacienti by sa napríklad mali vyhýbať korenistým jedlám, káve a alkoholu. Môže mať tiež zmysel na určitý čas vysadiť lieky, ktoré vedú k zvýšenej priepustnosti črevnej sliznice. Vysadenie lieku však musí byť vždy vopred prekonzultované s lekárom. V mnohých prípadoch lekári odporúčajú na začiatku liečby krátko vysadiť príslušné lieky. Predpokladom je to, aby celkový stav pacienta a priebeh príslušnej choroby umožňovali prerušenie liečby. Za určitých okolností sa dajú príznaky zmierniť aj pomocou prírodného prostriedku alebo homeopatických liekov. Pred užitím takýchto prírodných liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom.

Preventívne opatrenia proti kolagénnej kolitíde

Pre kolagénnu kolitídu neexistujú žiadne komplexné preventívne opatrenia. Pretože príčiny kolagénnej kolitídy nie sú zatiaľ objasnené, lekári nemôžu odporučiť žiadne konkrétne preventívne opatrenia. U pacientov s rekurentnou kolagénnou kolitídou zvážte u lekára akékoľvek spustenie liečby.