KOLEKCIA Dojčenie!

Stránka s presnými informáciami o dojčení, užitočná pre rodičov aj zdravotnícky personál.

Existujú dva typy koliky:

kolika neurologického pôvodu, prejavujúca sa neutíšiteľným plačom dieťaťa, ktorý sa zvyčajne vyskytuje večer, približne v rovnakom čase, môže trvať niekoľko minút až hodinu alebo viac. Dieťa plače a nič ho nedokáže upokojiť: odmieta sať, plače aj v náručí svojej matky, spev, hojdanie a iné metódy, ktoré niekedy fungujú, nemajú v tejto situácii žiadny vplyv. Dieťa nie je hladné, je zmenené, nie je ospalé, horúce ani studené, nezistíme žiadnu príčinu jeho plaču. Všetko, čo môžeme urobiť, je stáť pri ňom, držať ho, jemne s ním hovoriť. Epizóda pominie a o 3-4 mesiace tieto prejavy úplne zmiznú.
kolika tráviaceho pôvodu, prejavujúca sa plačom, rozrušením, priložením kolien k hrudníku, plynatosťou (emisiou plynov), ku ktorej dochádza kedykoľvek počas dňa (menej často v noci), a upokojením po odstránení plynov alebo stolice.

Najbežnejšia kolika je tráviaca, preto si ich podrobne rozoberieme.

Príčiny ich výskytu môžu byť rôzne:

nezrelosť tráviaceho systému v prvých mesiacoch života, dokonca aj u donoseného novorodenca
prehĺtanie vzduchu počas sania (menej často pri dojčení, častejšie pri saní z fľaše), keď dieťa cmúľa túžbu, uponáhľané
nedostatok grgania
krátke a časté sanie, prostredníctvom ktorého dieťa dostane iba prvé mlieko bohaté na laktózu; táto laktóza musí byť trávená v žalúdku enzýmom nazývaným laktáza; ak je laktáza vyčerpaná z dôvodu nadmerného množstva laktózy, bude kvasiť, čo vedie k plynatosti brucha (plyn v čreve), čo môže byť pre dieťa nepríjemné.
zmena črevnej flóry (po podaní jednej fľaše sušeného mlieka trvá obnovenie flóry dva týždne výlučného dojčenia)

V prípade ktorejkoľvek z týchto kolík môžu mechanické metódy pomôcť pri eliminácii plynov: kontakt pokožky medzi pokožkou medzi matkou a dieťaťom, polohovanie dieťaťa bruškom na bruško matky (pôsobením tepla a tlaku na bruško sa z plynu odstráni), masáž bruška v zmysle v smere hodinových ručičiek, počnúc pravou iliacovou jamkou, stúpajúcou po hrubom čreve, potom priečne pod rebrami, potom klesajúcou k ľavej iliakálnej jamke, gymnastika s privádzaním kolien k hrudníku, jemné, ale hlboké stlačenie brucha.

Ak dieťa nepokojne saje alebo je veľmi hladné a saje hltavo, ak pri saní plače, prehltne vzduch. Sanie z fľaše je predurčené na prehltnutie vzduchu, preto sa odporúča výlučne dojčiť alebo používať cumlíky s čo najmenšou dierkou. Vzduch sa dostane do žalúdka a môže spôsobiť brušné ťažkosti. Na odstránenie tejto príčiny je potrebné pomôcť dieťaťu pri plávaní. Vzduchové bubliny sa prilepia na steny žalúdka ako bubliny plynu z kyslej šťavy zo sklenených stien. Jednoduché vertikálne nadvihnutie dieťaťa môže pomôcť vylúčiť vzduch, alebo sú niekedy potrebné drastickejšie opatrenia: umiestnenie dieťaťa s rukami nad ramenom dospelého, so zadnou časťou a bruškom prilepeným na hrudi (ak dieťa leží v podrepe, nemá to žiadny efekt). Ľahké údery aplikujte celou dlaňou na chrbát dieťaťa, až kým sa nerozpáli. Prvé dni to môže trvať až 20 minút, potom sa čas bude postupne znižovať.

Väčšinou dieťa zaspí pri prsníku, vznikne dilema: Pomôžem mu vyprahnúť s rizikom prebudenia alebo ho nechám spať? Odpoveď je jednoduchá: záleží to na dieťati. Ak ho dieťa obťažuje žalúdočnými plynmi, pomôžem mu. Dokážem ho prinútiť, aby sa povracal, keď sa chamtivo dožerie, keď je sanie pokojnejšie. Nehrozí, že by sa rozčúlil, že ho prestaneme cmúľať, pretože je už plný. A potom ho môžeme priložiť späť k prsníku, aby sme ho nechali zaspať čo najkrajším možným spôsobom. Ak mu plyn neprekáža, môžem ho nechať spať. Odstránenie vzduchu môže niekedy viesť k štikútaniu. Najjednoduchší spôsob, ako ho upokojiť, je dojčenie.

Koliku s nedostatkom laktázy možno zmierniť tým, že sa ubezpečíte, že dieťa prisalo tuk, teda konečné mlieko. Musí mu byť umožnené vyprázdniť jeden prsník a sám ho uvoľniť, kým sa presunie k druhému. Konečné mlieko obsahuje menej laktózy, ale viac tukov, čo sťažuje jej strávenie. Mlieko teda postupuje zo žalúdka do čreva pomalšie, čo ponecháva čas na úplné strávenie laktózy a nebude už ďalej kvasiť. V prípade nadmernej tvorby mlieka alebo nedostatku laktázy sa môže podať kolika na báze laktázy, ktorá urýchľuje trávenie mlieka. Je potrebné poradiť sa s lekárom alebo laktačnou poradkyňou.

Existujú rôzne stupne neznášanlivosti na sušené mlieko, ktoré sa prejavujú výskytom koliky. Jedna fľaša sušeného mlieka môže viesť k tvorbe plynov tým, že spôsobí nerovnováhu v črevnej flóre. Preto by ste sa mali vyhýbať zmiešanej strave dieťaťa, a to s materským mliekom aj s umelou výživou. Normálna flóra sa obnoví priložením dieťaťa k prsníku, pričom matkina pokožka je najbezpečnejším zdrojom bacilov, ktoré dieťa potrebuje. K nerovnováhe flóry môže dôjsť aj pri zažívacích infekciách choroboplodnými zárodkami alebo baktériami (enterokolitída) počas podávania liekov, najmä perorálnych antibiotík. Obnovu flóry je možné urýchliť podaním rôznych bacilov vo forme kvapiek alebo prášku na rozpustenie.

Ak sú všetky tieto príčiny koliky eliminované, ale prejavy pokračujú, musíme dbať na stravu matky. Dieťa je zvyčajne počas tehotenstva zvyknuté na stravu matky. Existujú však situácie, kedy niektoré jedlá v strave matky môžu spôsobiť koliku. Môže ísť o akékoľvek jedlo, ktoré spôsobuje brušné nadúvanie matky. Tomuto jedlu sa niekoľko dní vyhýbajte a potom ho pomaly znovu vložte. Ak sa znovu objaví nepríjemnosť dieťaťa, úplne vylúčime túto stravu z jedálnička matky. Môžu existovať potraviny, ktoré dobre znáša matka, ale nie dieťa. Je potrebné dodržiavať stravu matky a identifikovať príslušné jedlo. Jedlo konzumované matkou pri určitom jedle sa dostane do mlieka asi za dve hodiny, takže jedlo dieťaťa počas tohto obdobia môže viesť k kolike.

Najčastejšie inkriminovanými potravinami sú: potravinové stimulanty (kakao, káva, kola), citrusové plody vo veľkom množstve, niektoré druhy surovej zeleniny alebo ovocia, nadmerné množstvo mliečnych výrobkov (v prípade alergie na bielkovinu kravského mlieka). Nepodporujem reštriktívne stravovanie matky, s výnimkou prípadov intolerancie dieťaťa, inak by matka mala konzumovať všetky druhy zdravých potravín vo vyváženom množstve. Pretože sa tieto intolerancie vyskytujú zriedkavo, odporúčam matkám stravovať sa vyvážene a stravu si overovať iba v prípade nevysvetliteľnej koliky z iných príčin. Nepovažujem za potrebné obmedzujúce stravovanie od začiatku, preventívne, a preto moja odpoveď na otázky matiek: „Čo mám dovolené jesť?“ je „Čokoľvek“.