kolektómia
Definícia
Colectomy je chirurgický zákrok, ktorý čiastočne alebo úplne odstráni hrubé črevo. Hrubé črevo, nazývané aj hrubé črevo, je orgán, ktorý má tvar trubice, súčasť tráviacej sústavy. Na liečbu alebo prevenciu chorôb a stavov, ktoré ovplyvňujú hrubé črevo, môže byť potrebná kolektómia.
Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov, kolektómie. Kolektómia, ktorá spočíva v odstránení celého hrubého čreva, sa nazýva úplná kolektómia. Kolektómia, ktorá odstráni iba časť hrubého čreva, sa nazýva medzisúčet alebo čiastočná kolektómia. Operácia, pri ktorej sa odstránia určité časti hrubého čreva a konečníka, sa nazýva proktokolektómia. Colektómia zvyčajne vyžaduje postupy na opätovné pripojenie zvyšných častí tráviaceho traktu, ktoré pomôžu odstrániť zvyšky z tela človeka.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Prečo sa robí tento postup?
riziká
Colektómia predstavuje riziko vzniku závažných komplikácií. Závažnosť komplikácií závisí od celkového zdravotného stavu, typu kolektómie a od toho, ako chirurg pristupuje k operácii. Komplikácie vo všeobecnosti zahŕňajú:
- krvácajúci;
- výskyt zrazenín v nohách (hlboká žilová trombóza) a pľúcach (pľúcna embólia);
- infekcie;
- lézie orgánov v blízkosti hrubého čreva, napríklad močového mechúra alebo tenkého čreva;
- praskliny v tkanivách, ktoré majú za úlohu spájať zvyšné časti tráviaceho systému.
Pacient strávi pomerne dlho v nemocnici, počas ktorej bude starostlivo sledované hojenie tráviaceho systému. Zdravotnícky personál bude nasledovať akýkoľvek znak, ktorý by mohol naznačovať akékoľvek komplikácie vyplývajúce z operácie. V závislosti od celkového zdravotného stavu môže pacient stráviť v nemocnici jeden týždeň až niekoľko dní.
Príprava na kolektómiu
Lekár sa môže pacienta opýtať:
- prestať užívať niektoré lieky, ktoré by mohli zvýšiť riziko komplikácií počas operácie;
- v predchádzajúci deň a v deň, keď sa uskutoční operácia, nejedzte a nekonzumujte tekutiny. Špecialisti poskytnú konkrétne pokyny;
- piť preháňadlo, ktoré má za úlohu očistu čreva. Zmes spôsobí hnačky, ktoré vyprázdnia črevo. Aj na tento účel možno odporučiť klystír;
- podávanie antibiotík - v niektorých prípadoch lekár predpíše antibiotiká na prevenciu infekcií;
- osprchovať sa alebo vykúpať - pred odchodom do nemocnice sa pacient okúpať alebo osprchovať, aby sa znížila pravdepodobnosť kontaktu s infekciami spôsobenými choroboplodnými zárodkami, ktoré sa môžu nachádzať na koži. Váš lekár môže odporučiť použitie špeciálneho mydla alebo antibakteriálneho prostriedku.
Závažnosť situácie často neposkytuje čas potrebný na prípravu pacienta na kolektómiu. Medzi tieto mimoriadne udalosti patrí perforácia čreva alebo nepriechodnosť čriev.
Polypy v čreve
Lynchov syndróm
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Obdobie hospitalizácie
Po kolektómii strávi pacient v nemocnici najmenej niekoľko dní. Pred prijatím by si mal naplánovať, ako bude jeho zodpovednosť prevzatá doma aj v práci.
Nemocnica môže potrebovať:
- župan a papuče;
- zubná kefka a zubná pasta, v prípade potreby žiletka, mydlo, uterák;
- pohodlné oblečenie alebo čisté pyžamo;
- knihy, časopisy, hry.
Ako bude prebiehať kolektómia
V deň operácie, po hospitalizácii, sa bude monitorovať krvný tlak pacienta. Existuje možnosť, že mu môže byť podané antibiotikum intravenózne. Potom bude transportovaný na operačnú sálu a umiestnený na operačnom stole. Dostane celkovú anestéziu a počas operácie nebude pri vedomí.
Chirurg vykoná kolektómiu dvoma spôsobmi:
- otvorená kolektómia - chirurgický zákrok, pri ktorom lekár urobí rez na bruchu, aby sa dostal do hrubého čreva. Chirurg pomocou chirurgických nástrojov odstráni tkanivá obklopujúce hrubé črevo a odreže ich časť alebo ich úplne odstráni;
- laparoskopická kolektómia - nazýva sa tiež minimálne invazívna kolektómia, zahŕňa vykonávanie malých rezov do brucha. Chirurg zavedie malú komoru jedným z rezov a prostredníctvom ďalších zavedie špeciálne nástroje na zákrok. Lekár bude mať na operačnej sále obrazovku s videom, na ktorej sa budú zobrazovať obrázky zachytené videokamerou a cez ktorú bude môcť viesť počas operácie. Potom sa hrubé črevo vyberie malým rezom do brucha. To umožňuje špecialistovi operovať hrubé črevo mimo tela pacienta. Po operácii sa hrubé črevo znovu zavedie rovnakým rezom do tela pacienta.
Typ chirurgického zákroku sa bude líšiť v závislosti od choroby, ktorou pacient trpí, a od skúseností chirurga. Po laparoskopickej kolektómii je bolesť menšia a zotavenie a zotavenie rýchlejšie. Ale nie každý mohol byť vhodným kandidátom na tento postup. V niektorých situáciách môže chirurgický zákrok začať laparoskopickou kolektómiou, ale určité okolnosti môžu chirurgický tím prinútiť, aby pokračoval v otvorenej kolektómii.
Po odstránení alebo prestavbe hrubého čreva ho chirurg znova pripojí k tráviacemu systému, aby umožnil telu vylučovať výkaly.
Možnosti môžu obsahovať:
- doplnenie zostávajúcich častí hrubého čreva pomocou postupu nazývaného anastomóza. Vďaka tejto technike bude možné stolicu odstrániť z tela, rovnako ako predtým;
- pripevnenie hrubého čreva k otvoru vytvorenému v bruchu. Výkaly teda opustia telo týmto otvorom. Pacient môže vyžadovať aplikáciu malého vaku na vonkajšej strane žalúdka, ktorý sa používa na zhromažďovanie obsahu stolice. Môže to byť dočasné alebo trvalé;
- pripojenie tenkého čreva k konečníku - Chirurg môže pomocou časti tenkého čreva vytvoriť vak, ktorý sa pripevní k konečníku (ileoanálna anastomóza). Týmto spôsobom bude možné výkaly vylúčiť normálne, aj keď bude mať pacient každý deň mäkkú stolicu. V rámci tohto postupu môže pacient podstúpiť dočasnú ileostómiu.
Pred zákrokom chirurg predloží pacientovi možnosti a spolu vyberie optimálnu možnosť.
Po kolektómii
Pacient bude okamžite po kolektómii prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti na dôkladné sledovanie. Ak nenastanú komplikácie, pacient bude v krátkom čase nainštalovaný na nemocničnú izbu, kde bude pokračovať v rekonvalescencii, kým sa neobnoví črevná funkcia. Môže to trvať niekoľko dní až týždňov. Spočiatku nebudete jesť tuhú stravu. Živiny sa budú podávať intravenóznou infúziou. Potom prejde najskôr na číre kvapaliny, po ktorých nasleduje postupné zavádzanie tuhej stravy.
Ak chirurgický zákrok zahŕňal cholestómiu alebo ileostómiu s črevom pripojeným k bruchu, zdravotnícky personál poučí pacienta, aby vedel, ako vymeniť vak, v ktorom sa budú zhromažďovať výkaly. Po prepustení bude niekoľko týždňov domáceho zotavenia. Pacient sa môže v prvých dňoch cítiť slabý. Lekár musí poskytnúť všetky potrebné informácie pre obdobie po zotavení, aby sa operovaná osoba v krátkom čase mohla vrátiť k bežnej rutine.