Intervencie srdcového katétra na vazokonstrikciu; Srdcové centrum Brandenburg neďaleko Berlína
Intervencie srdcového katétra na vazokonstrikciu
Intervencie katétra sa používajú pri srdcových chorobách a infarktoch. Ak sú koronárne artérie zúžené alebo blokované, môžu sa rozšíriť špeciálnym nafukovacím balónikovým katétrom a stabilizovať stentom.
Čo sú zákroky srdcového katétra na vazokonstrikciu?
Intervencie srdcovým katétrom slúžia na odstránenie zúžení v koronárnych artériách. Zúžené tepny sa natiahnu nafukovacím balónikom katétra a zvyčajne sa zvnútra natiahnu pomocou stentu.
Intervencia katétra, známa tiež ako balónová dilatácia alebo skrátene PTCA, sa zvyčajne vykonáva pomocou krvnej cievy v slabinách s lokálnou anestézou v mieste vpichu. Anestézia sa nevyžaduje.
Kedy intervencie srdcového katétra pomáhajú pri vazokonstrikcii?
Intervencie katétra na koronárnych artériách možno zvážiť pri:
- Ochorenie koronárnych artérií, najmä keď stav nie je možné zvládnuť pomocou liekov a operácia bypassu nie je nutná alebo nemožná.
- V mnohých prípadoch akútneho infarktu myokardu
Ako intervencie srdcového katétra pomáhajú pri vazokonstrikcii?
Intervencie srdcového katétra sa používajú na liečbu konstrikcií (stenóz) v koronárnych artériách. Tieto sa takmer vždy vyskytujú v dôsledku kalcifikácie (arteriosklerózy) koronárnych ciev. Tento stav je tiež známy ako ischemická choroba srdca a je typickým predchodcom srdcového infarktu.
Základným princípom intervencie je rozšírenie zúžených koronárnych artérií pomocou nafukovacieho balónika katétra, aby sa zabezpečil dostatočný prietok krvi srdcom za zúžením. Spravidla sa do tepny zavádza aj špeciálna trubica vyrobená z drôteného pletiva (stentu), ktorá z vnútornej strany cievu rozštiepi a zabráni jej opätovnému uzavretiu. Stenty sú často potiahnuté špeciálnymi liekmi na potlačenie nadmerného rastu tkanív v ošetrenej koronárnej artérii a na ďalšie zníženie rizika novej stenózy.
Namiesto balónika katétra sa niekedy na otvorenie blokovanej koronárnej artérie (tzv. Rotablácia) používa laserový alebo diamantový vrták.
Srdcová katetrizácia nie je nutná alebo užitočná na liečbu vo všetkých prípadoch ischemickej choroby srdca alebo infarktu. Lieková terapia je niekedy dostatočná. Okrem toho v určitých konšteláciách môže byť operácia bypassu lepšia ako zákrok katétra. Mnoho pacientov možno naopak ušetriť chirurgickým zákrokom pomocou katétrovej metódy.
Ďalšou výhodou metódy je, že kombinuje diagnostiku a terapiu kardiovaskulárnych zúžení. Počas intervencie katétra sú koronárne artérie najskôr naplnené kontrastnou látkou a potom presne vyšetrené pomocou fluoroskopie (koronárna angiografia). Úzke miesta, ktoré si vyžadujú ošetrenie, sa potom dajú odstrániť v druhom kroku počas rovnakého postupu.
Ako sa vykonávajú intervencie srdcového katétra kvôli vazokonstrikcii?
Typický postup katétra na zúžených koronárnych cievach prebieha takto:
- Po lokálnom anestetiku sa artéria prepichne v slabinách (zriedkavejšie na predlaktí) a pomocou RTG kontroly sa do srdca zavedie pružný plastový katéter.
- Lekár vstrekuje kontrastné látky do koronárnych artérií; Úzke hrdlá sú na fluoroskopickej obrazovke presne viditeľné.
- Intervenčný kardiológ potom vloží malý nafukovací katéterový balónik do zúženej srdcovej cievy a roztiahne ho na tlak 8 až 12 barov, čo je zhruba desaťnásobok atmosférického tlaku.
- Lekár zvyčajne vloží stent do tepny: trubicová mriežka sa prehne a vtlačí do koronárnej cievy na balóniku katétra a pri nafúknutí balónika sa pritlačí na stenu cievy.
- Po implantácii stentu sa balónikový katéter odstráni a na istý čas sa na slabiny aplikuje tlakový obväz.