Kolonoskopia (kolonoskopia) Lekárska klinika pre gastroenterológiu, infektológiu a
Nachádzate sa tu:
Kolonoskopia
Vážený pacient!
Váš ošetrujúci lekár vás u nás zaregistroval na kolonoskopiu. Na nasledujúcich stránkach by sme chceli stručne vysvetliť, ako bude toto vyšetrenie prebiehať a čo musíte, vy, pacient, brať do úvahy.
Proces vyšetrovania
Pri kolonoskopii sa tenká ohybná trubica vloží do čreva cez konečník. Tento endoskop má priemer 12 - 15 mm. V endoskopu je niekoľko kanálov: svetlo z halogénovej žiarovky je vedené ku špičke jedným kanálom. Obraz z hrotu sa potom vedie cez ďalší kanál do videoprocesora, aby bolo možné obrázky zväčšiť a preniesť na obrazovku ako videokamera. Črevo sa dá rozvinúť vzduchom cez pracovný kanál, zvyškovú kontamináciu je možné opláchnuť vodou a lekár môže odobrať malé vzorky bioptickými kliešťami.
Počas vyšetrenia sa endoskop posúva približne o 120 cm od konečníka k druhému koncu hrubého čreva. V tomto okamihu sa tenké črevo pripojí k hrubému črevu. Podľa otázky je možné pomocou endoskopu pozorovať aj posledný koniec tenkého čreva. Celé vyšetrenie trvá od 15 do 45 minút, podľa toho, čo lekár pri vyšetrení zistí. Pretože vyšetrením nie je narušená funkcia čriev alebo brucha, môžete ihneď po vyšetrení opäť jesť a piť.
Ak si prajete, môžete si dať na vyšetrenie urobiť anestetickú injekciu, aby ste počas vyšetrenia spali a neboli si vedomí bolesti alebo vyšetrenia. Na našej klinike sa na to používajú midazolam a propofol. Obidve látky majú také krátke trvanie účinku, že na konci vyšetrenia budete okamžite opäť pri vedomí. Prvé približne 2 hodiny po tejto sedácii sú však takmer všetci pacienti stále tak unavení, že by mali spať v zotavovacej miestnosti. Po týchto 2 hodinách môžete ísť buď domov (pre ambulantných pacientov), alebo vás priviesť späť na oddelenie (pre stacionárnych pacientov). Po dobu 24 hodín ste stále tak obmedzený v schopnosti reagovať, možno bez toho, aby ste si to všimli, že sa nemôžete aktívne zúčastňovať cestnej premávky. Po upokojení by ste teda nemali riadiť auto sami, ale nechajte niekoho, aby vás vyzdvihol alebo vzal taxíkom alebo hromadnou dopravou domov. Počas tejto doby tiež nie ste „právne spôsobilí“ (zmluvy atď.).
To, či môžete byť sedatívni midazolamom a propofolom, závisí od vášho ochorenia a od toho, aké lieky dlhodobo užívate. O týchto chorobách a liekoch informujte svojho lekára, ktorý vás odošle na vyšetrenie a ktorý vykoná vyšetrenie.
Odber vzoriek
Podľa toho, či skúšajúci zistí, že máte ochorenie čriev, a podľa otázky týkajúcej sa vyšetrenia, môže mať lekársky zmysel., nacvičiť brať z čriev. Vzorky odobraté bioptickými kliešťami sú veľmi malé (2 mm) a aj keď ste nedostali anestetikum, nebudete cítiť, že ste odobrali vzorku. Z miesta extrakcie je len veľmi malé a veľmi malé krvácanie. V niektorých prípadoch má zmysel odoberať vzorky z niekoľkých častí čreva, napríklad ak má váš lekár podozrenie na zápal čreva alebo máte zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída).
U niektorých pacientov vznikajú v črevách Polypy. Jedná sa spočiatku o benígne nádory, ale ak sú v čreve niekoľko rokov, môžu zdegenerovať a zmeniť sa na malígny karcinóm hrubého čreva. Väčšina z týchto polypov sa dá počas vyšetrenia odstrániť. Menšie polypy je možné odstrániť už aj pomocou bioptických klieští, väčšie polypy je možné odstrániť pomocou osídla. Všetky polypové ablácie sa dajú vykonať pomocou nástrojov, ktoré zavádza skúšajúci cez pracovný kanál endoskopu. Ako pacient nepocítite ani odstránenie polypu.
Niektorí pacienti majú malé rozšírené cievy v čreve (Angiodysplázia), ktoré môžu znova a znova spôsobiť krvácanie. Tieto cievy, ako aj menšie zvyšky polypov je možné vyhladiť argónovým laserom. Odstránenie polypu pomocou slučky aj vyhladenie laserom využívajú elektrický prúd. Napätie a prúd sú také nízke, že pre vás nehrozí žiadne nebezpečenstvo a nepocítite použitie tohto prúdu.
Aj keď má odber vzoriek alebo odstránenie polypov lekársky zmysel, vy, pacient, sa samozrejme môžete rozhodnúť, či s tým súhlasíte. Pred vyšetrením informujte skúšajúceho, či súhlasíte s možným odberom vzoriek alebo s odstránením polypov.
Riziká a komplikácie
Pri každom vyšetrení existuje riziko možných komplikácií. Komplikácie sú extrémne zriedkavé pri vyšetreniach, pri ktorých sa črevo kontroluje iba bez odstránenia polypov. Pretože črevo musí byť počas vyšetrenia naplnené vzduchom, aby bolo možné vidieť sliznicu zvnútra, existuje riziko roztrhnutia črevnej steny (perforácia). Spravidla to možno zistiť pomocou röntgenového vyšetrenia brucha. Perforáciu je obvykle potrebné opäť chirurgicky uzavrieť. Šliapať veľmi zriedka Krvácajúci zo steny čreva, ktorú je možné obvykle zastaviť bez chirurgického zákroku počas kolonoskopie. Silné krvácanie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok, je extrémne zriedkavé. Všeobecne však platí, že čím väčší a širší polyp na stene sedí, tým vyššie je riziko krvácania a riziko prieniku po odstránení. Preto sa rozsiahle a veľké polypy z dôvodu vašej bezpečnosti odstraňujú iba na našej klinike.
Očistenie hrubého čreva pred vyšetrením
Čím lepšie si pripravíte črevo na vyšetrenie, tým bude pre vás vyšetrenie rýchlejšie, bezpečnejšie a informatívnejšie. V najhoršom prípade sa vyšetrenie nedá vykonať kvôli silnej kontaminácii čreva a musí sa opakovať.
3 dni pred vyšetrením nejedzte žiadne jedlo obsahujúce jadrá alebo vlákna. Jedná sa napríklad o ovocie (hrozno, paradajky, kivi), zeleninu (špargľa, šaláty) alebo müsli (slnečnicové semiačka, zrná). Deň pred vyšetrením by ste mali jesť iba jedlo, ktoré je obzvlášť ľahko stráviteľné (cestoviny, zemiaková kaša), a piť veľa.
Lieky
Akýkoľvek liek, ktorý zvyšuje čas krvácania, zvyšuje riziko kolonoskopie. ASA, Aspirín, Plavix, Isocover a nesteroidné antireumatické lieky sa má vysadiť 8 dní pred vyšetrením, pokiaľ je to možné. Ak to pre vás nie je možné, môžete počas kolonoskopie odobrať vzorky, ale polypy nie je možné odstrániť. Marcumar alebo Falithrom Váš lekár by mal, pokiaľ je to možné, zastaviť kolonoskopiu. Podľa toho, prečo užívate tieto lieky, by mal váš ošetrujúci lekár namiesto toho použiť riedidlo krvi Heparín vykonať. V deň kolonoskopie by ste si ráno pred vyšetrením nemali vpichnúť žiadny heparín. Konverzia antikoagulačných látok pred zásahmi je štandardizovaná a bola publikovaná napr. V časopise Internist 2005, 46. rok, strany 1006-1013.
Vezmite so sebou na vyšetrenie aktuálne laboratórne hodnoty (INR, Quick, PTT, krvné doštičky), z ktorých vyšetrovateľ zistí, či je zrážanie krvi dostatočné na vykonanie kolonoskopie. Tablety na krvný tlak mali by ste ho užiť ako obvykle ráno pred vyšetrením, aby sa pri vyšetrení nebezpečne nezvýšil krvný tlak. inzulín nemali by ste si podať injekciu ráno pred vyšetrením, pretože nemôžete nič jesť. Tablety cukru v krvi sa majú užiť aj po vyšetrení, hneď ako budete môcť znova jesť.
Čo by ste si mali vziať so sebou
Keď sa telefonicky zaregistrujete na kolonoskopiu, budete informovaní, že váš lekár, ktorý vás pošle, vám dá špeciálny údaj Prenos so sebou na kolonoskopiu od aktuálneho štvrťroka Ak vás lekár mimo Charité odošle výlučne na kolonoskopiu, mali by ste byť na vyšetrení aktuálni Laboratórne hodnoty priniesť. Sú to: krvný obraz, Quick/INR, PTT. Ak máte a Profylaxia endokarditídy Váš lekár, ktorý vás lieči, vám má predpísať potrebné tablety. Profylaxia je štandardizovaná podľa medzinárodných smerníc. Tieto tablety musíte užiť krátko pred a 6 hodín po vyšetrení.
Centrum pre vnútorné lekárstvo Charité s
Gastroenterológia a nefrológia (CC 13)
Lekárska klinika pre gastroenterológiu,
Infekčné choroby a reumatológia (vč.
Katedra výživovej medicíny)
Charité Campus Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlín