Kolonoskopia Kompetentní v oblasti zdravia na iLive
Lekársky expert článku
Ciele kolonoskopie
Diferenciálna diagnostika chorôb vyskytujúcich sa pri hnačkách, helmintických a zápalových inváziách (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba atď.) A onkologických ochoreniach hrubého čreva. Vyhodnotenie priebehu opravy sliznice pri infekčných chorobách, ktoré sa vyskytujú pri deštrukcii sliznice.
Indikácie pre kolonoskopiu
Kolonoskopia je indikovaná u pacienta s infekčným ochorením v prípade podozrenia na nádor, ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu, uchovanie patologických nečistôt v stolici u pacientov s hnačkou.
Štúdia sa používa v prípade núdze s intestinálnym krvácaním, intestinálnou obštrukciou, prítomnosťou cudzích telies.
Tieto metódy vám umožňujú spresniť údaje získané rádiografiou, ultrazvukom alebo inými štúdiami.
Príprava na výskum
Príprava na kolonoskopiu je možná dvoma spôsobmi.
Prvý spôsob. 3-4 dni pred začiatkom štúdie by malo pokračovať besshlakovuyu diéta, odstrániť z potravy čerstvú zeleninu a ovocie, zeleninu, ražný chlieb, kapustu v akejkoľvek forme (čerstvé aj varenie z minulosti). V predvečer štúdie, o 16:00, je potrebné užiť 40-60 g ricínového oleja. Po samostatnom sedadle musíte urobiť 2 klystíry s objemom 1-1,5 litra. Klystír sa vyrába o 20:00 a 22:00. Ráno v deň štúdie by sa mali vykonať ďalšie 2 klystíry (o 7:00 a 8:00).
Druhý spôsob. V predvečer štúdie vypite roztok makrogolu (fortrans) v 1 litri vody po dobu jednej hodiny (od 15:00 do 16:00) na 1 pohár každých 15 minút. Rovnaký postup opakujte trikrát, tj. 1 liter roztoku každú hodinu až do 19:00 - 20:00.
Na koho sa obrátiť?
Postup kolonoskopie
Štúdia sa uskutočňuje v súlade so všeobecne prijatou metodikou. Prístroje - flexibilné endoskopy (fibrokolonoskopy) so sadou nástrojov na biopsiu a odber materiálu na bakteriologické vyšetrenie.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Kontraindikácie pre kolonoskopiu
Veľmi vážny stav pacienta, neskoršie štádia srdcového a pľúcneho zlyhania, čerstvý infarkt myokardu, akútne brušné týfusové ochorenie, akútna divertikulitída, peritonitída, brušná chirurgia, ťažké formy vredov a ischemická kolitída, fulminantná granulomatózna kolitída, technická zložitosť. rakovina konečníka), tehotenstvo.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Interpretácia výsledkov
Pre shigelózu je charakteristické poškodenie distálnej časti hrubého čreva (proktosigmoiditída, sfinkteritída). V závažných prípadoch sa lézia môže rozšíriť do celého čreva. Závažnosť morfologických zmien zodpovedá závažnosti priebehu ochorenia. Zmeny sú ústredné. Možná katarálna proktosigmoiditída, katarálna-hemoragická, v závažnejších prípadoch má zápal fibrínovú povahu s tvorbou erózií a vredov. V tomto prípade sú ulceratívne chyby, zvyčajne povrchové, s výrazným zápalovým stromom, s jasným obrysom, s rozmermi do 1 cm.
Keď sa zistí lézia hrubého čreva salmonely na gastroenterocoliticheskom variante ochorenia, existuje obraz katarálnej proktosigmoiditídy, v zriedkavých prípadoch - katarálnej-hemoragickej folikulárnej alebo nekrotizujúcej kolitídy.
Pri kampylobakterióze sú zmeny v hrubom čreve obmedzené na difúzny edém a hyperémiu, niekedy s krvácaním, v zriedkavých prípadoch - ulceratívne nekrotické zmeny.
Pri yersiniotickej kolitíde možno zistiť vredy na miestach, kde sa hromadí lymfatické tkanivo. V ileu sa pozorujú pozdĺžne vredy, v silných eróziách - oválne alebo bodovo. Charakterizovaná prítomnosťou silného opuchu v postihnutých segmentoch.
Pri amébiáze na sliznici hrubého čreva sa tvoria vredy, ktoré rastú pozdĺž periférie a vnútri a zasahujú do svalovej a (sérovej) seróznej vrstvy. Zjazvenie vredov je sprevádzané tvorbou striktúr. Vred je náhle ohraničený okolitým tkanivom, má nerovné hrany. Dolná časť vredov je pokrytá nekrotickými masami, okraje sú podkopané a vyvýšené, hyperémia okolo vredu nie je výrazná. Vred môže byť izolovaný a viacnásobný, nachádza sa hlavne pri kontrole. Druhou najbežnejšou lokalizáciou je konečník a sigmoidálne hrubé črevo, menej často hrubé črevo, slepé črevo a terminálna koncovka ilea.
Pre balantidiázu na začiatku ochorenia je charakteristický vývoj nekrotických oblastí malej veľkosti, obklopených malými krvácaním do hrubého čreva. Potom nekróza prechádza do vredov vo forme praskliny so zúbkovanými okrajmi, ktorých rozmery dosahujú 1x2 cm. Vred je pokrytý jemnozrnnou kravatovou hmotou.