Kolonoskopia - všetko o tomto postupe

kolonoskopia Dá sa to urobiť z niekoľkých dôvodov, ale vykonáva sa to ako súčasť skríningových programov na rakovinu hrubého čreva. Viac o tomto postupe sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to kolonoskopia?
Ako vykonať postup?
Choroby, ktoré sa dajú zistiť kolonoskopiou
Najčastejšie otázky týkajúce sa kolonoskopie
Kolonoskopia u mladých ľudí: ak je indikovaná
riziká
Virtuálna kolonoskopia
Užitočná informácia

Čo je to kolonoskopia?

kolonoskopia je vyšetrenie používané na zistenie zmien alebo abnormalít hrubého čreva (hrubého čreva) a konečníka.

Ak sa to robí z iných dôvodov, najčastejšie sa to zisťuje

príčina krvi v stolici
bolesť brucha
hnačka
zmena črevnej funkcie
abnormalita zistená rádiografiou hrubého čreva alebo počítačovou tomografiou

Ako vykonať postup?

Príprava

Pred kolonoskopiou budete musieť vyčistiť (vyprázdniť) hrubé črevo. Akýkoľvek zvyšok v hrubom čreve môže počas vyšetrenia zakryť viditeľnosť tohto orgánu a konečníka.

Na vyprázdnenie hrubého čreva vás lekár môže požiadať, aby ste:

Den pred skúškou dodržiavajte špeciálnu diétu. Deň pred skúškou zvyčajne nebudete môcť jesť tuhú stravu. Nápoje sa môžu obmedziť na číre tekutiny - čistá voda, čaj a káva bez mlieka alebo smotany. Vyhýbajte sa červeným tekutinám, ktoré sa môžu počas kolonoskopie zamieňať s krvou. Po polnoci pred skúškou už nebudete môcť nič jesť ani piť.
Vezmite si preháňadlo. Lekár vám môže tiež odporučiť, aby ste užili preháňadlo, vo forme tabliet alebo v tekutej forme. Môžete byť požiadaní, aby ste užili preháňadlo večer pred kolonoskopiou, alebo môžete byť požiadaní, aby ste užívali preháňadlo aj v noci a ráno po zákroku.

Klystír, niekedy nevyhnutný

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vyprázdniť hrubé črevo, a to buď večer pred vyšetrením, alebo niekoľko hodín pred kolonoskopiou. Toto je všeobecne účinné iba pri vyprázdňovaní dolného hrubého čreva a zvyčajne sa neodporúča ako primárny spôsob vyprázdňovania hrubého čreva.
Upravte svoje lieky. Lekárovi to pripomínajte najmenej týždeň pred skúškou, najmä ak máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo máte problémy so srdcom, alebo ak užívate lieky alebo doplnky výživy obsahujúce železo.

Pozor na lieky!

Povedzte svojmu lekárovi, ak užívate:

aspirín alebo iné lieky, ktoré zriedia krv
Novšie antikoagulanciá, ako je dabigatran alebo rivaroxaban, sa používajú na zníženie rizika vzniku zrazenín alebo mŕtvice.
krvné doštičky, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky, ako je klopidogrel

Možno budete musieť upraviť dávky alebo dočasne prestať užívať liek.

S anestéziou alebo bez nej?

Počas kolonoskopie budete mať na sebe iba župan. Zvyčajne sa odporúča anestézia. Niekedy sa mierne sedatívum podáva ako pilulky. V iných prípadoch je sedatívum kombinované s intravenóznym liekom proti bolesti, aby sa minimalizovalo nepohodlie.

Kontrolu začnete sedieť na jednej strane, na vyšetrovacom stole, zvyčajne kolenami vytiahnutými k hrudi. Potom lekár zavedie kolonoskop do konečníka. Je dostatočne dlhý na to, aby dosiahol celú dĺžku hrubého čreva a obsahuje lúmen a hadičku, ktoré umožňujú lekárovi pumpovať vzduch alebo oxid uhličitý do hrubého čreva. Vzduch alebo oxid uhličitý napučiavajú hrubé črevo, čo poskytuje lepšiu viditeľnosť výstelky hrubého čreva.

Ako dlho trvá kolonoskopia?

Pri premiestňovaní kolonoskopu alebo zavádzaní vzduchu môžete pocítiť brušné kŕče. Kolonoskop tiež obsahuje miniatúrnu videokameru v hornej časti. Prenáša obrázky na externý monitor, aby lekár mohol študovať vnútro hrubého čreva.

Lekár môže tiež zaviesť do kanála nástroje na odber vzoriek tkaniva (biopsie) alebo na odstránenie polypov alebo iných oblastí abnormálneho tkaniva. Kolonoskopia zvyčajne trvá 30 až 60 minút.

Choroby, ktoré sa dajú zistiť kolonoskopiou

Na detekciu je možné použiť kolonoskopiu ako skríning rakovina hrubého čreva a ďalšie problémy. Skríning môže pomôcť vášmu lekárovi:

hľadať príznaky rakoviny a iných problémov
preskúmať príčiny nevysvetliteľných zmien v črevnej funkcii
na vyhodnotenie príznakov bolesti alebo krvácania v brušnej oblasti
nájsť dôvod na chudnutie, chronickú zápchu alebo hnačku

Kolonoskopiu možno vykonať aj na zistenie príčiny prejavov a príznakov, ako sú:

rektálne krvácanie
krv v stolici
hnis alebo hlien v stolici
nevysvetliteľné bolesti brucha

Môžu byť poučení ľudia, ktorí majú v minulosti polypy alebo rakovinu hrubého čreva, ale aj niektorí jedinci, ktorí majú v anamnéze iné druhy rakoviny alebo problémy s hrubým črevom, ktoré môžu súvisieť s rakovinou hrubého čreva (ako je ulcerózna kolitída a polypy hrubého čreva) v rodine. pravidelne vykonávať tieto testy. V ich prípadoch sú riziká vyššie pre rozvoj polypov alebo rakoviny hrubého čreva.

Najčastejšie otázky týkajúce sa kolonoskopie

Aj keď je to v týchto prípadoch nevyhnutné, kolonoskopia prináša pre dotyčnú osobu nie veľmi príjemné pocity. Pred vykonaním takéhoto postupu majú postihnutí navyše veľa obáv a otázok.

Kolonoskopia je bolestivá?

Kolonoskopia môže byť bolestivá, a preto vám môže byť ponúknuté sedatívum.

Ak cítite bolesť, povedzte to svojmu špecialistovi na kolonoskopiu. Môže meniť pohyby, aby ste sa cítili čo najpríjemnejšie. Odstránenie polypov alebo vykonanie biopsie zvyčajne nie je bolestivé a oxid uhličitý čerpaný do čreva nie je škodlivý.

Mnoho ľudí sa počas kolonoskopie cítilo trápne. Preto špecialisti robia všetko pre to, aby ste sa počas procedúry cítili čo najvoľnejšie.

Kolonoskopia je nebezpečná?

Kolonoskopia spravidla nie je nebezpečná. Po vykonaní procedúry sa však niektorí ľudia môžu deň alebo dva cítiť zle, mať bolesti brucha alebo nadúvanie. Môžete si tiež všimnúť prítomnosť krvi v stolici. Ak sú príznaky závažné alebo neustúpia do dvoch dní, mali by sa títo ľudia okamžite spojiť so svojím lekárom.

Kolonoskopia bez anestézie je bolestivá?

Je možná kolonoskopia bez anestézie. Výdrž bolesti však závisí od schopnosti pacienta to akceptovať a líši sa od jednej k druhej. Vedci uskutočnili štúdiu na 109 pacientoch, ktorí sa podrobili takémuto vyšetreniu. Pred testom vedci predstavili pacientom výhody a riziká spojené s kolonoskopiou v anestézii a bez sedácie v štandardnom formáte. Využila ich možnosť zvoliť si vyšetrenie so sedatívom alebo bez sedácie.

Po dokončení testu a do piatich dní od ukončenia vyšetrenia boli pacienti schopní vyjadriť svoju závažnosť bolesti na škále od 0 do 5, kde 0 znamenala bezbolestnú a 5 silných bolestí. Tieto referencie tiež pomohli pochopiť túžbu pacientov vykonať budúcu kolonoskopiu bez anestézie.

Závery o anestézii pri kolonoskopii

80 pacientov bolo podrobených kolonoskopii bez anestézie. Ostatní potrebovali sedáciu. Počas výsluchu z 80 pacientov, ktorí vykonali zákrok bez anestézie, iba 5% neutrpelo bolesť, 41% z nich sa sťažovalo na mierne bolesti, 34% malo stredne silné bolesti a 20% hlásilo silné bolesti.

Niektorí odborníci sa preto domnievajú, že zvoliť si anestéziu je nákladovo efektívny prístup, je bezpečné a nevyhnutné poskytnúť alternatívu k intravenóznej sedácii.

Po akej dobe sa kolonoskopia opakuje?

Ak už bola kolonoskopia vykonaná a podľa jej výsledkov vám lekár môže odporučiť ďalšiu kolonoskopiu:

Viac ako 10 rokov, ak máte nízke riziko rakoviny hrubého čreva - okrem veku nemáte žiadne ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny
Za päť rokov, ak ste v minulosti mali polypy v predchádzajúcich kolonoskopických postupoch
O rok neskôr, ak v hrubom čreve boli zvyšky, ktoré bránili úplnému vyšetreniu hrubého čreva

Kolonoskopia u mladých ľudí: ak je indikovaná

Nový výskum ukazuje, že dospelí so stredným rizikom rakoviny hrubého čreva by sa mali začať testovať vo veku 45 rokov, teda o päť rokov skôr, ako sa uvádza v predchádzajúcich odporúčaniach.

Jedným z najvýznamnejších a najrušivejších vývojov v oblasti kolorektálneho karcinómu je prudký nárast výskytu ochorenia u mladších ľudí.

Aby lekári pochopili, prečo je kolorektálny karcinóm u mladých dospelých na vzostupe, chcú vedieť, ako s týmito pacientmi zaobchádzať, akonáhle sú polypy detekované a eliminované. Ich cieľom je znížiť riziko rakoviny a správne využívať zdroje.

Polypy čreva u mladých ľudí

Niektorí odborníci nedávno zverejnili jednu z najväčších štúdií kontroly prípadu zameranú na hodnotenie charakteristík polypov s cieľom pomôcť zlepšiť starostlivosť o pacienta. Výsledky sa sledovali aj u pacientov mladších ako 40 rokov, aby sa porovnali s nálezmi u dospelých starších ako 50 rokov. Štúdia teda ukázala, že 38% mladých dospelých, ktorí mali polypy objavené po kolonoskopii, mali vysoko rizikové polypy.

Rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju choroby

Aj keď príčina skorého nástupu kolorektálneho karcinómu nie je známa, predpokladá sa, že k vzniku tohto ochorenia prispieva veľa faktorov. Medzi tieto faktory patrí:

Sedavý životný štýl
Zníženie fyzickej aktivity
Zvýšený index telesnej hmotnosti
Zlý výber jedla
Cukrovka
Fajčenie

riziká

Pretože je kolonoskopia rutinný postup, po vykonaní tohto testu zvyčajne nastanú trvalé následky. V prevažnej väčšine prípadov sú výhody zistenia možných problémov a začatia liečby oveľa dôležitejšie ako riziká a komplikácie, ktoré môžu vyplývať z kolonoskopie.

Niektoré zriedkavé komplikácie však zahŕňajú:

krvácanie z biopsie
nežiaduca reakcia na sedatívum
porušenie steny konečníka alebo hrubého čreva

Virtuálna kolonoskopia

Táto metóda je tiež mimoriadne efektívna a môže byť ideálnym riešením pre tých, ktorí sa obávajú tradičnej kolonoskopie.

Tento test pomáha lekárovi nahliadnuť do konečníka a hrubého čreva. Toto vyšetrenie sa nazýva CT alebo CT a je akýmsi testom, ktorý zachytáva obrázky vo vašom vnútri. Najčastejšie sa používa na hľadanie malých formácií, ako sú polypy, a na zistenie možnej rakoviny hrubého čreva alebo konečníka.

Aký je rozdiel od kompletnej kolonoskopie?

Na rozdiel od bežnej kolonoskopie, pri ktorej lekár zavedie trubicu s kamerou v hornej časti do konečníka, aby skontroloval hrubé črevo, v tomto prípade sa na snímanie 3D snímok čreva na obrazovke počítača používa CT snímač a röntgen. Na vykonanie tohto vyšetrenia tiež nie je potrebná anestézia.

Príprava je rovnaká?

Všeobecne povedané, príprava je rovnaká. Možno budete musieť na pár dní zmeniť stravu a užívať lieky na očistu hrubého čreva. Pred testom budete navyše musieť vypiť špeciálnu kontrastnú tekutinu. Lepšie priťahuje vnútro čreva a uľahčuje pozorovanie.

Váš lekár musí tiež vedieť o všetkých liekoch, ktoré zvyčajne užívate. A to môže zahŕňať aj voľnopredajné lieky, ako sú vitamíny, doplnky výživy a byliny. Váš odborník vás môže požiadať, aby ste na krátky čas pred testom prerušili tieto liečby. Okrem toho informujte svojho lekára, ak ste mali v minulosti reakcie na použitú kontrastnú tekutinu.

Ako postup prebieha?

Vyšetrenie vykoná vyškolený technik. Kvôli tomu nebudete musieť zostať v nemocnici.
Sadnete si na úzky stôl. Najskôr si sadnete na bok, zatiaľ čo špecialista zavádza krátku tenkú hadičku do konečníka, aby naplnil vaše črevo vzduchom. Pomáha rozširovať hrubé črevo. Môžete cítiť plný žalúdok, ale nemalo by vás to bolieť.
Akonáhle je vzduch vo vnútri, stôl sa zasunie do veľkého krúžku. Technik opustí miestnosť, ale bude môcť neustále vidieť, počuť a rozprávať.
Môže to vyžadovať, aby ste sa otočili alebo zadržali dych. Po skenovaní môže zariadenie kliknúť a otáčať sa. Celá operácia by mala trvať 10 - 15 minút.

Užitočná informácia

Najskôr sa odporúča, aby ľudia starší ako 50 rokov, ktorí majú priemerné riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, robili kolonoskopiu každých 10 rokov. Ak máte zvýšené riziko, možno budete potrebovať častejšie zákroky. Odhaduje sa, že kolonoskopickému skríningu je možné zabrániť 76% až 90% rakoviny hrubého čreva.

Cena kompletnej kolonoskopie sa pohybuje medzi 300 a 400 lei a je možné ju vykonať na jednej z mnohých súkromných alebo štátnych kliník.