Kombinovaný program chráni pred krehkosťou Deutsche Diabetes Gesellschaft e

Berlín. Ľudia s cukrovkou typu 2 majú prvé geriatrické príznaky často v strednom veku. Multimodálny zásah tomu môže zabrániť, ako ukazuje štúdia MID Frail.

krehkosťou

Je dôležité prijať protiopatrenia proti prejavom včas, zdôraznil Dr. DR. Andrej Zeyfang, Medius Klinik Ostfildern-Ruit. Zodpovedajúce programy stále fungujú pre veľmi starých ľudí, ale výsledky sú prirodzene horšie. Včasný zásah navyše pacientovi ušetrí ťažké chvíle, v ktorých sa čoraz viac rozpadá.

Začarovaný kruh sa začína sarkopéniou súvisiacou s vekom
Obmedzenia motoriky a znížená rýchlosť chôdze sú ústrednými prvkami slabosti. Môže za to hlavne svalstvo. So sarkopéniou spojenou s vekom sa pacient dostáva do začarovaného kruhu: úbytok svalov spôsobuje zníženie aktivity, zníženie metabolizmu, spôsobuje stratu chuti do jedla, podvýživu, spôsobuje úbytok svalovej hmoty. U ľudí s cukrovkou typu 2 ukázali merania magnetickej rezonancie významný pokles svalovej hmoty v priebehu niekoľkých rokov. Z vonkajšej strany pacienta by ste to ťažko poznali, pretože obvod končatín sa nezmenil - sval podľa hovorcu nahradil tuk.

Takmer 1 000 ľudí nad 70 rokov s cukrovkou 2. typu zo siedmich krajín
Programu MID-Frail sa zúčastnilo takmer 1 000 viac ako 70-ročných pacientov s cukrovkou 2. typu zo siedmich európskych krajín, u ktorých sa už prejavili príznaky krehkosti. Rôzne komorbidity od hypertenzie po osteoporózu ich identifikovali ako klasický geriatrický kolektív pacientov.

Intervenčná skupina spočiatku absolvovala výživové konzultácie a trojdielny vzdelávací program vrátane motivačného programu, ktorý autori štúdie vyvinuli na základe SGS *. Potom prebehlo štandardizované školenie vybavenia po dobu 16 týždňov pri 60–80% maximálneho individuálneho výkonu (2 x 45 min/týždeň). Kontrolnej skupine sa poskytla služba Best Usual Care, ako to bolo v príslušnej krajine zvykom.

Veľmi významné zlepšenie
Po jednom roku, t. J. Deviatich mesiacoch po ukončení intervencie, zistili vyšetrovatelia veľmi významné zlepšenie v teste výkonnosti SPPB, ktorý hodnotil rovnováhu, rýchlosť chôdze a vstávanie z kresla. Rozdiel medzi skupinami bol badateľný už po desiatich týždňoch. Nakoniec bol rozdiel po úprave takmer 1 bod (s maximom 15 bodov, ktoré je možné v teste dosiahnuť) a dosiahol tak hranicu, pri ktorej sa výrazne zvyšuje mobilita a kvalita života.

Mnoho účastníkov štúdie naďalej trénuje nezávisle
„Pohyb je v geriatrickej medicíne nevyhnutný,“ zdôraznil Dr. Zeyfang. Je presvedčený, že kombinácia silového tréningu, tréningu a motivácie vytvára predpoklady úspechu. Účastníci boli sklamaní, keď sa štúdia skončila. Mnohí teraz trénujú naďalej sami.

* Štruktúrovaný geriatrický výcvik
1. Rodriguez-Mañas a kol. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019; DOI: 10,1002/jcsm.12432; 2. Fried a kol. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2001; 56: M146-M156

Kongres o cukrovke 2019

Čo je Krehkosť?
Krehkosť - v nemčine: krehkosť - je definovaná na základe piatich faktorov:

  • Nedobrovoľná strata hmotnosti (> 10% za 1 rok alebo> 5% za 6 mesiacov)
  • Objektívna svalová slabosť (napr. Meranie sily ruky)
  • Subjektívne vyčerpanie (psychické, emočné, fyzické)
  • Nehybnosť, nestabilita, nestabilita v chôdzi a státí so sklonom k ​​pádu
  • Znížená fyzická aktivita v súvislosti s každodennými činnosťami

Ak sú splnené tri kritériá, jedna hovorí o syndróme krehkosti, jedno alebo dve kritériá predchabosti.

Uložená hotovosť
Ochrana pacientov pred krehkosťou pomocou intervencie MID Frail Intervention je tiež ekonomicky životaschopná: náklady na zdravotnú starostlivosť v intervenčnej skupine boli v priemere 1766 EUR výrazne nižšie ako náklady na kontroly pri 2194 EUR. Rozdiel bol ešte väčší, ak boli započítané aj náklady na inú než lekársku starostlivosť a náklady na zásah. Potom to bolo 1492 eur oproti 2166 eurám: Kvalitne upravený rok života podľa tohto výpočtu nič nestojí, ale ušetrí 711 eur.