Kombinujte obvod pásu s rizikovým faktorom s nadváhou s BMI PZ - Pharmazeutische Zeitung
Christina Hohmann-Jeddi/Obvod pása v kombinácii s indexom telesnej hmotnosti (BMI) pomáha lepšie odhadnúť úmrtnosť pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami ako samotný BMI. BMI nie je vhodný na indikáciu percenta telesného tuku, a preto niektorí rizikoví pacienti prepadávajú mriežkou.
Odborníci sa dlho hádali o vhodnosti BMI ako ukazovateľa obezity a rizika ochorenia. Ďalšiu štúdiu, ktorá prispieva do diskusie, teraz vykonal Dr. Thais Coutinho a jej kolegovia z Mayo Clinic v Rochesteri. Vedci vykonali metaanalýzu pomocou údajov z piatich štúdií, ktoré zahŕňali približne 15 500 pacientov s koronárnou chorobou srdca.
"width =" 290 "height =" 156 "/>
Index telesnej hmotnosti hovorí málo o percentuálnom podiele telesného tuku. Meranie obvodu brucha poskytuje lepšie informácie o brušnom tuku a možných rizikách chorôb spojených s obezitou.
Okrem BMI sa ako miera nadmernej hmotnosti a škodlivého percenta telesného tuku zaznamenával obvod pása alebo pomer pás-bok (WHR). Výrazne zväčšený obvod pása sa používa u žien od 88 cm a u mužov od 102 cm. Za zväčšený sa považuje obvod od 80 cm u žien a od 94 cm u mužov. Normálne hodnoty pre WHR sú pod 0,85 pre ženy a pod 1,00 pre mužov.
Podľa analýzy mali najvyššiu úmrtnosť pacienti s BMI 22, čo je normálna hmotnosť a s vysokým percentom brušného tuku (WHR 0,98). Bolo to o 61 percent vyššie ako u pacientov považovaných za obéznych (BMI nad 30), ale s nízkym obsahom brušného tuku (WHR 0,89). Pri rovnakom BMI 22 mali ľudia so zvýšeným percentom brušného tuku o 10 až 17 percent vyššie riziko úmrtia v porovnaní s ľuďmi bez bedrového kĺbu, uvádzajú vedci v „Journal of the American College of Cardiology“ (doi: 10.1016/j.jacc.2012.10.035). . Aj pri rovnakej hodnote WHR 0,98 mali ľahší pacienti s BMI 22 o 20 percent vyššie riziko ako údajne viac ohrození ľudia s BMI 30.
„BMI zle koreluje s percentom telesného tuku,“ tvrdí Coutinho v správe z kliniky Mayo. Aby bolo možné lepšie odhadnúť riziká a úmrtnosť na ochorenie, mal by sa okrem BMI vždy zaznamenávať aj brušný tuk vo forme obvodu pása alebo podielu bedra-bedra. „Ľahko sa používa,“ hovorí Coutinho. Tento test mohol urobiť ktokoľvek kdekoľvek na svete. „Všetko, čo potrebuješ, je váha a zvinovací meter.“
Východiskom tejto štúdie bolo, že aj keď sa obezita považuje za rizikový faktor kardiovaskulárnych chorôb, v niektorých štúdiách sa zdá, že vysoký BMI ponúka výhody prežitia. Tento jav sa stal známym pod pojmom »paradox obezity«. Keď sa vezme do úvahy percento brušného tuku, tento paradox zmizne, hovorí Coutinho. Pracovná skupina to už ukázala v staršej práci. V roku 2011 vedci analyzovali štúdie s takmer 16 000 pacientmi s ischemickou chorobou srdca v metaanalýze. Zistili, že pacienti so zväčšeným obvodom pása mali vyššiu úmrtnosť ako pacienti s menším obvodom pása. BMI na druhej strane nepriamo koreloval s úmrtnosťou.
Tieto štúdie ukázali, aké dôležité je brať do úvahy distribúciu tukov pri hodnotení kardiovaskulárneho rizika, tvrdí Coutinho. Tuk v bruchu je škodlivejší ako tuk v oblasti bedier. Zdá sa, že táto látka má dokonca ochranný účinok. Vedci sa preto zasadzujú za to, aby sa venovala väčšia pozornosť distribúcii tukov a nielen pohľadu na telesnú hmotnosť. To je už špecifikované v usmernení „Prevencia a liečba obezity“ z roku 2007. Na posúdenie viscerálnej tukovej hmoty by sa mal preto obvod pása vždy merať u ľudí s BMI 25 kg/m 2 alebo viac.
To sa stáva aj v praxi, potvrdil Dr. Annette Hauenschild z Obezitného centra v Giessene oproti PZ. »BMI je iba prvá indikácia. Má len malú informačnú hodnotu, pokiaľ ide o viscerálny brušný tuk. «V druhom kroku sa určuje obvod pása, ale ide iba o približný údaj. „Aby ste mohli robiť presné výroky, musíte určiť zloženie tela pomocou impedančnej analýzy.“ Stanovenie BMI by sa však tiež nemalo úplne odmietať: „Pre väčšinu ľudí znamená vysoká hodnota príliš vysoké percento telesného tuku.“ /