Komentár k diagnostike IgG; •

Ďalej uvádzame našu kritiku a naše pozorovanie a názor na diagnostiku IgG na objasnenie potravinových alergií typu III. Nasledujúci text je zameraný na špeciálne publikum a dobre informovaných ľudí, ktorí hľadajú ďalšie informácie a chcú vedieť, prečo sme si vytvorili profesionálny názor. Postihnutí by sa mali porozprávať so svojím lekárom a objasniť im akékoľvek otázky týkajúce sa ich individuálnej situácie s lekárom, ktorému dôverujú. Nasledujúce informácie nenahrádzajú návštevu lekára.

alergológiu imunológiu

Kritika alergológov

Alergici opakovane útočia na testy IgG prostredníctvom článkov v časopisoch alebo odborných novinách. Uvádza sa, že výsledky laboratórnych testov sú pre pacientov nepoužiteľné a môžu byť dokonca škodlivé.

Prečo nezdieľame odborný názor alergikov

Podľa nášho názoru kritika diagnostiky IgG nie je obhájiteľná, pretože vedecké argumenty kritikov nemožno potvrdiť našimi pozorovaniami.

Na podporu našich pozorovaní sme na jeseň 2009 uskutočnili provokačné štúdie s definovanými skupinami potravín. Testovacej série sa zúčastnilo celkovo 25 subjektov. Boli rozdelené do troch skupín:

Skupina 1: Okrem bežnej stravy jedlo 10 osôb tri týždne dve vajcia denne.

Skupina 2: 9 účastníkov okrem bežných stravovacích návykov vypilo denne 0,75 litra kravského mlieka.

Skupina 3: 6 testovaných osôb tiež vypilo 0,75 l sójového mlieka denne alebo zjedli zodpovedajúce množstvo iných sójových výrobkov.

Boli zahrnuté subjekty, ktoré predtým jedli príslušné jedlo iba zriedka alebo nanajvýš raz alebo dvakrát týždenne. Okrem toho bolo nevyhnutným predpokladom, že hodnoty IgG proti týmto potravinám boli normálne, keď sa merali prvýkrát pred provokáciou. Fáza provokácie trvala tri týždne. Diagnostika KyberAllergoPlex sa uskutočňovala pred začiatkom provokácie a na konci trojtýždňovej provokácie. Štyri týždne po ukončení provokačnej fázy sa uskutočnil tretí test KyberAllergoPlex. Výsledky sú podobné vo všetkých troch skupinách. Všetky hodnoty namerané pred a po provokácii boli pod reakčnou silou 1, t. J. Vo fyziologicky normálnom rozmedzí. Zvýšenie hladín IgG ako fyziologická konfrontácia s potravinami, ktoré sa konzumovali často a vo veľkých množstvách, nebolo merateľné ani po extrémnej provokácii. Kritická fyziologická tolerančná reakcia, tj. Zvýšenie titra IgG, neprebehla u 25 testovaných osôb.

Rozdiel medzi imunitnými reakciami vyvolanými IgE, IgG a IgG4 - a rozpoznávanie testov IgG pri alergiách typu III

  • Diagnostická metóda KAP44 testuje protilátky IgG, ktoré môžu vyvolať oneskorené alergie (typ III). KAP44 netestuje žiadne IgE sprostredkované alergie okamžitého typu (typ I), žiadne singulárne titre IgG4 a žiadnu potravinovú intoleranciu. Jednotlivé druhy alergií alebo intolerancií sú často zmätené alebo neoprávnene rovnocenné.
  • Protilátky IgG1, IgG2 a IgG3 testované KAP44 nesúvisia s uvoľňovaním histamínu (alergia typu I, detekcia IgE), ale sú to protilátky, ktoré sa vyzrážajú, aktivujú komplement a spôsobujú tak chronické zápalové príznaky.
  • Protilátky IgG sú EAACI výslovne rozpoznané ako metóda detekcie alergénov typu III: „Na druhej strane detekcia alergén-špecifických IgG protilátok hrá úlohu v diagnostike alergií. Jedným príkladom je stanovenie precipitujúcich protilátok proti alergénom typu III, ktoré patria prevažne do triedy IgG. […] Stanovenie IgG v potrave môže byť niekedy indikované. Príkladom je detekcia IgG proti pšeničnému gliadínu na diagnostiku celiakie (gluténová enteropatia). “Allergo Journal 2009. 18, s.270
  • Pozícia EAACI sa týka iba testov IgG4: „IgG4 špecifický pre potraviny neposkytuje žiadny dôkaz o (hrozivej) potravinovej alergii alebo intolerancii, ale naopak predstavuje prirodzenú imunitnú reakciu po kontakte so zložkami potravy.“ Allergo Journal 2009. 18, s. 272
  • Usmernenia Nemeckej spoločnosti pre alergológiu a klinickú imunológiu, Lekárskeho združenia nemeckých alergológov, Spoločnosti pre detskú alergológiu a medicínu životného prostredia, Rakúskej spoločnosti pre alergológiu a imunológiu a Švajčiarskej spoločnosti pre alergológiu a imunológiu tvrdia, že majú prijať pozíciu EAACI. V nadpise však zaujíma všeobecné stanovisko proti testom IgG4 a IgG, aj keď tieto nie sú v európskom stanovisku formulované týmto spôsobom.

Dôkaz o potravinovej intolerancii a IgG

  • Potravinové intolerancie zahŕňajú: B. Intolerancia mliečneho cukru (intolerancia laktózy), ktorá postihuje asi 10 - 15% Stredoeurópanov, histamínová intolerancia (asi 1% populácie), malabsorpcia fruktózy (asi 30% populácie), celiakia (0,5% populácie). Zvyčajne sa zisťujú dychovými testami, genetickou diagnostikou alebo biopsiou a nie sú predmetom diagnostiky IgG (výnimka: celiakia).
  • Na detekciu celiakie sa rutinne stanovujú titre protilátok IgG (v kombinácii s protilátkami IgA) pre tkanivovú transglutaminázu a gliadín (viď prínos kombinácie IgG a IgA a irelevantnosť testovania IgE v súvislosti s celiakiou:
  • Burgin-Wolff A, Berger R, Gaze H, Huber H, Lentze MJ, Nussle D: Stanovenie IgA a IgG gliadínových protilátok ako skríningový test na neliečenú celiakiu u detí, multicentrická štúdia. Eur J Pediatr 1989; 148: 496-502).
  • Tvrdenie alergológov, že protilátky IgG sú prirodzenou imunitnou odpoveďou na jedlo, je podľa nášho názoru nesprávne. Všetky potravinové antigény sú spravidla imunologicky tolerované sliznicou čreva (orálna tolerancia) (odkaz: imunologické učebnice; pozri tiež článok „Orálna tolerancia - imunologické mechanizmy a potenciálna klinická aplikácia“; Thomas Marth, Martin Zeitz, Dt Ärztebl 1999; 96: A. -1568-1570 [Heft23].

Vyhodnotenie študijnej situácie

  • Podľa súčasných lekárskych poznatkov nebolo dokázané, že protilátky IgG nie sú pri oneskorenej potravinovej alergii relevantné. Toto vyhlásenie by preto nemali robiť alergici. Naopak, to nedokazuje správnosť nášho lekárskeho názoru, ale ukazuje to, že je potrebný ďalší výskum, aby sme lepšie pochopili vzťahy.
  • V súčasnosti existuje niekoľko štúdií, ktoré naznačujú, že zvýšené hladiny IgG protilátok hrajú úlohu pri Crohnovej chorobe, migrénach, obezite, t.j. v súvislosti s chronickými zápalovými patológiami. Aj tu platí to, čo už bolo povedané vyššie o stave lekárskeho výskumu.
  • Nadváha: Wilders-Truschnig, M. a kol. 2008. IgG protilátky proti potravinovým antigénom súvisia so zápalom a hrúbkou média Intima u obéznych mladistvých. Exp Clin Endocrinol Diabetes 116 (4): 241-5
  • Crohnova choroba: Bentz, S. a kol. 2007. Klinický význam IgG protilátok proti potravinovému antigénu pri Crohnovej chorobe - dvojito zaslepená krížová intervenčná štúdia. Prezentované na 15. ročníku Jednotného európskeho týždňa gastroenterológie, Paríž, október 2007
  • Migréna: Baykal, B. B. a kol. 2009. Obmedzenie stravovania pri migréne založené na IgG proti potravinám: Klinická dvojito zaslepená randomizovaná krížová štúdia. Predložené: Neurológia Aktuálne výsledky štúdie sú ignorované.

Vnímanie pacienta a terapeutický úspech

  • Približne 20% populácie predpokladá, že je citlivá alebo alergická na jedlo v akejkoľvek podobe - toto vnímanie pacienta sa neberie vážne a odmieta sa s tým, že alergiu má iba asi 1 - 2% dospelých - vrátane tej. padá iba alergia okamžitého typu (typ I).
  • Len roky pozitívnych skúseností s diagnostikou KAP u niekoľkých stoviek lekárov v Nemecku naznačujú, že úspechy pri chronických zápalových príznakoch treba brať vážne. Podporuje to okrem iného aplikačná štúdia s 949 pacientmi. Iba preto, že lekári sú terapeuticky úspešní, sú ich pacienti ochotní využiť samoobslužnú službu.

Vzdelávanie pacientov a zodpovednosť ošetrujúceho lekára

Ošetrujúci lekári sú zodpovední za diagnostiku a rozhodovanie o liečbe. Pacienti trpiaci potravinovou alergiou by mali určite navštíviť špecialistu. Ošetrujúci lekár, či už je obhajcom alebo odporcom diagnostiky IgG pri potravinových alergiách, musí poskytnúť pacientovi komplexné informácie. To je jediný spôsob, ako môže postihnutý pacient uplatniť svoje právo na slobodnú voľbu lekára a liečby.