Endokrinná sekundárna hypertenzia

Endokrinná sekundárna hypertenzia je to, ako už názov napovedá, vysoký krvný tlak, ktorý spôsobuje a endokrinné ochorenie. Patológie väčšiny endokrinných žliaz môžu byť zodpovedné za vysoký krvný tlak, z ktorých niektoré majú malígny charakter (napr. Malígny feochromocytóm).

Primárny hyperaldosteronizmus je najbežnejšia príčina sekundárnej endokrinnej hypertenzie.

Aj keď sekundárna endokrinná hypertenzia nie je veľmi častá, je dôležité ju správne identifikovať, pretože na rozdiel od esenciálnej alebo primárnej hypertenzie, tj bez jasne identifikovanej príčiny (ktorá sa momentálne nedá vyliečiť), v prípade hypertenzie endokrinnou sekundárnou hypertenziou liečenou endokrinnou sekundárnou hypertenziou výrazne sa zlepšuje alebo dokonca lieči.

Situácie ako vysoký krvný tlak objavil sa náhle alebo o mladí ľudia, veľmi veľké výkyvy hodnôt krvného tlaku, čo je hypertenzia ťažko ovládateľný prostredníctvom obvyklých liekov alebo liekov, ktoré boli predtým dobre kontrolované, ale ktoré v určitom okamihu už nereagujú tak, ako by sme očakávali, môže vyvolať podozrenie na sekundárnu hypertenziu. Niekedy je vysoký krvný tlak jediným znakom, zatiaľ čo v iných situáciách môžu diagnózu viesť rôzne príznaky a príznaky, ktoré sa potvrdia paraklinickými vyšetreniami.

Liečba sa líši v závislosti od základnej príčiny, vo všetkých prípadoch je dôležité diagnostikovať čo najskôr, aby bolo možné liečiť konkrétne a čo najskôr. Je to dôležité jednak pre možnosť liečiť vysoký krvný tlak (pretože starý sekundárny vysoký krvný tlak vedie k nezvratným zmenám, ktoré už neumožňujú úplné uzdravenie), jednak pre kontrolu hormonálnej nerovnováhy, ktorá má zvyčajne oveľa širšiu rezonanciu., ktorý nie je zodpovedný iba za hypertenziu a v neposlednom rade za zlepšenie prognózy, najmä ak ide o malígnu patológiu. [1; 2; 3]

PRÍČINA

Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu endokrinnú hypertenziu, patria:

• primárny hyperaldosteronizmus;
• vrodená hyperplázia nadobličiek;
• nadbytok deoxykortikosterónu;
• nádor vylučujúci renín;
• Liddleov syndróm;
• zjavný nadbytok mineralokortikoidov;
• pseudohypoaldosteronizmus typu 2;
• feochromocytóm;
• paragangliómy;
• Cushingov syndróm;
• rezistencia na glukokortikoidy;
• hyperparatyreóza;
• hypertyreóza;
• hypotyreóza;
• akromegália. [1; 3]

príznaky a symptómy

Okrem vysokého krvného tlaku sa dajú aj nájsť ďalšie príznaky a príznaky, premenné od jednej choroby k druhej a ktoré môžu byť niekedy minimálne a niekedy dosť sugestívne pre určité ochorenie, čo zvyšuje naše diagnostické podozrenie. Ako príklad endokrinného ochorenia s minimálnymi sprievodnými znakmi a príznakmi, ktoré máme primárny hyperaldosteronizmus, ktorý má ako súvisiaci znak biochemický znak - hypokaliémia (nízka hladina draslíka) spontánna alebo vyvolaná diuretickou liečbou; táto hypokaliémia sa vyskytuje iba u 9-37% prípadov primárneho hyperaldosteronizmu a navyše môže byť prítomná aj pri absencii primárneho hyperaldosteronizmu.

Ak je hypokaliémia závažná, môžu sa pridať príznaky ako bolesť hlavy, svalová slabosť, polyúria, polydispyness, ale je to zriedkavé. Z tohto dôvodu a pretože sa prevalencia primárneho hyperaldosteronizmu považuje za> 10% u pacientov s hypertenziou, odporúča sa skríning tohto ochorenia u všetkých pacientov so stredne ťažkou alebo ťažkou hypertenziou (tj. Maximálny systolický krvný tlak> 160 mmHg alebo diastolický krvný tlak). maximálne> 100 mmHg). Príkladom endokrinného ochorenia zodpovedného za hypertenziu, ktoré má často ďalšie príznaky a symptómy, je akromegália, pri ktorých sa objavuje zväčšenie končatín, makrochélia, makroglosia, hyperhidróza, artralgie, syndróm karpálneho tunela, bolesti hlavy, poruchy zorného poľa, príznaky a príznaky súvisiacej s hypofýzovou nedostatočnosťou atď. [1; 2; 3; 4; 5]

Diagnostické

Klinické

Možných príčin je vo veľmi veľkom počte, klinické prvky nám veľmi pomáhajú diagnostická orientácia, tak veľa história (vrátane osobnej fyziologickej a patologickej anamnézy pacienta, heredokolaterálnej anamnézy, vývoja symptómov atď.), ako aj fyzikálne vyšetrenie čo nám umožňuje identifikovať klinické príznaky, ktoré sú skutočne užitočné.

paraklinicky

Paraklinické vyšetrenia sa líšia v závislosti od klinického podozrenia a môžu zahŕňať:

• hormonálne dávky v krvi a/alebo moči, bazálne a pri dynamických testoch;
• ďalšie laboratórne dávky: ionogram, vápnik, fosfor, glukóza v krvi, lipidový profil atď.;
• zobrazovacie vyšetrenia: ultrazvuk, CT, MRI, ako aj funkčné zobrazovanie, ako je scintigrafia alebo PET;
• histopatológia, imunohistochémia;
• genetické testovanie;
• ďalšie vyšetrenia na zistenie možných komplikácií choroby: röntgenové snímky kostí, DXA, zorné pole atď. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

Liečba

Terapeutické ciele Zahŕňajú:

• ak je to možné, odstránenie príčiny, napríklad excízia nádoru;
• korekcia hormonálnej nerovnováhy;
• liečba komorbidít;
• prevencia a liečba komplikácií.

Terapeutické prostriedky môžu zahŕňať:

• hygienicko-diétne opatrenia;
• farmaceutické ošetrenie;
• chirurgický zákrok;
• rádioterapia;
• rádioizotopová liečba;
• chemoterapia;
• psychologická podpora. [3; 4; 5; 6; 7; 8; 9]

závery

Je dôležité čo najskôr zvážiť možnosť sekundárnej príčiny vysokého krvného tlaku, aby bolo možné liečiť základné ochorenie včas, čím sa zabráni vzniku nezvratných zmien zodpovedných za množstvo komplikácií. Vzhľadom na to, že vysoký krvný tlak môže byť jediným znakom pomerne závažnej patológie, ktorá môže ovplyvniť životnú prognózu, je nevyhnutná včasná diagnóza.

Krvný tlak je tlak vyvíjaný krvou na tepny počas celého jej obehu.

Hypertenzia je ochorenie, ktoré môže byť veľmi nebezpečné, ale väčšinou nemá žiadne príznaky. Naučte sa .

Údaje z dlhodobej štúdie vedcov z inštitútu Johns Hopkins Institute o tisícoch duší.

---