Kompetentne si vymieňajte tuky o zdraví na iLive
Špecialista na článok
Výmena tukov spočíva v výmene neutrálnych tukov, fosfatidov, glykolipidov, cholesterolu a steroidov. Takéto veľké množstvo zložiek, ktoré sú súčasťou koncepcie tukov, sťažuje popis charakteristík ich metabolizmu. Ich všeobecná fyzikálno-chemická vlastnosť - nízka rozpustnosť vo vode a dobrá rozpustnosť v organických rozpúšťadlách - umožňuje okamžite zdôrazniť, že transport týchto látok vo vodných roztokoch je možný iba vo forme komplexov s bielkovinami alebo žlčovými soľami alebo vo forme mydiel.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Dôležitosť tuku pre organizmus
V posledných niekoľkých rokoch sa pohľad na význam tukov v ľudskom živote dramaticky zmenil. Ukázalo sa, že tuky v ľudskom tele sa rýchlo aktualizovali. Polovica všetkého tuku sa teda u dospelého človeka obnoví na 5-9 dní, tuk v tukovom tkanive - 6 dní a v pečeni - každé 3 dni. Po vysokej miere obnovy tukových zásob tela dostali tuky obrovskú úlohu v energetickom metabolizme. Hodnota tukov pri stavbe základných štruktúr tela (napr. Bunkových membrán nervového tkaniva) pri syntéze hormónov nadobličiek v tele na ochranu pred nadmerným teplom pri transporte vitamínov rozpustných v tukoch je už dlho známa.
Telesný tuk spadá do dvoch chemických a histologických kategórií.
A - „základný“ tuk, ktorý zahŕňa lipidy, ktoré tvoria bunky. Majú určité spektrum lipidov a ich množstvo je 2-5% telesnej hmotnosti bez tuku. „Esenciálny“ tuk sa ukladá v tele a pri dlhodobom hladovaní.
B - „neesenciálny“ tuk (urgentný, nadbytočný), ktorý sa nachádza v podkoží v žltej dreni a brušnej dutine - v tukovom tkanive v blízkosti obličiek, vaječníkov, v mezenteriu a omente. Množstvo „nevýznamného“ tuku je nestabilné: buď sa hromadí, alebo sa používa v závislosti od energetického výdaja a typu potravy. Štúdie zloženia tela plodov rôzneho veku preukázali, že hromadenie tuku v ich telách nastáva hlavne v posledných mesiacoch tehotenstva - po 25 týždňoch tehotenstva a v prvom roku života. Hromadenie tuku počas tejto doby je intenzívnejšie ako hromadenie bielkovín.
Dynamika obsahu bielkovín a tukov v štruktúre hmotnosti plodu a dieťaťa
Fetálna alebo detská telesná hmotnosť, g
Táto intenzita akumulácie tukového tkaniva v období najkritickejšieho rastu a diferenciácie naznačuje hlavné použitie tuku ako plastického materiálu, ale nie ako energetická rezerva. Toto je možné ilustrovať pomocou údajov o akumulácii najdôležitejších zložiek plastického tuku - polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom tried ω3 a ω6, ktoré sú obsiahnuté v mozgových štruktúrach a ktoré určujú funkčné vlastnosti mozgu a vizuálneho prístroja.
Akumulácia ω-mastných kyselín v mozgovom tkanive plodu a dieťaťa
Po pôrode, mg/týždeň
Najnižšie množstvo tuku sa pozoruje u detí v predpubertálnom období (6 - 9 rokov). S nástupom puberty dochádza opäť k nárastu tukových zásob a v tomto období už existujú značné rozdiely v závislosti od pohlavia.
Súčasne s nárastom tukových zásob sa zvyšuje obsah glykogénu. Týmto spôsobom sa akumulujú energetické rezervy na použitie v prvom postnatálnom vývoji.
Ak je prechod glukózy cez placentu a jej hromadenie vo forme glykogénu dobre známy, potom sa väčšina vedcov domnieva, že tuky sa syntetizujú iba v plode. Iba najjednoduchšie molekuly acetátu prechádzajú placentou, ktorá môže byť východiskovým produktom pre syntézu tukov. Svedčia o tom rôzne hladiny tuku v krvi matky a dieťaťa v čase narodenia. Napríklad obsah cholesterolu v krvi matky je v priemere 7,93 mmol/l (3050 mg/l) v krvi retroplatsentarnoy - 6,89 (2650 mg/l) v pupočníkovej krvi - 6,76 (2600 mg/l), a v krvi dieťaťa - iba 2,86 mmol/l (1100 mg/l), to znamená takmer 3-krát menej ako v krvi matky. Systémy trávenia a vstrebávania tukov sa vytvorili pomerne skoro. Používajú sa prvýkrát, keď začnú brať plodovú vodu - teda plodovú vodu.
Načasovanie vzniku funkcií gastrointestinálneho traktu (podmienky detekcie a závažnosti ako percento podobnej funkcie u dospelých)
Prvá detekcia enzýmu alebo funkcie, týždne
Vyjadrenie funkcie ako percento dospelého
Asimilácia triglyceridov so stredným reťazcom
Asimilácia triglyceridov s dlhým reťazcom
Vlastnosti metabolizmu lipidov v závislosti od veku
Syntéza tuku prebieha hlavne v cytoplazme buniek, ktoré bránia odbúravaniu tuku bielizňou Knoopu. Syntéza mastných kyselín vyžaduje prítomnosť hydrogenovaných nikotínamidových enzýmov (NAOP), najmä NAOP H2. Pretože hlavným zdrojom NAOP H2 je cyklus rozkladu pentózových sacharidov, rýchlosť tvorby mastných kyselín závisí od intenzity cyklu rozkladu pentózových sacharidov. To zdôrazňuje úzky vzťah medzi metabolizmom tukov a sacharidov. Existuje obrazný výraz: „Tuky horia v plameni sacharidov.“
Veľkosť „nevýznamného“ tuku ovplyvňuje výživu detí v prvom roku života a dodáva im výživu v nasledujúcich rokoch. Pri dojčení je telesná hmotnosť detí a ich obsah tuku o niečo nižší ako u umelých. Zároveň v prvom mesiaci života materské mlieko spôsobuje dočasné zvýšenie hladiny cholesterolu, čo slúži ako stimul pre skoršiu syntézu lipoproteín-lipázy. Predpokladá sa, že je to jeden z faktorov, ktoré bránia rozvoju ateromatózy v nasledujúcich rokoch. Prejedanie sa u malých detí stimuluje tvorbu buniek tukového tkaniva, ktoré majú v budúcnosti sklon k obezite.
Existujú rozdiely v chemickom zložení triglyceridov v tukovom tkanive u detí a dospelých. Novorodenci teda obsahujú relatívne málo kyseliny olejovej (69%) v porovnaní s dospelými (90%) a naopak viac kyseliny palmitovej (u detí - 29%, u dospelých - 8%), čo vysvetľuje vyššie bodové topenie tukov (u detí - 43 ° C, u dospelých - 17,5 ° C). Toto je potrebné vziať do úvahy pri organizovaní starostlivosti o deti v prvom roku života a pri predpisovaní liekov na parenterálne použitie.
Po narodení sa prudko zvyšuje energetická potreba všetkých životne dôležitých funkcií. Zároveň prestáva prísun živín z tela matky a prísun energie jedlom v prvých hodinách a dňoch života je nedostatočný a nepokrýva ani potrebu základného metabolizmu. Pretože detský organizmus má dostatok sacharidových zásob na relatívne krátke obdobie, použije sa okamžite novorodenec a tukové zásoby, čo sa zreteľne prejaví zvýšenými koncentráciami neesterifikovaných mastných kyselín (NEFA) v krvi a znížením koncentrácie glukózy. NEFIC sú transportnou formou tuku.
Medzi tukovými zásobami, pečeňou a tkanivami dochádza k neustálej výmene tuku. V prvých dňoch života novorodenca sa obsah esterifikovaných mastných kyselín (EFS) nezvyšuje, zatiaľ čo koncentrácia NEFIC sa významne zvyšuje. Následne sa v prvých hodinách a dňoch života zníži reesterifikácia mastných kyselín v črevnej stene, čo sa potvrdí aj pri jej obsahu voľnými mastnými kyselinami.
U detí prvých dní a týždňov života sa často pozoruje steatorea. Distribúcia celkových lipidov vo výkaloch u detí do 3 mesiacov je v priemere okolo 3 g/deň, potom vo veku 3-12 mesiacov klesá na 1 g/deň. Zároveň klesá množstvo voľných mastných kyselín vo výkaloch, čo odráža najlepšie vstrebávanie tuku v črevách. Trávenie a vstrebávanie tukov v gastrointestinálnom trakte preto nie je v tejto chvíli ešte dokonalé, pretože črevná sliznica a pankreas po narodení prechádzajú funkčným procesom dozrievania. U predčasne narodených detí je aktivita lipázy iba 60-70% aktivity u detí starších ako 1 rok, zatiaľ čo u novorodencov je aktivita lipázy vyššia - asi 85%. U dojčiat je aktivita lipázy takmer 90%.
Iba aktivita lipázy ešte neurčuje absorpciu tuku. Ďalšou dôležitou zložkou, ktorá prispieva k absorpcii tukov, sú žlčové kyseliny, ktoré nielen aktivujú lipolytické enzýmy, ale priamo ovplyvňujú aj absorpciu tukov. Sekrécia žlčových kyselín má vekové charakteristiky. Napríklad u predčasne narodených detí je uvoľňovanie žlčových kyselín v pečeni iba 15% množstva vyrobeného počas obdobia úplného rozvoja jej funkcie u detí vo veku 2 rokov. U malých detí sa táto hodnota zvyšuje na 40% a u detí prvého roka života na 70%. Táto skutočnosť je z výživového hľadiska veľmi dôležitá, pretože polovica energetickej potreby detí je pokrytá tukom. Pokiaľ ide o materské mlieko, trávenie a vstrebávanie sú veľmi úplné. U detí na plný úväzok je absorpcia tukov z materského mlieka 90 - 95%, u predčasne narodených detí o niečo menej - o 85%. Pri umelom kŕmení sa tieto hodnoty znižujú o 15-20%. Zistilo sa, že nenasýtené mastné kyseliny sa lepšie vstrebávajú ako nasýtené mastné kyseliny.
Ľudské tkanivá môžu štiepiť triglyceridy na glycerol a mastné kyseliny a syntetizovať ich. Štiepenie triglyceridov sa uskutočňuje pod vplyvom tkanivových lipáz, ktoré prechádzajú medzistupňami di- a monoglycerolu. Glycerín je fosforylovaný a inkorporovaný do glykolytického reťazca. Mastné kyseliny sú vystavené oxidačným procesom, lokalizované v mitochondriách buniek a vystavené výmene v Knoopovom cykle Linena, čo je podstata toho, že v tomto atsetilkoenzime sa skladá z molekuly A a reťazca mastných kyselín vytvoreného pri každom cykle rotácie, ktorý je redukovaný dvoma atómami uhlíka. Napriek veľkému nárastu energie pri odbúravaní tukov však telo dáva prednosť použitiu uhľohydrátov ako zdroja energie, pretože možnosť regulácie energie autokatalyticky zvyšuje Krebsov cyklus z ciest metabolizmu uhľohydrátov vyššie ako v metabolizme tukov.
Pri katabolizme mastných kyselín vznikajú medziprodukty - ketóny (kyselina β-hydroxymaslová, kyselina acetoctová a acetón). Ich množstvo má určitú hodnotu, pretože sacharidy z potravy a časti aminokyselín majú anti-ketónové vlastnosti. Zjednodušenú ketogenicitu stravy je možné vyjadriť nasledujúcim vzorcom: (tuky + 40% bielkovín)/(sacharidy + 60% bielkovín).
Ak tento pomer presiahne 2, má strava ketónové vlastnosti.
Je potrebné poznamenať, že bez ohľadu na druh potravy, vekové charakteristiky určujú sklon ku ketóze. Obzvlášť náchylné sú na to deti vo veku od 2 do 10 rokov. Naopak, novorodenci a deti prvého roka života sú odolnejší voči ketóze. Je možné, že fyziologické „dozrievanie“ aktivity enzýmov podieľajúcich sa na ketogenéze je pomalé. Hlavná produkcia ketónov sa uskutočňuje v pečeni. K hromadeniu ketónov dochádza k zvracaniu vyvolanému acetónom. Zvracanie je náhle a môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pri vyšetrovaní pacientov sa zistí zápach jabĺk z úst (acetón) a v moči sa stanoví acetón. Obsah cukru v krvi je v normálnych medziach. Ketoacidóza je tiež charakteristická pre diabetes mellitus, pri ktorom sa nachádza hyperglykémia a glukozúria.
Na rozdiel od dospelých majú deti vekovo špecifické vlastnosti lipogramu krvi.
Vekové charakteristiky obsahu tuku a jeho frakcií u detí