Kompletné ošetrenie rozbitých ciev; Dermestetica

Čo je skleroterapia?

Skleroterapia je liečebný postup na ošetrenie rozšírených alebo „zlomených“ žíl malej alebo strednej veľkosti na koži. Používa sa hlavne na nohy a spočíva v uzavretí ciev injekciou veľmi jemnej ihly do nich, špeciálneho roztoku. Roztok uzavrie cievu tak, že ju naplní, ako aj priamym podráždením jej stien, ktoré napučiavajú a lepia sa a spôsobujú sklerózu/fibrózu. Krv, ktorá dáva farbu ciev, už nebude prechádzať zmenenými a viditeľnými, bude presmerovaná cez zdravé (ktoré majú dobrý tón a nie je ich vidieť na povrchu), takže „nevzhľadné“ vinice úplne zmiznú.

Procedúra je bezpečná, bezbolestná a mimoriadne efektívna, používa sa od 30. rokov 20. storočia.

Pre ktoré cievy je indikovaná skleroterapia?

Skleroterapia je indikovaná na rozšírené alebo „zlomené“ žily malej alebo strednej veľkosti v koži dolných končatín. Ide o tie jemné čiary, siete alebo jemné červené, fialové alebo modré „hviezdy“.

Postup nie je indikovaný pri veľkých, hrubých alebo veľmi hlbokých cievach, ako sú napríklad kŕčové žily. Taktiež, ak dôjde k chronickej žilovej nedostatočnosti, pri ktorej dôjde k venóznemu refluxu, nebudú výsledky vždy uspokojivé (napríklad určité „strapce“ octu za kolenom).

Ako urobiť tento postup?

Pacient leží na lôžku a lekár mu pomaly bude injektovať špeciálne riešenie (zvyčajne polydocanol) s mimoriadne jemnou ihlou pod lupou, pričom každá z ciev bude viditeľná na povrchu kože. Veľkosť ihly je extrémne malá, takže nepohodlie je minimálne, anestézia nie je potrebná.

Roztok dráždi steny cievy, ktoré napučiavajú (bránia) a bránia tak priechodu krvi. Po vytiahnutí ihly lekár bude udržiavať mierny tlak a masírovať, aby sa krv znova nedostala do cievy. Niekedy sa na väčšie cievy aplikuje malá škvrna, ktorá tiež udržuje kompresiu. Ak krv už nepreteká touto cievou, fibruje a potom sa o niekoľko týždňov prirodzene resorbuje. Z tohto dôvodu, zatiaľ čo zvyšky upchatej cievy stále existujú, je možné na koži, kde sa nádoba nachádzala, vidieť červenú značku. Zmizne s úplnou resorpciou.

V závislosti od počtu a veľkosti ciev alebo závažnosti problému sa trvanie zákroku líši (priemer je asi hodinu) a na úplné vyriešenie bude pravdepodobne potrebné absolvovať niekoľko sedení.

Po zákroku nie je potrebný čas na zotavenie, pacienti môžu okamžite pokračovať v každodenných činnostiach.

Aké sú účinky a kedy sa prejavia?

Účinkom je zmiznutie rozšírených alebo „zlomených“ ciev.

Cievy sa počas procedúry „odstránia“, ale pokožka bude bez stôp až po resorpcii zvyškov, ktoré zostali v koži, asi za 3 - 6 týždňov.

Je dobré mať každý mesiac kontrolu, aby ste zhodnotili, či bola liečba optimálna a či by boli potrebné nové sedenia. Nové skleroterapeutické sedenie sa odporúča vykonať 4 - 6 týždňov po prvom.

Ako dlho trvá účinok?

Akonáhle krvná cieva liečená skleroterapiou zmizne, znova sa neobjaví, ale pretože väčšinou dochádza k všeobecnej poruche obehu, môžu sa po rokoch objaviť nové.

Aké sú kontraindikácie?

Tehotenstvo a dojčenie
Imobilizujúce choroby
Autoimunitné, neurologické, hematologické alebo iné významné zdravotné problémy

Aké sú vedľajšie účinky?

V prípade malých žiliek liečených v dermatologickej službe je vedľajších účinkov málo, postup je bezpečný.

Dočasné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť (ale nie sú potrebné) a zmiznú o niekoľko dní:

Malé modriny (modriny)
Začervenanie
Nasleduje vpich ihly
Malé krvácanie (najmä ak osoba podstupujúca zákrok podstúpi antikoagulačnú alebo protidoštičkovú liečbu)
Mierne miestne svrbenie

Vzhľad červenej značky na mieste, kde bolo plavidlo, je normálny jav, nepovažuje sa to za nežiaducu reakciu. Niekedy môže mať tmavší odtieň, ale zmizne za 3 - 6 týždňov.

Zriedkavé komplikácie postupu:

Vzhľad nových tenkých ciev v okolí (nazývaný revaskularizácia) v 10% prípadov; zvyčajne vymiznú za 3 - 12 mesiacov.
Lokálny zápal s edémom, horúčavou, začervenaním a bolesťou.
Alergická reakcia na použitý roztok.

Čo robiť pred zákrokom?

Neužívajte aspirín, ibuprofén najmenej 48 hodín pred. „Riedia“ krv, a tým zvyšujú riziko krvácania a podliatin (modrín). Ak máte bolesti, ktoré neznesiete, jednoducho užite paracetamol.
Neužívajte doplnky ako vitamín E, gingko biloba, ženšen, omega3 alebo kapsuly z rybieho oleja. A môžu „riediť“ krv.
Nemusíte byť liečení
- prednizón; znižuje účinnosť použitého riešenia. Musel byť zastavený najmenej 48 hodín predtým.
- Tetracyklín/minocyklín/doxycyklín. Môžu spôsobiť pigmentáciu v oblasti, kde bola nádoba. Postup je možné vykonať 7-10 dní po ich ukončení.
Povedzte svojmu lekárovi, ak ste podstúpili iné podobné zákroky.
Povedzte svojmu lekárovi, ak máte chronické choroby, alergie alebo užívate iné lieky (Plavix, Trombostop - Sintrom, Aspenter).
Niekoľko dní pred zákrokom sa vyhýbajte alkoholu.
V deň zákroku vám odporúčame nefajčiť.
24 hodín predtým si vlasy nehoľte a na oblasť, ktorá sa má ošetrovať, nenanášajte krémy/krémy/oleje.

Čo robiť po ukončení procedúry?

- Ihneď po ukončení procedúry je dobré chodiť 15 minút pešo a potom každý deň najmenej 15 týždňov 15-20 minút denne

- Aplikujte lokálne krém/gél odporúčaný lekárom po dobu asi jedného týždňa a studené obklady počas prvých 24 hodín.

- Noste kompresné pančuchy najmenej týždeň.

Dlhé státie.
Nadmerná konzumácia alkoholu.
Intenzívna fyzická námaha, sauna alebo čokoľvek, čo môže spôsobiť prehriatie 1 - 2 týždne po ukončení procedúry.

- Neužívajte lieky a doplnky, ktoré môžu „riediť“ krv, najmenej 5 dní po ukončení procedúry: aspirín, ibuprofén, vitamín E, gingko biloba, ženšen, omega3 alebo kapsuly z rybieho oleja. Ak máte akékoľvek bolesti, ktoré neznesiete, jednoducho užite paracetamol.

keď odpočívate a sedíte, udržujte nohy o niečo vyššie v porovnaní so zvyškom tela (najmenej 3 dni po liečbe)
pri vystavení ošetrených oblastí slnečnému žiareniu používajte krém na opaľovanie s SPF/FPS najmenej 30, až do úplného vymiznutia akýchkoľvek znakov. Zápal a UV žiarenie môžu viesť k pozápalovej hyperpigmentácii.
2 dni po ukončení procedúry sa umyte osprchovaním, nie kúpeľom, a voda by nemala byť veľmi horúca.