Kompletný sprievodca pre kŕmenie novorodenca
Mnoho matiek čelí pri dojčení svojho novorodenca rôznym problémom. Buď je ich mlieko nekvalitné a dieťa nemôže priberať, alebo má malý problémy s prisávaním a uprednostňuje fľašu, pretože sa mu ľahšie kŕmi. Nech už je dôvod akýkoľvek, kojenia sa len tak ľahko nevzdávajte. Vyhľadajte lekársku pomoc v pôrodnici, nech máte akúkoľvek dilemu. Nedostatok dojčenia a najmä výlučné dojčenie v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa, ako aj nedostatočná diverzifikácia sú dôležitými rizikovými faktormi pre chorobnosť a úmrtnosť dojčiat. Na druhej strane nedostatočná umelá výživa môže neskôr spôsobiť slabý školský výkon, znížený intelektuálny vývoj a ťažkosti v sociálnej integrácii.
PRÍRODNÁ PRÍRODA NOVORODENCA
Čo je to prírodná potravina a aké sú jej výhody
Prirodzená výživa zahŕňa kŕmenie výlučne materským mliekom vrátane mlieka bez náhrad materského mlieka, ako sú mliečne zmesi, čaj, voda alebo tuhé jedlá. Dieťa vždy dojčte na požiadanie, aby ste vždy uspokojili jeho túžbu po saní.
Dojčenie na požiadanie je najefektívnejším spôsobom, ako zabezpečiť výživové potreby dieťaťa a dostatočné vylučovanie mlieka. Materské mlieko je ideálnym krmivom pre novorodenca aj pre dieťa do 6 mesiacov, ktoré zaisťuje výživový príjem nevyhnutný pre harmonický rast a vývoj.
Exkluzívne dojčenie má niekoľko výhod:
- zabezpečuje vyvážený psycho-emocionálny vývoj dieťaťa;
- prispieva k udržaniu vylučovania materského mlieka;
- umožňuje dieťaťu výživovú autonómiu;
- vytvára silné emočné puto medzi matkou a dieťaťom.
Exkluzívna prírodná výživa má navyše veľa výhod pre vás, ako matku, aj pre vaše dieťa:
- pomáha vašej maternici vrátiť sa do polohy pred tehotenstvom a chráni vás pred popôrodným krvácaním;
- oneskoruje opakovanie menštruácie, čím vás chráni pred novým tehotenstvom;
- chráni vás pred anémiou a nutnosťou užívať doplnky na báze železa;
- pomáha vám rýchlejšie schudnúť;
- chráni vás pred rakovinou vaječníkov a prsníkov;
- vám ponúka ochranu pred postmenopauzálnou osteoporózou;
- chráni vás aj vaše dieťa pred cukrovkou typu 1 a 2;
- znižuje vašu potrebu inzulínu, ak už máte cukrovku;
- chráni vaše dieťa pred gastrointestinálnymi, respiračnými alebo ORL infekciami;
- znižuje riziko alergií u dojčiat;
- stimuluje kognitívny vývoj dieťaťa;
- zabraňuje podvýžive detí;
- znižuje riziko obezity a hypercholesterolémie u detí;
- znižuje riziko Crohnovej choroby u dieťaťa;
- má analgetický účinok pre malého;
- je to pohodlnejšie a menej únavné ako umelé kŕmenie;
- šetrí vašej rodine ďalšie výdavky.
Dôležitosť skorého kontaktu medzi matkou a dieťaťom po narodení pri dojčení
Včasný kontakt medzi matkou a novorodencom hrá zásadnú úlohu pri definovaní správania pri saní, nadviazaní citového vzťahu medzi vami a dieťaťom a hormonálnej stimulácii pri dojčení. Pre úspešné dojčenie vám odborníci odporúčajú dojčiť prvýkrát najviac 2 hodiny po narodení. Zaistíte tak efektívnejšie a dlhotrvajúce dojčenie. Požiadajte o pomoc personál pôrodnice, aby dojčila vaše dieťa čo najskôr po narodení.
Starostlivosť o rooming a výhody dojčenia
Všetci lekári odporúčajú starostlivosť o matku a dieťa spoločne v tej istej miestnosti (rooming-in), ihneď po narodení. Preto, ak má pôrodnica, ktorú ste si vybrali, také salóny, budete mať možnosť starať sa o svoje dieťa 24 hodín denne. Výhody systému rooming-in sú:
- uprednostňuje dojčenie na požiadanie;
- pomáha ti tvoriť pár s malým;
- vám dáva príležitosť oboznámiť sa s chovaním a potrebami novorodenca;
- zvýšiť sebavedomie;
- stimuluje vzhľad sekrécie mlieka a rýchly rast hmotnosti novorodenca;
- znižuje riziko nozokomiálnych (nemocničných) infekcií u novorodenca.
Starostlivosť o dieťa v posteli a výhody dojčenia
Tento pojem sa vzťahuje na starostlivosť o novorodenca v jednej posteli s matkou. Tu sú hlavné výhody posteľnej bielizne:
- zvyšuje frekvenciu a trvanie dojčenia;
- zabezpečuje kontinuitu dojčenia počas noci;
V prvých týždňoch po narodení budete možno musieť zobudiť svoje dieťa na dojčenie, ak ho vidíte spať dlhšie ako 4 hodiny počas dňa. Možnou príčinou nadmernej ospalosti detí je novorodenecká žltačka.
Špecialisti odporúčajú, aby ste novorodenca dali cmúľať v intervaloch až 4 hodín, aby sa dostatočne stimulovala tvorba mlieka. Na každom dojčení vždy ponúknite obidvom prsníkom, aby jej vyprázdnili mlieko, a tiež stimulujte regeneráciu rezerv materského mlieka.
Kontraindikácie pre prírodnú výživu
Existujú situácie, keď je dojčenie kontraindikované, a to buď z dôvodu matky, alebo novorodenca. Ak môže mať dojčenie nežiaduce účinky na dieťa, lekár vám odporučí dočasne alebo natrvalo ukončiť dojčenie.
Lieky podávané dojčiacim matkám majú obmedzený profil nežiaducich reakcií, ktoré sa väčšinou prenášajú do materského mlieka v subklinických množstvách bez rizika dojčenia. Vyžaduje sa však niekoľko bezpečnostných opatrení:
- Vždy postupujte podľa pokynov lekára a presne podľa jeho pokynov.
- Ošetrujte ihneď po dojčení alebo krátko pred dlhším spánkom dieťaťa. Užívanie lieku ihneď po dojčení alebo pred dlhším spánkom dieťaťa spôsobí metabolizmus väčšieho množstva účinnej látky, zníži jeho sérovú koncentráciu a obmedzí množstvo liečiva, ktoré prechádza do materského mlieka.
Tu sú situácie, v ktorých je prírodná potravina dočasne alebo trvale kontraindikovaná:
1. Matka podstupuje chemoterapiu a/alebo ožarovanie
Cytostatiká môžu u novorodenca vyvolať imunosupresiu, neutropéniu a slabý rast. Pokiaľ sú novorodenci v krvi matky, nemôžu byť dojčení.
2. Matka podstupuje rádioaktívnu izotopovú terapiu
Ak vám na diagnostiku dostávajú rádioaktívne izotopy - napríklad musíte podstúpiť CT alebo MRI s kontrastnou látkou - lekár odporučí vášmu dieťaťu kŕmiť takú formu mlieka, ktorá zodpovedá jeho veku a hmotnosti, ako aj jeho potrebám. jeho živiny. Po vymiznutí rádioizotopu z krvi matky nehrozia žiadne vedľajšie účinky.
3. Matka konzumovala alkohol v množstve väčšom ako 0,5 g/kg telesnej hmotnosti/deň.
Konzumácia alkoholu môže u novorodenca spôsobiť ospalosť, zlý rast a vývojové poruchy, najmä ak dôjde k prekročeniu bezpečnostného limitu. 10 ml alkoholu zodpovedá 8 gramom alkoholu a jednej jednotke alkoholu. Jednotky alkoholu obsiahnuté v nápoji je možné vypočítať takto: obsah alkoholu (objemové percentá alkoholu) X objem (ml) ÷ 1000 = počet jednotiek alkoholu.
Dojčenie sa stáva pre dieťa bezpečným až po úplnom vylúčení alkoholu z tela matky.
4. Matka užíva intravenózne rekreačné drogy
Závislá matka ? Lieky môžu na dieťa prenášať veľa infekcií. Na druhej strane, akýkoľvek liek sa vylučuje do materského mlieka, čím je novorodenec vystavený obrovskému nebezpečenstvu, od závislosti po zástavu srdca.
5. Matka je HIV pozitívna
Aj keď navrhovatelia dojčenia tvrdia, že matka, ktorá má HIV, môže dojčiť, ak má prístup k antiretrovírusovým liekom, lekári od tejto praxe úplne odrádzajú kvôli možnosti prenosu infekcie HIV z matky na novorodenca prostredníctvom materského mlieka. Konkrétne údaje naznačujú, že dojčenie zvyšuje riziko vertikálneho prenosu o 9-15%.
6. Matka trpí aktívnou infekciou TBC
Bacil Koch, zodpovedný za výskyt tuberkulózy, sa prenáša výnimočne prostredníctvom materského mlieka. Na druhej strane úzky kontakt medzi matkou a dieťaťom môže podporiť prenos infekčného agens vzduchom, ktorý je hlavnou cestou prenosu chorôb. Lekári preto odporúčajú, aby bolo dieťa izolované od matky a kŕmené mliečnou formulou, kým nebude v poriadku.
7. Matka je infikovaná vírusom Herpes simplex a má aktívne lézie v prsníku
Aktívne lézie herpesu v prsníku sú mimoriadne nákazlivé. Priamym kontaktom s nimi sa u novorodenca môže vyvinúť herpetická infekcia.
8. Matka trpí infekciou HBV s prítomnou virémiou
Je pravda, že nie je dostatok dôkazov o tom, že vírus hepatitídy B sa môže prenášať z matky na dieťa dojčením, ale stále existuje riziko. Okrem toho neexistujú dôkazy o tom, že antivírusová terapia, ktorú by matka mala podstúpiť, je pre dieťa bezpečná. Váš lekár rozhodne odporučí, aby ste svoje dieťa nedojčili, ak trpíte hepatitídou. Výnimkou sú matky, ktoré vírus prenášajú iba bez toho, aby boli choré. V takom prípade budú krvné testy poukazovať na pozitívnu hodnotu antigénu hepatitídy B bez aktívnej virémie.
9. Novorodenec má galaktozémiu
Novorodenci s galaktozémiou majú intoleranciu galaktózy z dôvodu nedostatku enzýmu charakteristického pre toto ochorenie. Galaktóza tvorí spolu s glukózou molekulu laktózy alebo „cukru“ v mlieku. Dojčatá s intoleranciou galaktózy dostanú mliečne recepty s obsahom laktózy.
10. Novorodencovi diagnostikovali ochorenie moču z javorového sirupu (BUMA)
Názov choroby pochádza zo sladkej vône, ktorú má moč neliečených detí (javorový sirup, spálený cukor alebo kari). Tento vzácny stav zbavuje dieťa schopnosti metabolizovať aminokyseliny s rozvetveným reťazcom.
Váš lekár by preto mal odporučiť špeciálnu mliečnu receptúru, ktorá neobsahuje leucín, izoleucín a valín. Ak dôjde k ochoreniu dieťaťa, môžu sa u neho vyskytnúť vážne komplikácie.
11. Dieťa má fenylketonúriu
Deti, ktoré nemôžu metabolizovať fenylalanín, budú kŕmené umelou výživou bez tejto aminokyseliny.
POTRAVINY S FORMULÁMI NOVORODENCA V DOBE
Umelé kŕmenie je kŕmenie mliečnou formulou. Receptúra je potravinový produkt pochádzajúci buď z kravského mlieka, alebo z iných zložiek živočíšneho alebo rastlinného pôvodu, o ktorých sa preukázalo, že sú výživovo adekvátne a bezpečné pre normálny rast a vývoj novorodenca.
Umelé kŕmenie by sa malo zvoliť, iba ak nie je možné prirodzené kŕmenie. Počiatočné recepty založené na bielkovinách kravského mlieka sú najbezpečnejšou voľbou, pretože poskytujú výživové potreby najbližšie potrebám materského mlieka.
Ten, kto musí odporučiť mliečnu receptúru, je lekár, jediný, ktorý vám vie povedať, ktorá je najlepšia voľba, v závislosti od gestačného veku dieťaťa, jeho chronologického veku, dedičnej rodinnej anamnézy a morfofunkčných a fyziologických zvláštností dieťaťa.
1. Východiskové vzorce
Sú to potravinové výrobky určené na výživu novorodencov a dojčiat v prvých 5 - 6 mesiacoch života. Pokrývajú výživové potreby dieťaťa až do zavedenia správnej doplnkovej stravy.
Lekár musí predpísať východiskovú receptúru, ktorá zabezpečí kalorický príjem najmenej 60 kcal/100 ml a maximálnu osmolaritu 450 mOsm/l.
Kalorický príjem poskytovaný vzorcami musí byť podobný ako príjem prírodnej stravy (65 - 67 kcal/100 ml), aby sa zabránilo výskytu porúch výživy, ako je podvýživa a obezita.
Na druhej strane osmolarita je určená hlavne obsahom sodíka a uhľohydrátov. Osmolarita materského mlieka je približne 285 mOsm/l. Ak má sušené mlieko osmolaritu vyššiu ako 450 mOsm/l, môže sa u dieťaťa vyskytnúť zvracanie, nevoľnosť, hnačka a gastroezofageálny reflux.
POZOR! Materské mlieko neobsahuje fruktózu a sacharózu. Preto nepoužívajte počiatočné recepty, ktoré obsahujú fruktózu alebo sacharózu, pretože zvyšujú riziko prejedania sa a obezity. Medzi ďalšie závažné vedľajšie účinky patrí hypoglykémia, zvracanie, podvýživa, cirhóza pečene, syndróm náhleho úmrtia dieťaťa.
Probioticky obohatené počiatočné recepty - ako napríklad z čeľade Lactobacillus a Bifidobacterium - majú preukázateľne priaznivý účinok a pomáhajú predchádzať alergiám, atopickej dermatitíde a akútnym infekčným hnačkám.
2. Špeciálne vzorce
Existujú vzorce na kŕmenie novorodencov s osobitnými výživovými potrebami, ako sú predčasne narodené deti alebo deti trpiace rôznymi chorobami, ako je napríklad BUMA.
3. Hypoalergénne vzorce
Existujú vzorce, ktoré sa získavajú hydrolýzou bielkovín (rozkladom chemických väzieb bielkovín kombináciou s vodou) a sú rozdelené na:
- čiastočne hydrolyzované recepty odporúčané pre novorodencov s rodinnou anamnézou atopie (alergie), obsahujú veľmi malé proteínové fragmenty s nízkym alergickým potenciálom, ktoré sa osvedčujú pri prevencii alergií.
- extenzívne hydrolyzované recepty, ktoré sa používajú, ak má novorodenec alergiu alebo intoleranciu na bielkoviny kravského mlieka.
4. Aminokyselinové vzorce (elementárne) sú vzorce, v ktorých je zdrojom bielkovín iba aminokyselina.
Aké jedlo ste dali svojmu dieťaťu? Čo môžem poradiť iným matkám v súvislosti s kŕmením novorodenca?