Komplikácie obličiek pri cukrovke

Preskočte štítky

Štandardné odkazy

Navigácia:

  • Aktuálne
  • Informácie o cukrovke
  • Cukrovka v každodennom živote
  • výživa
  • Hlavné témy
    • Prevencia cukrovky
    • Komplikácie
    • Deti s cukrovkou
    • Cukrovka a cvičenie
    • Cukrovka na cestách
  • Sprievodca diabetikom

Prezentácie výrobkov

o nás

Pre dôveryhodné informácie o zdraví sa riadime štandardom HONcode.

obličiek

Osvedčenie o med. Vyhľadávač MediSuch z hľadiska súladu s pokynmi z roku 2015.

Cukrovka a obličky

Oblička je jedným z najdôležitejších cieľových orgánov, ktoré môže cukrovka poškodiť. Asi u 20 až 40 percent všetkých pacientov s cukrovkou 1. alebo 2. typu sa počas života vyvinie poškodenie obličiek. Počet diabetikov typu 2, u ktorých dôjde k poškodeniu obličiek alebo dokonca k zlyhaniu obličiek a ktorí na dialýze potrebujú substitučnú liečbu obličkami, stúpa výbušnou rýchlosťou. V Nemecku sa podiel pacientov s cukrovkou, ktorí potrebujú dialýzu, zvýšil z 36 percent v roku 1990 na 59 percent v roku 1995. Takmer polovica všetkých nových pacientov na dialýze má dnes cukrovku.

Diabetické poškodenie obličiek (nefropatia) hrá kľúčovú úlohu, pretože diabetikom s postihnutím obličiek nehrozí len riziko neskoršieho zlyhania obličiek, ale aj to, že sú súčasne s obličkami poškodené aj oči, cievy a srdce. Odborníci poukazujú na to, že u starších diabetikov 2. typu je pravdepodobnejšie, že zomrú na srdcové choroby ako na rozvoj zlyhania obličiek.

Príčiny diabetickej nefropatie

Pre vznik poškodenia obličiek (nefropatie) pri cukrovke je dôležité niekoľko faktorov:

Zmeny v obličkách spôsobené cukrovkou sa začínajú veľmi pomaly a nesúvisia s bolesťou alebo inými znateľnými príznakmi. Najskôr pri výskyte cukrovky sa zvyšuje veľkosť a prietok krvi obličkami. Ak je hladina cukru v krvi optimálne nastavená, tieto skoré zmeny zvyčajne ustúpia.

Nedostatočná kontrola cukru v krvi poškodzuje obličky prostredníctvom sacharifikácie bielkovín usadeninami v takzvaných glomeruloch (krvných cievach v obličkovej kôre). Takzvaná bazálna membrána (stena cievy) sa stáva priepustnou pre bielkoviny, ktoré sa normálne zadržiavajú v krvi. Prítomnosť mikroalbumínu (bielkovinových teliesok) v moči je známkou poškodenia filtračnej membrány.

Hypertenzia, vysoký krvný tlak, zaťažuje malé cievy a môže viesť k vážnemu poškodeniu obličiek. V pokročilom štádiu ochorenia obličiek oblička stráca schopnosť zúžiť zásobovaciu cievu na obličkovom teliesku. Vnútorný tlak v obličkovom telese už nie je regulovaný automaticky. Výsledný pretlak teraz pôsobí nerušene na bazálnu membránu a vedie k poškodeniu.

Dedičná predispozícia, takzvaná familiárna dispozícia, môže tiež viesť k poškodeniu obličiek. A skutočnosť, že nikotín je vaskulárny jed, je väčšine ľudí dobre známa. Napriek tomu je potrebné v tejto chvíli zdôrazniť, že fajčenie je obzvlášť nebezpečné pre diabetikov.

Je dôležité, aby všetci ľudia s diabetes mellitus dodržiavali zdravú a vyváženú stravu. Ak máte ochorenie obličiek, poradenstvo v oblasti výživy vám pomôže pri výbere správnych potravín a spôsobu ich prípravy. Diabetici by nemali jesť ani príliš veľa, ani príliš málo bielkovín. Strava s príliš vysokým obsahom bielkovín zvyšuje filtračný tlak v obličkách a vedie k poškodeniu obličiek, najmä u diabetikov 1. typu.

Tipy, ako zabrániť diabetickému poškodeniu obličiek

Väčšina tipov, ako sa vyhnúť poškodeniu obličiek, pochádza z príčin diabetickej nefropatie. Optimálne nastavenie hladiny cukru v krvi a krvného tlaku sú určite hlavnými cieľmi. Fajčiari by mali určite prestať fajčiť, pretože nikotín podporuje rozvoj diabetickej nefropatie.

Podľa odporúčaní Nemeckej diabetologickej spoločnosti by sa malo s diétou najskôr prejsť na zdravú stravu s normálnym obsahom bielkovín 0,8 g na kilogram telesnej hmotnosti. U ľudí s nadváhou hrá hlavnú úlohu redukcia hmotnosti a z toho vyplývajúce zlepšenie krvného tlaku a kontroly hladiny cukru v krvi. Dostatočné cvičenie podporuje chudnutie a zároveň pomáha zlepšovať hodnoty cukru a krvného tlaku. Zdravá strava s nízkym obsahom tukov podporuje chudnutie a zaisťuje lepšie hodnoty lipidov v krvi.

V každom prípade môžu ľudia s cukrovkou urobiť veľa pre to, aby sa zabezpečilo, že sa diabetická nefropatia nevyvinie na prvom mieste alebo že sa zastaví pomocou dobrej kontroly krvného tlaku a hladiny cukru v krvi, vzdania sa cigariet, zdravej výživy a dostatočného pohybu.

Ruth Kauer, diabetologická poradkyňa DDG,
Špecializovaná diabetologická nefrologická prax
DR. med. Bertil Oser, Dr. med Eckhard Müller,
Karl Binz Weg 12 in 54470 Bernkastel-Kues

posledná úprava: 10. 11. 2003, posledná aktualizácia: 20. 6. 2010