Komplikácie s celokeramickými náhradami - ZWP online - spravodajský portál pre
zdieľam
Celokeramické náhrady v prednej a zadnej oblasti sú dnes neoddeliteľnou súčasťou konceptov pevnej náhrady. Ale tvrdosť materiálu si vyžaduje špeciálne nástroje. V porovnaní s bežnými kovokeramickými náhradami ponúkajú celokeramické náhrady predovšetkým estetické výhody a vynikajúcu biokompatibilitu.
galéria
Veľkou výzvou
Odstránenie celokeramických náhrad
Pri odstraňovaní lítium-disilikátových náhrad je jednou z výziev vyššia pevnosť a tvrdosť materiálu v porovnaní s konvenčnou dyhovanou keramikou, čo sťažuje oddelenie náhrady. Na druhej strane lepiaca cementácia sťažuje odstránenie náhrady po oddelení. Obnovu je možné efektívne odstrániť pomocou diamantového nástroja špeciálne vyvinutého na rezanie celej keramiky (4ZR.314.014 od spoločnosti Komet Dental, Lemgo). Na odstránenie náhrady odporúčame použiť Planertov korunkový expandér (DP788R, Aesculap, Tuttlingen). Rovnaká kombinácia nástrojov sa používa aj na odstraňovanie náhrad zirkónia oxidu, pričom osobitnou výzvou pri odstraňovaní väčšinou konvenčne cementovanej keramiky zirkónia je rezanie kostry. Hrubozrnné diamantové nástroje špeciálne vyvinuté na rezanie súčasnej celokeramiky majú špeciálnu väzbu diamantových zŕn. Preto v porovnaní s bežnými diamantovými nástrojmi ponúkajú tieto brúsne nástroje výrazne lepšiu životnosť a rýchlosť úberu.
Pre klinické použitie týchto nástrojov platia nasledujúce všeobecné odporúčania:
Optimálna rýchlosť je okolo 160 000 ot./min. Odporúča sa použitie červeného kolenového násadca, pretože vyšší krútiaci moment v porovnaní s turbínou umožňuje efektívnejšie obrábanie keramiky. Aby sa zabránilo zvýšenému vývinu tepla pri rezaní keramiky, odporúča sa maximálne vodné chladenie (> 50 ml/min) a nízky kontaktný tlak.
Samotné odstránenie obnovy potom prebieha v dvoch krokoch:
V porovnaní s jednoduchou pákou ponúka expandér korunky Planert dve rozhodujúce výhody pri otvorení náhrady:
1. Na základe funkčného princípu nie sú na zub pri prasknutí vyvíjané žiadne ohybové momenty, takže je vylúčený náhodný zlomeninu zuba počas odstraňovania.
2. Použitie páky môže spôsobiť pošmyknutie nástroja a potenciálne poškodenie tvrdých a mäkkých tkanív. Pretože expandér korunky pracuje bez tlaku, existuje len veľmi nízke riziko iatrogénneho poškodenia.
Trepanácia celokeramických náhrad
Moderná celokeramika dnes tvorí základ pre estetické a spoľahlivé náhrady. Pre bezpečnú a efektívnu kontrolu nad možnými technickými a biologickými komplikáciami by sa mal v praxi zvážiť aj materiál vhodne zvolený rotačný prístroj. Očakávané komplikácie je možné efektívne zvládnuť spolu s príslušnými technikami klinickej práce.
Zoznam literatúry si môžete stiahnuť tu.