Koncentrovaná dávka faktov proti cholesterolu
Rozprávka o „cholesterolovej lži“ sa rozpráva znova a znova. Vedci proti tomu namietajú údaje z 200 štúdií s viac ako dvoma miliónmi účastníkov, viac ako 20 miliónov osoborokov a 150 000 kardiovaskulárnych príhod.
Z
Zlá cholesterol? Detail lipidových častíc.
Náhoda alebo nie? „Deň cholesterolu“ sa v júni oslavuje už 15 rokov. A je to už 15 rokov, čo profesor chirurgie na dôchodku vydal svoju knihu „Cholesterol Lie“.
Kniha umožnila - v zjavne neupravenej podobe - stať sa evergreenom vo svojom šiestom vydaní, rovnako ako chytľavá slovná zásoba z názvu. V tejto súvislosti predstavuje „Deň cholesterolu“, ktorý vyhlasuje Lipidová liga (Nemecká spoločnosť pre boj s poruchami metabolizmu lipidov a ich následnými chorobami, DGFF), každoročne kontrapunkt k rozprávke „lož“, ktorá sa vo verejnoprávnych médiách opakovane zahrieva.
Konsenzus EAS
Tento rok sa dátum zhoduje aj s uverejnením konsenzuálneho dokumentu Európskej spoločnosti pre aterosklerózu (EAS): Medzinárodný tím autorov zhromažďuje zhromaždené dôkazy z minulých desaťročí o príčinnej súvislosti medzi LDL cholesterolom a rozvojom aterosklerotických kardiovaskulárnych chorôb: 200 Štúdie s viac ako dvoma miliónmi účastníkov, viac ako 20 miliónmi osoborokov a 150 000 kardiovaskulárnymi príhodami (Eur Heart J 2017, online 24. apríla).
V druhom dokumente, ktorý ešte nebol publikovaný, je potrebné tieto poznatky klasifikovať v dnešnom ponímaní patofyziológie aterosklerózy a jej dôsledkov. Presvedčí to skeptikov? Asi len tí, ktorí sú otvorení argumentom.
„Súvislosti sú nepochybné,“ vysvetľuje profesor Peter Grützmacher z predstavenstva Lipidovej ligy v rozhovore pre „Springer Medizin“ a odkazuje na epidemiologické štúdie, randomizované genetické štúdie a randomizované intervenčné štúdie.
„Čím vyššia je hladina LDL cholesterolu v krvi, tým vyššia je miera nehôd a komplikácií pri kardiovaskulárnych ochoreniach,“ vysvetľuje lipidológ z Frankfurtu nad Mohanom.
Autori publikácie EAS pod vedením Dr. Brian Ference z Wayne State University v Detroite v štáte Michigan okrem iného uvádza, že experimentálne indukované zvýšenie plazmatického LDL a ďalších lipoproteínov obsahujúcich ApoB viedlo k ateroskleróze u všetkých skúmaných druhov cicavcov.
Súvislosti sú tiež zrejmé u ľudí s familiárnou hypercholesterolémiou, t. J. Geneticky podmienenými vysokými hodnotami LDL cholesterolu: ak sa nelieči, kardiovaskulárne príhody sa vyskytujú veľmi skoro v živote.
Na druhej strane sú ľudia so stratou funkčnej mutácie v géne PCSK9, majú veľmi nízku hladinu LDL cholesterolu v krvi, ich kardiovaskulárne riziko je malé.
Užitočné na zníženie LDL
Ak sú ľudia liečení vysokým LDL cholesterolom, tým väčšie sú úspechy pri znižovaní LDL, tým nižšie je riziko. Táto závislosť od dávky hovorí aj o príčinnej súvislosti.
V epidemiologických štúdiách bol po dlhšiu dobu viditeľný lineárny vzťah medzi absolútnou expozíciou LDL a rozsahom kardiovaskulárneho rizika. V štúdiách s Mendelianovou randomizáciou existuje kumulatívny účinok trvale zvýšeného LDL cholesterolu.
Stručne povedané, ak existuje niečo ako konzistentné dôkazy, potom je to o súvislosti medzi zvýšeným LDL a aterosklerózou. LDL cholesterol nie je „iba biomarkerom“, uzatvárajú Ference a kolegovia, je to vlastne kauzálny faktor.
Vzhľadom na množstvo dôkazov sa vynára otázka, prečo v tejto oblasti stále panuje neistota na verejnosti a niekedy dokonca aj v odborných kruhoch. Grützmacher to vysvetľuje skutočnosťou, že v minulosti sa liečbe prikladal príliš veľký význam obsahu cholesterolu v strave: „Raňajkové vajíčko ešte nespúšťa aterosklerotické ochorenie.
"Oveľa dôležitejšie je, ako telo metabolizuje cholesterol, ktorý konzumuje z potravy. Ďalej boli do polovice 90. rokov k dispozícii iba mierne účinné lieky s nižším účinkom na zníženie cholesterolu, ale so značným potenciálom pre vedľajšie účinky.".
„Tento obraz sa výrazne zmenil, pretože v modernej terapii sú k dispozícii vysoko účinné, väčšinou veľmi dobre tolerované lieky,“ hovorí Grützmacher. To by mohlo zabrániť kardiovaskulárnym chorobám.
Problém: likvidácia cholesterolu
Naproti tomu metabolický potenciál priemyselných ľudí žijúcich v dostatočnom množstve potravy sa nemení: zodpovedá potenciálu neandertálcov. Naše telo je nastavené na veľmi nízky príjem cholesterolu v potrave. Takmer každá bunka v našom tele si dokáže sama vyrobiť cholesterol a pokryje tak svoje vlastné potreby bez toho, aby sa musela spoliehať na cholesterol z potravy.
Grützmacher: "Náš problém je zbaviť sa cholesterolu, keď ho máme dostatok." Zatiaľ čo triglyceridy sa môžu skladovať v tukovom tkanive, nadbytočný cholesterol sa musí vylučovať cez pečeň. Posledný z nich je problematický, preto cirkuluje dlho v krvi a spôsobuje poškodenie ciev.
„Celkový cholesterol 120 mg/dl nie je problém, LDL cholesterol 60 mg/dl je úplne postačujúci,“ tvrdí lipidológ. Tieto alebo dokonca podstatne nižšie koncentrácie sa nachádzajú u detí, pôvodného obyvateľstva a cicavcov.
A bez akýchkoľvek nedostatkov. „Ak sme sa za posledných pár rokov niečo naučili, je to to, ako málo cholesterolu v krvi ľudia skutočne potrebujú.“
Metaanalýza
Znižovanie hladiny cholesterolu - žiadny pacient na to nie je príliš starý
Zníženie LDL-C
Inclisiran odporučil na schválenie
Fakty proti „cholesterolovej lži“
Fakty proti „cholesterolovej lži“.
1. WIKIPEDIA píše o emeritnom profesorovi chirurgie vo svojej knihe o „cholesterolovej lži“:
"Okrem svojej práce chirurga sa Hartenbach venoval aj iným oblastiam medicínskeho prostredia. Takže v roku 1980 začal hodnotiť tisíce obrazov delikventov a analyzovať štruktúry uší. V roku 1993 vydal veľmi kontroverznú, pseudovedeckú knihu o svojej" metodickej Analýzy znakov založené na štruktúrach uší. “Tvrdil v ňom, že tvary uší odhaľujú najdôležitejšie vlastnosti človeka. V tom istom roku prišiel na trh jeho veľmi kontroverzný„ Health Roadmap “. V roku 2002 vydal dnes 88-ročný Hartenbach knihu, ktorá bola tiež veľmi kontroverzná. Cholesterol. Tvrdenia, ktoré sa v ňom uvádzajú, boli v nasledujúcich rokoch do značnej miery vyvrátené. V tejto knihe Hartenbach predložil tézu, že neexistuje súvislosť medzi fajčením a rakovinou. “
https://de.wikipedia.org/wiki/Walter_Hartenbach
2. Ďalšia teória outsidera, ktorá očividne zamieňa príčinu a následok, alebo chce rozohrať dva rizikové faktory a pato-mechanizmy, ktoré proti sebe pracujú rovnakým smerom: „Podľa novej teórie nejde o tuky z krvi, ale o poruchy zásobovania na vonkajšej stene ciev, ktoré vedú k kôrnateniu tepien. Podľa vlastných vyjadrení srdcový chirurg Axel Haverich roky zhromažďuje dôkazy pre túto tézu o vývoji artériosklerózy. Profesor Hannover Medical School (MHH) publikoval svoje myšlienky v časopise „Circulation“ (2017; 135: 205-207). Haverich je presvedčený, že cholesterol, ktorý sa hromadí na stenách ciev, vôbec nepochádza z krvi, ale z odumretých buniek zo strednej vrstvy steny. Ak tam zomrú drobné cievy, známe ako vasa vasorum, dôjde k infarktu v arteriálnej stene. ““
http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/herzkreislauf/fettstoffwechsel-stoerungen/article/927685/neue-erkenntnisse-blutfette-nicht-ursache-arteriosklerose.html
3. Zavádzajúce nepravdivé informácie o cholesterole v televíznom médiu prišli v súvislosti s programom „Cholesterol, veľký útes“ na ARTE:
Tam francúzsky lekár a výskumník Dr. Michel de Lorgeril, vedec z Centra národní de la recherche scientifique (CNRS), Université Joseph-Fourier, Grenoble, ako kardiológ o údajne úplne chýbajúcom podiele cholesterolu na vývoji srdca-
a mozgové infarkty uvádzané ako kľúčoví svedkovia. Pripojil sa k naivnému empirizmu a predvedeckému naturalizmu scény alternatívnych lekárov.
S ideologickou horlivosťou de Lorgeril obsedantne sleduje svoje pozície zvonku a predstavuje množstvo pseudovedeckých publikácií. Podľa vlastných vyjadrení rozbíja mýtus o cholesterole, vyvracia nevhodné predpisovanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu a spolieha sa na stredomorský životný štýl a výživové intervencie, fyzické cvičenie, omega 3 mastné kyseliny, imunitu podporujúcu výživu a prevenciu cukrovky [“Cardiologue et chercheur au CNRS „Stretol som sa s pièces le mythe du cholestérol et dénonce la předpis abusive des medicaments anticholestérol. Il préconise le régime méditerranéen et l''exercice comme agents. Cholestérol et Statines · Acides oméga-3 ·? ].
Bodom 3 je zase práve prístup, ktorý preukázateľne znižuje kardiovaskulárne riziko v intervenčnej štúdii prostredníctvom obzvlášť prísneho a cieleného znižovania cholesterolu prostredníctvom stredomorských jedál, olejov, orechov a miernej konzumácie vína:
Počiatočná štúdia PREDIMED R. Estruch a kol.: „Primárna prevencia kardiovaskulárnych chorôb pomocou stredomorskej stravy“ v NEJM 201