Konf. Dr. Bogdan Popa, jediný lekár v Rumunsku, ktorý získal certifikáciu chemoembolizácie absorbovateľnými mikroguličkami TANDEM
Koordinuje prvé Centrum excelentnosti v pečeňovej chemoembolizácii s absorbovateľnými mikrosférami v strednej a juhovýchodnej Európe a druhé v Európe po univerzite v Heidelbergu v Nemecku. Špecializoval sa na Japonsko a je expertom EMEA (Európa, Stredný východ, Afrika) a členom medzinárodnej rady pre vývoj pokynov pre používanie absorbovateľných mikrosfér TANDEM spolu s ďalšími 6 profesormi z celého sveta. Hovoríme o konf. Univ. Dr. Bogdan Popa, primárny rádiológ v klinickej nemocnici v Sanadore a vedúci diagnostického a intervenčného rádiologického oddelenia v pohotovostnej klinickej nemocnici Floreasca v Bukurešti.
G: Ste odborníkom na pečeňovú chemoembolizáciu vstrebateľnými mikroguličkami. Vysvetlite, čo tento zásah predstavuje.
Pečeňová chemoembolizácia absorbovateľnými mikrosférami je inovatívny, vysoko výkonný rádiochirurgický zákrok, ktorý umožňuje liečbu intervenčných, endovaskulárnych (minimálne invazívnych, bez skalpela) primárnych nádorov pečene (rakovina pečene) alebo sekundárnych (metastáz iných typov). rakoviny, ako je zažívacie, často kolorektálne, prsné, pohlavné, pľúca atď.).
G: Ako postupovať?
Po vykonaní lokálnej anestézie (xylínom) sa zavedie katéter, ktorý sa pod rádioskopickou kontrolou zavedie do tepien, ktoré vaskularizujú pečeň. Diagnostická angiografia sa vykoná injekciou kontrastnej látky, potom sa do ciev, ktoré zásobujú nádor, vloží ďalší katéter (a tenší ako predchádzajúci). Prostredníctvom tohto mikrokatétra je do nádoru vložených niekoľko miliónov mikrosfér s priemerom desiatok mikrónov, ktoré sú predtým nabité chemoterapeutickou látkou, ktorá ničí nádor zvnútra.
G: Aké kategórie pacientov môžu mať prospech z chemoembolizácie?
Tento postup je určený pre pacientov, ktorí majú neoperovateľný karcinóm pečene (z dôvodu súbežnej cirhózy pečene alebo z iných dôvodov) a pacientov, ktorí majú pečeňové metastázy z iných druhov rakoviny a ktorí sú alebo nie sú v súčasnosti liečení cytostatikami. vo všeobecnosti vykonáva onkológ.
G: Kto dáva indikáciu pre tento typ intervencie?
Indikáciu neposkytuje jediný špecialista, ale tím niekoľkých lekárov, ktorí sa prípadom zaoberajú. Hovoríme o „nádorovej doske“, ktorá zahŕňa intervenčného rádiológa, chirurga, gastroenterológa a onkológa.
G: Aká je výhoda tohto postupu oproti klasickej chemoembolizácii?
Deštrukcia nádoru je rýchlejšia ako v prípade bežnej chemoembolizácie (pomocou Lipiodolu) a chemoterapeutická látka (cytostatiká) sa nedostane do zvyšku tela, takže neprinesie vedľajšie účinky, zvyčajne nepríjemné.
G: Konkrétne, aká je úspešnosť chemoembolizácie absorbovateľnými mikroguličkami?
Úspešnosť sa líši a predstavuje 85 - 90% liečených prípadov. Tí, ktorí na túto liečbu nereagujú, majú stále pod dohľadom onkológa inú možnosť liečby.
G: Koľko chemoembolizačných liekov je potrebných na zničenie nádoru?
Zvyčajne sa vykonávajú 2 kúry ročne, ak sa nádor nachádza iba v jednej časti pečene, tj. V jednom laloku. Ak sa v pečeni šíri niekoľko nádorov (metastáz), vykoná sa 4 vyliečenie.
Intervenciu z veľkej časti podporuje aj zdravotná poisťovňa. Za liečbu pacient zaplatí približne 4 800 Ron.
G: Ktoré sú najťažšie liečiteľné nádory?
Najťažšie sú objemné nádory (nad 8 cm) a tie, ktoré sa šíria všade v pečeni.
G: Aké testy sú potrebné pred vykonaním tohto zásahu?
Vykonávajú sa zvyčajné testy, ktoré by mal každý z týchto pacientov robiť najmenej raz ročne. Súbor testov zahŕňa pečeň, obličky, krvný obraz, testy zrážania krvi, nádorové markery.
G: Aké sú najčastejšie hlásené vedľajšie účinky?
Najčastejšie sa vyskytuje takzvaný „postembolizačný syndróm“, ktorý sa prejavuje výskytom nevoľnosti, zvracania, ale aj bolesti v pečeni. Ale tento syndróm sa nevyskytuje často, našťastie, ak sa dodržiava technika podľa protokolov, a keď sa vyskytne, dá sa rýchlo liečiť, dokonca aj v prvých hodinách po chemoembolizácii, keď je pacient stále v nemocnici.
G: Kto bol najmladší pacient, ktorého ste liečili touto metódou?
Sedemnásťročný tínedžer z Konstanca s metastázami z črevného nádoru. Po 1 roku som sa s ním opäť stretol na kontrolách v nemocnici Sanador a bol som rád, že ho opäť vidím. Najstarší liečený pacient mal tiež 85 rokov.
G: Pán spolupracovník, spomenuli ste, že chemoembolizáciou sú napadnuté neoperovateľné nádory. Čo sa s nimi zatiaľ deje?
Doteraz sa liečili opakovanými mnohonásobnými kúrami konvenčnej chemoembolizácie (Lipiodolom), ale ich účinky sú pomalšie a všeobecné vedľajšie účinky spôsobené cytostatikami sú výraznejšie.
G: Koľko lekárov v Rumunsku vie, ako vykonať tento zákrok? Ako dlho trvá špecializácia?
V Rumunsku pravdepodobne existuje 6 - 7 lekárov, ktorí vykonávajú chemoembolizáciu pečene. Špecializácia trvá mnoho rokov a skúsenosti vždy hovoria samy za seba. Som však jediný lekár v Rumunsku, ktorý získal certifikát EMEA odborníka (Európa, Stredný východ, Afrika) na chemoembolizáciu vstrebateľnými mikrosférami TANDEM, a to po pravidelných ročných hodnoteniach ďalších odborníkov z Nemecka, Holandska a Francúzska. Nezabúdajme, že v spoločnosti každý z nás zaujíma miesto, ktoré získal!
G: Viem, že sa špecializujete na Japonsko. Povedzte nám o tejto skúsenosti.
Moja špecializácia v Japonsku mala dve etapy: v prvej etape som pracoval vo všeobecnej intervenčnej rádiológii - vaskulárnej a nevaskulárnej - a na konci stáže som sa s pomocou profesora Dr. Hironobu Nakamuru, môjho koordinátora a mentora, uchádzal o novú stáž, dlhšie, na 1 rok, aby som sa mohol špecializovať na pečeňové chemoembolizácie, ktoré som sa v tom čase v Rumunsku nemal kde učiť. Vrátil som sa do krajiny a na svoju veľkú radosť som bol po 2 mesiacoch prijatý na túto stáž na univerzite v Osake ako člen vlády Japonska.
G: Aké boli tri hlavné dojmy/závery, s ktorými ste opustili Zem vychádzajúceho slnka.?
1. Pracujte s vášňou a odhodlaním a dostanete to, čo chcete! Je to japonský koncept „pracovitého“.
2. Rešpektujte svojich učiteľov a kolegov a vy budete rešpektovaní! V Japonsku sú najuznávanejšími profesiami lekári a učitelia (z celého vzdelávacieho systému), po ktorých nasledujú ... zápasníci sumo.
3. Nevzdávaj sa, keď máš ťažkosti, nakoniec uspeješ. Inými slovami: „Nevzdávaj sa!“.