Koniec plodnosti nie je koniec ženskosti BABY MAGAZINE Pre rodičov a deti
Čo je skorá menopauza
Menopauza je skorá, keď nastane pred 45. rokom života. Je prítomný asi u 5% svetovej ženskej populácie.
Príznaky Na rozdiel od prirodzenej menopauzy, ktorá sa vopred oznamuje procesom príznakov charakteristických pre obdobie pred menopauzou (veľmi silná menštruácia, intermenštruačné krvácanie, nepravidelné cykly), k skorej menopauze často prichádza náhle. Konečné je, ak menštruačný cyklus uplynul najmenej 12 mesiacov.
Prečo skoro? Mechanizmy tohto ochorenia môžu byť prirodzené - súvisia s genetickým dedičstvom ženy, môžu byť vyvolané inými chorobami alebo vyvolané chirurgicky alebo lekársky.
Príčiny skorej menopauzy:
- genetické dedičstvo po matke (ak matka alebo babička trpeli skorou menopauzou, dcéra alebo vnučka budú mať rovnaký problém).
- Lekársky indukované ako účinok ožarovania alebo podania cytostatík.
- Chirurgicky vyvolané odstránením vaječníkov
- Ak existujú ďalšie závažné stavy: tuberkulóza, nádory hypofýzy, endokrinné problémy, stres, anorexia atď.
Diagnostické metódy:
- Zvýraznenie klinických príznakov (zmiznutie menštruácie, návaly horúčavy)
- Dávka folikuly stimulujúceho hormónu hypofýzy (FSH nad 30 jednotiek). Robí sa to krvným testom.
- transvaginálny ultrazvuk vaječníkov, ktorý dokáže zistiť zmiznutie vaječníkových folikulov.
Krátkodobé následky:
- Vzhľad návalov horúčavy (vlny horúčavy, búšenie srdca)
- Neuropsychické zmeny: nespavosť, nervozita, znížená intelektuálna výkonnosť, kognitívne schopnosti a pamäť
- Genitálna atrofia (vaginálna suchosť)
- Atrofia močovej trubice (nepríjemné močové javy, od inkontinencie po časté močenie v noci atď.)
- Všeobecné nepohodlie
Dlhodobé následky
Z dlhodobého hľadiska je vplyv na zdravie o to závažnejší, že sa vyskytuje nepostrehnuteľne. Príznaky uvedené vyššie zoslabnú a vymiznú do dvoch až troch rokov od ich vzniku. Na ich mieste zostáva osteoporóza, kardiovaskulárne riziko, procesy degradácie mozgu (Alzheimerova choroba). Sú zradní, nemajú hlučnú symptomatológiu, inštalujú sa dlho. Keď dôjde k infarktu myokardu, mŕtvica, zlomeniny, bolesti kostí, starecká demencia je príliš neskoro ...
V prvých piatich rokoch menopauzy môže žena stratiť až 40% svojej kostnej hmoty - čo vysvetľuje časté zlomeniny a stláčanie stavcov a pokles výšky. Osteoporóza je jedným z hlavných faktorov postihnutia žien.
Prečo je to vážne?
- Dotýka sa mladých žien, ktoré chcú deti.
- Dlhodobé následky tohto ochorenia skutočne prispievajú k skráteniu života ženy.
- Negatívny vplyv na sociálny a profesionálny plán môže mať veľké dôsledky na kvalitu života.
Liečba
Liečba spočíva v substitúcii hormónov (hlavne estrogénu) prípravkami získanými syntézou z rastlinných produktov alebo metabolických prekurzorov (estradiolvalerianát). Progestín sa pridáva k liečbe estradiolom najmenej desať dní v jednom cykle - pôsobí proti riziku hyperplázie a rakoviny endometria. Pri liečbe skorej menopauzy sú indikované postupné prípravky, ktoré napodobňujú prirodzený hormonálny cyklus.
Kým? Táto terapia by sa mala udržiavať až do veku čo najbližšieho k veku, v ktorom obvykle nastáva prirodzená menopauza. Po tomto veku možno v terapii pokračovať ďalšími prípravkami.
Kontraindikácie hormonálnej substitučnej liečby
- Predispozícia k vaskulárnej trombóze. Dá sa ľahko diagnostikovať a predstavuje absolútnu kontraindikáciu substitučnej liečby (TSH).
- Existencia hormonálne závislej rakoviny (endometria alebo prsníka). Výnimkou je rakovina endometria liečená v štádiu IB.
- Závažné ochorenie pečene
- Migréna
- Žlčové kamene
- Relatívne kontraindikácie zahŕňajú endometriózu alebo maternicové myómy a určité formy cukrovky.
Strach z rakoviny
Aj keď sú výhody substitučnej liečby zrejmé, niektoré ženy s predčasnou menopauzou sa na ňu stále váhajú obrátiť a najčastejším dôvodom tohto rozhodnutia je strach z rakoviny - vo väčšine prípadov neopodstatnený. Samotná hormonálna substitučná liečba nespôsobuje zhubné nádory. Môže to urýchliť vývoj existujúceho nádoru a rakovina sa môže vyvinúť - bez klinického zistenia - v období až desiatich rokov. TSH je však v tomto prípade tiež prospešný: pacienti podstupujúci substitučnú liečbu, u ktorých je diagnostikovaná rakovina prsníka, majú oveľa vyššiu šancu na vyliečenie a prežitie ako tí, ktorí túto liečbu nepodstúpili. TSH navyše nepriamo umožňuje včasné odhalenie možných zhubných nádorov, pretože terapia sa robí iba pod pravidelnou kontrolou ultrazvuku a mamografie.
Hormonálna substitučná liečba je ochranným faktorom proti rakovine hrubého čreva. Na začiatku menopauzy výhody hormonálnej substitučnej liečby prevažujú nad súvisiacimi rizikami. Žena s takýmto utrpením je tá, ktorá ich prevezme, pričom rovnako pozná riziká choroby. Už nemusí prijímať smrteľné následky tohto stavu, pretože moderná medicína jej ponúka alternatívy liečby. Zahŕňajú výhody a riziká. Pacient musí byť dobre informovaný, aby mohol spolu s lekárom urobiť najpriaznivejšie rozhodnutie pre ňu.
Odporúčané prípravky na začiatku menopauzy
- Cyclo Progynova - obsahuje estradiolvalerát a progestín.
- Climen - s antiandrogénnym gestagénom (postupným, s menštruačným krvácaním)
- Klimodien - kombinovaná liečba, kontinuálna, s antiandrogénnym progestínom (proti tendencii maskulinizácie)
- Femoston (sekvenčný) estradiol s progestínom podobným prírodnému
- Trisequence - trojfázový, estradiol s progestínom
- Variant liečby obsahuje podanie estrogénu - orálne, transkutánne (náplasť - Climara) alebo implantátu - ku ktorému sa pridá progestín uvoľňovaný sterilným zariadením (Mirena).
Na Západe menopauza - či už skorá alebo nie - už dávno prestala byť tabuizovanou témou. Ženy ľahko hovoria o svojich skúsenostiach a o tom, ako prekonali svoje utrpenie. Americká modelka Carre Otis (bývalá manželka herca Mickey Rourke) sa v zahraničnom časopise veľkého obehu priznáva, ako po dobrodružnom dospievaní a mladosti poznačenej užívaním drog a stresom dosiahla vo veku 32 rokov menopauzu. V našej krajine sú ženy s predčasnou menopauzou mimoriadne neochotné zdieľať svoje utrpenie.
Lidia má 33 rokov a rok nemá menštruáciu. Lekár si pôvodne myslel, že ide o nádor hypofýzy, našťastie však vyšetrovania preukázali, že nemá rakovinu. Namiesto toho má skorú menopauzu genetického pôvodu: jej matka mala zavedenú menopauzu vo veku 35 rokov, stará mama - vo veku 34 rokov. Hoci má Lidia dve deti a vedela o rodinných podrobnostiach, zistenie diagnózy ju spôsobilo strašný šok. Začala s náhradnou liečbou prípravkom, ktorý napodobňuje prirodzený cyklus a pomáha jej udržiavať normálne funkcie tela. Aj keď čaká na veľmi dlhé obdobie liečby, je odhodlaná ho nasledovať, aby mohla pokračovať v živote.
Mona mala 25 rokov, keď po zistení rakoviny krčka maternice podstúpila radiačnú liečbu a radikálnu operáciu s odstránením vaječníkov.
Potom samozrejme nasledovala náhla, chirurgicky vyvolaná menopauza. Pretože v tom čase v Rumunsku ešte neexistovali hormonálne substitučné prípravky, zostal v tomto veku dlho bez normálneho estrogénového príjmu. Po štyroch rokoch sa stal ako žena v neskorej menopauze. Cítila som sa a vyzerala som ako stará žena! Po ďalších šiestich mesiacoch hormonálnej substitučnej liečby bolo zotavenie veľkolepé a Mona opäť získala svoj vek.
Text: Mihaela Doina Radulescu, Foto: STOCKBYTE.