Kontaktná dermatitída (prehľad) - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Posledná aktualizácia: 28.11.2019
Synonymá
definícia
Väčšinou lokalizovaná, zriedkavejšie (s predchádzajúcou senzibilizáciou) diseminovaná, rozptyľujúca dermatitída (syn. Ekzém) vyvolaná:
kumulatívne (chronické) toxické
alebo prostredníctvom senzibilizačného kontaktu noxae.
Podľa klinických alebo etiopatogenetických aspektov je možné pripraviť rôzne klasifikácie.
Klasifikácia
- Je možné rozlišovať podľa časových aspektov:
- Akútna kontaktná dermatitída
- Subakútna kontaktná dermatitída
- Chronická kontaktná dermatitída.
- S prihliadnutím na etiológiu (alergickú, dráždivú) možno rozlíšiť nasledujúcu kontaktnú dermatitídu:
- Alergické:
- Kontaktná dermatitída, alergická (alergia typu IV, kontaktná noxa: haptény viazané na bielkoviny)
- Proteínová kontaktná dermatitída (kontaktný ekzém sprostredkovaný IgE; kontaktný toxín: proteín)
- Hematogénne disperzná kontaktná dermatitída
- Dermatitída, fotoalergická (alergia typu IV; škodlivá pri kontakte: haptén viazaný na bielkoviny + UV lúče alebo tiež viditeľné svetlo)
- Dráždi:
- Kontaktná dermatitída, toxická (akútna alebo chronická; contact noxae: mokrá práca, čistiace prostriedky; chemikálie)
- Fototoxická kontaktná dermatitída (prototyp je „jednoduché“ spálenie od slnka; môže byť tiež vyvolané kombináciou kontaktnej noxa = látka senzibilizujúca svetlo + UV lúče; prototyp = dermatitída z lúčnej trávy).
- Alergické:
- Z topografického hľadiska možno rozlíšiť nasledujúcu kontaktnú dermatitídu:
- Dermatitída na rukách (a nohách)
- Dermatitída prstov
- Dermatitída na perách
- Dermatitída očných viečok
- Dermatitída zvukovodu (otitis externa)
- Genitálna dermatitída (skrotálna alebo vulvadermatitída)
- Vyrážky od plienky
- Análna dermatitída
- Ostomická vyrážka
- Často sa pri diagnózach kontaktnej dermatitídy berie do úvahy doba, trvanie, etiológia a topografia, takže pojmy ako napr
- Kumulatívna toxická dermatitída na rukách
- Chronická kontaktná alergická dermatitída na očných viečkach
- Chronická, toxická genitálna dermatitída
- Chronická kontaktná alergická dermatitída na dolných končatinách.
Zaujímavé tiež
Zriedkavé, väčšinou sporadické malformácie (diskutuje sa o autozomálnej dominancii dedičnosti) s vývojom vajíčka.
Klinický obraz
Klinické charakteristiky "ekzémovej reakcie" závisia od stupňa ostrosti, ale aj od škodlivého činidla a typu kontaktu, patomechanizmu, lokalizácie a ďalších faktorov. Klinické príznaky sa najvýraznejšie prejavujú pri toxickej kontaktnej dermatitíde; tento variant dermatitídy je preto vynikajúcim príkladom:
Morfológia dermatitídy sa líši v závislosti od oblasti tela, ako aj od typu a agresivity spúšťacieho činidla a distribučný vzorec obsahuje dôležité informácie o type spúšťacieho činidla.
histológia
Dilatované cievy v papilárnych a horných retikulárnych artériách s rôznym stupňom edému a perivaskulárne infiltráty z lymfocytov, ako aj izolovaných neutrofilov a eozinofilných granulocytov. Exocytóza a spongióza a následne trhaním medzibunkových spojov tvorba vezikúl a pľuzgierov.