Kontraindikácia v modernej starostlivosti o rany Mediset
Definícia kontraindikácie
Kontraindikácia je opakom indikácie. Opisuje stav, keď určitá liečba nejde dokopy pre určitý úrazový model alebo chorobu. Nepoznanie kontraindikácií určitej formy liečby môže pacienta ohroziť, znížiť úspešnosť hojenia alebo aspoň aktívne nepodporovať proces hojenia. Preto sú kontraindikácie rozdelené na „relatívne“ a „absolútne“. Poznanie kontraindikácií je rovnakou súčasťou každého liečebného plánu ako indikácií.
Relatívna kontraindikácia
Relatívna kontraindikácia pomáha iba obmedzene alebo neprispieva k úspechu hojenia. Aktívne však nezhoršuje stav pacienta, iba zbytočne zdržuje proces hojenia. Kontraindikácie však môžu byť za určitých okolností zahrnuté do liečebného plánu, ak prínos opatrenia preváži spôsobenú škodu. Presná diagnóza a anamnéza sú preto potrebné predtým, ako sa dá vykonať skutočne kontraindikatívne opatrenie.
Príkladom kontraindikácie pri starostlivosti o ranu je predčasná dezinfekcia a obviazanie popáleninovej rany: Pokiaľ je to možné, mali by sa najskôr ochladiť čerstvé popáleniny, aby sa zabránilo rozšíreniu tepelného nekrotického poškodenia. Čistenie, dezinfekcia a obviazanie rany by sa malo začať až po ochladení tkaniva na normálnu telesnú teplotu. Na ochladenie čerstvých popálenín sú ideálne sterilné vodné alebo soľné roztoky.
Absolútna kontraindikácia
Absolútna kontraindikácia popisuje opatrenie, ktoré pacientovi zaručene spôsobí viac škody ako úžitku. Aj keď sa opatrenie javí ako logické a orientačné, za určitých okolností môže zhoršiť stav pacienta alebo dokonca viesť k trvalému poškodeniu alebo dokonca k smrti. Prijatie absolútne kontraindikatívneho opatrenia bude mať zvyčajne za následok „zanedbanie povinnej starostlivosti“. Opisuje lekárske ošetrenie, ktoré bolo vykonané na základe predpokladaných znalostí. Príkladom starostlivosti o rany je ošetrenie bodnutia hmyzom v orofaryngu. Orientačným opatrením je ochladenie, ktoré má pôsobiť proti opuchu. Použitie ľadového spreja je v tejto súvislosti kontraindikované. Teoreticky by to spôsobilo, že postihnutá oblasť vychladne a opuchne. Pacient by však nevyhnutne vdychoval studený sprej a spôsobil by vážne poškodenie pľúc. Rozumnejším opatrením je nechať pacienta cmúľať kocku ľadu a vpichnúť si lieky na prekrvenie.