Kontrola hmotnosti u diabetického pacienta Diabetes-AZ
Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea
Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.
Kontrola hmotnosti u pacientov s cukrovkou je mimoriadne dôležitá tak u pacientov s cukrovkou 1. typu, ale najmä u pacientov s cukrovkou 2. typu.
Abdominálna obezita
Hlavnou príčinou cukrovky 2. typu je obezita, presnejšie mechanizmus inzulínovej rezistencie, ktorý z nej vyplýva. Keď má pacient veľkú váhu, najmä okolo pása (brušná obezita), jeho pankreas bude produkovať dostatok inzulínu, ale nedostane sa tam, kde musí, pretože musí zostať „uviaznutý“ v tukových bunkách.
Pankreas teda funguje správne, ale inzulín už nemôže produkovať svoje účinky, pretože sa už nedostáva do buniek. Ak sa inzulín nedostane do buniek a hladina glukózy tam neklesne, výsledkom bude zvýšenie hladiny cukru v krvi a tým pádom dôjde k cukrovke 2. typu.
Cukrovku typu 2 je možné kontrolovať chudnutím. Ak pacient, ktorý je obézny a má diagnostikovanú cukrovku, chudne, zníži účinky inzulínovej rezistencie a bude tak schopný normálnej hladiny cukru v krvi. Štúdie preukázali, že pokles telesnej hmotnosti iba o 5–10% v prvých 3 mesiacoch po objavení sa cukrovky 2. typu môže výrazne zlepšiť hladinu cukru v krvi.
Účinky inzulínovej rezistencie
Ak sa pacient stane normálnym, zastaví účinky inzulínovej rezistencie a nebude tak dlho potrebovať liečbu. Iba chudnutím sa mu darí udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach. Je to preto, že ako som už uviedol vyššie, u tohto pacienta pankreas funguje normálne, ale inzulín zostáva „blokovaný“ v tuku. Ak tuk zmizne, potom sa inzulín dostane tam, kam má, a bude pôsobiť tak, že bude udržiavať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach.
Ak pacient neschudne, bude potrebovať liečbu a nakoniec bude dokonca potrebovať injekcie inzulínu, pretože jeho pankreas už nebude fungovať. Pretože inzulín produkovaný pankreasom sa nedostane tam, kam potrebuje, pankreas sa vylučuje čoraz viac a nakoniec sa unaví a už nebude mať životaschopné zásoby sekrécie. Je to to isté ako auto, ak idete dlhší čas s motorom bežiacim na plné otáčky, nakoniec sa ten motor vzdá.
To sú dôvody, prečo by pacient s cukrovkou 2. typu mal v prvom rade chudnúť, aby zmiernil príznaky cukrovky, a čo je najdôležitejšie, ak nemôže chudnúť, mal by si svoju váhu aspoň udržať, aby ešte viac nezhoršoval situáciu.
Účinky podaného inzulínu
V prípade pacientov s diabetom 2. typu liečených inzulínom sú veci ešte komplikovanejšie. Už majú svoj vlastný nedostatok inzulínu, ich pankreas už nemôže produkovať inzulín, a preto si ho musí privádzať zvonka. Najväčším problémom je, že liečba inzulínom môže, bohužiaľ, spôsobiť priberanie. Existuje iba niekoľko druhov inzulínu, ktoré sa v štúdiách preukázali ako neutrálne, všetky ostatné sú „tučné“.
U začarovaných pacientov s inzulínom sa vytvára začarovaný kruh. Inzulín zvyšuje chuť do jedla, pacient viac jesť, zvyšuje sa hladina cukru v krvi, zvyšuje dávku inzulínu na úpravu hladiny cukru v krvi a zvýšená dávka inzulínu nakoniec spôsobí ešte väčší „hlad“. Pacient tak vstúpi do kruhu, z ktorého je stále ťažké dostať sa von.
Aj v prípade pacientov s diabetom 2. typu liečených inzulínom existuje problém so strachom z hypoglykémie. Potom pacient zje viac a bojí sa, že mu po podaní inzulínu príliš poklesne hladina cukru v krvi. Ak budete jesť viac, budete tučnejší, vyvinie sa ešte silnejšia inzulínová rezistencia a znovu sa dostanete do začarovaného kruhu, z ktorého je nesmierne ťažké vystúpiť.
Prípad pacientov s cukrovkou 1. typu
V prípade pacientov s cukrovkou 1. typu je to na prvý pohľad jednoduchšie, väčšinou sú to v čase stanovenia diagnózy slabé deti alebo mladí dospelí. Je pre nich tiež nesmierne dôležité udržiavať si normálnu hmotnosť, pretože ak priberú, vytvorí sa u nich aj inzulínová rezistencia. U nich sa inzulínová rezistencia neporovnáva s ich vlastným inzulínom (nemajú vlastnú sekréciu inzulínu), ale je to s inzulínom, ktorý si vytvárajú z pera. Čím sú tučnejšie, tým viac inzulínu tvoria, tým viac jedia a priberajú.
Najväčším problémom nie je výkrm, ale skutočnosť, že ich inzulín už nefunguje, majú vysokú hladinu cukru v krvi a z dlhodobého hľadiska sa u nich vyvinú chronické komplikácie cukrovky.
U pacientov s diabetom 1. typu, a najmä u pacientov s 2. typom, je kontrola hmotnosti mimoriadne dôležitá, veľa z úspechu liečby závisí od počtu kilogramov, ktoré pacient chudne, chudne alebo priberá.
Tento článok je napísaný Dr Parliteanu Oana-Andreea
Lekár Diabetes, výživa a metabolické choroby
