Kontroly na skoliózu - skolióza v dospievaní

Kontroly
- Ako často majú kontroly zmysel?
- Kedy sú potrebné röntgenové lúče?
- Aké vysoké je vystavenie žiareniu?
- Ako možno udržať vystavenie žiareniu čo najnižšie?
- Existujú alternatívy k röntgenovým lúčom?

Počkajte, korzet alebo fyzioterapia?
- Kedy sú dostatočné pravidelné kontroly?
- Kedy sa odporúča korzet?
- Fyzioterapia môže pomôcť?
Otázky a odpovede týkajúce sa korzetu
- Na čo si mám dať pozor, ak mi predpíšu korzet?
- Koľko hodín denne sa nosí korzet?
- Ako dlho trvá korzetová kúra?
- Čo pomáha proti otlakom a odieraniu?
- Čo je najlepšie nosiť?
- Môžem športovať?
- Ako čistiť korzet?
- Čo pomôže, ak je korzet nepríjemný?
- Mám povedať ostatným, že nosím korzet - a ak áno, ako?
chirurgický zákrok
- Čo sa deje počas operácie?
- Aké sú riziká operácie?
- Kedy je správny čas na operáciu?
- Ako dlho bude trvať zotavenie?
- Aké sú dôsledky operácie?
- Existujú alternatívy stuhnutia chrbtice?

Kontroly na skoliózu

(PantherMedia/Lev Dolgachov) Skolióza môže postupovať až do konca rastu kostí. Preto sú dôležité pravidelné kontroly až do ukončenia rastu. Je logické obmedziť röntgenové lúče na nevyhnutné minimum.

Kontroly sú kontrolované,

či sa nezvýšilo zakrivenie chrbtice,
či ošetrenie, ako je korzet, vykazuje požadovaný úspech,
či je potrebné upraviť liečbu.

Kontroly sú tiež dobrou príležitosťou na nastolenie problémov so stavom alebo liečbou.

Ako často majú kontroly zmysel?

Intervaly, v ktorých majú kontroly zmysel, závisia od závažnosti skoliózy a zrelosti kostí. Lekárske spoločnosti odporúčajú interval od troch do šiestich mesiacov.

Kostná zrelosť je rozdelená do stupňov od 0 do 5, nazývaných tiež Risserove stupne. Fáza praskania od 0 do 2 znamená, že rast kostí je stále v plnom prúde. Keď dievčatá dospeli do Risserovho štádia 4 a chlapci do Risserovho štádia 5, rast ich kostí je úplný. Potom spravidla nie sú potrebné žiadne ďalšie kontroly.

Niektorí odborníci však odporúčajú jednorazové následné vyšetrenie asi dva až štyri roky po ukončení rastu, ak je „Cobbov uhol“ medzi 20 a 40 stupňami. Cobbov uhol ukazuje stupeň zakrivenia chrbtice: Diagnóza skoliózy sa robí z uhla 10 stupňov. Ak je zakrivenie väčšie ako 50 stupňov, zvyčajne sa odporúča chirurgický zákrok.

V prípade veľmi výraznej skoliózy (Cobbov uhol medzi 40 a 50) sa niekedy odporúča skontrolovať chrbticu každé dva až dva roky, a to aj po ukončení rastu kostí.

Stanovenie Cobbovho uhla

Kedy sú potrebné röntgenové lúče?

Röntgenové snímky chrbtice sú niekedy nevyhnutné, nie však pri každej kontrole. Si potrebný,

stanoviť presnú diagnózu, ak existuje podozrenie na skoliózu.
určiť rozsah zakrivenia a naplánovať ošetrenie.
na kontrolu správneho nasadenia korzetu (röntgenové snímanie pri nosení korzetu).
aby sme zistili, či sa skolióza zhoršuje.
na stanovenie zrelosti kostí.
naplánovať operáciu a potom skontrolovať výsledok.

Aké vysoké je vystavenie žiareniu?

Každé röntgenové vyšetrenie je spojené s nízkou úrovňou žiarenia. Röntgenové vyšetrenie chrbtice zhruba zodpovedá prirodzenej dávke žiarenia, ktorú človek dostane za jeden mesiac. Táto ďalšia dávka len mierne zvyšuje riziko rakoviny.

Napriek nízkemu riziku má zmysel vyhnúť sa zbytočnému vystaveniu žiareniu a obmedziť počet röntgenových vyšetrení na nevyhnutné minimum.

Ako možno udržať vystavenie žiareniu čo najnižšie?

Na kontrolu zakrivenia chrbtice nie je potrebné pri každej kontrole robiť röntgen. Fyzikálne vyšetrenie a meranie špeciálnou vodováhou (skoliometr) často stačí. Ak existujú náznaky zmeny, môže byť užitočné röntgenové vyšetrenie.

Ak je skolióza stabilná, odporúča Medzinárodná spoločnosť pre skoliózu röntgenové snímky iba každých 12 až 18 mesiacov.

Taktiež nie je potrebné pri každom vyšetrení röntgenovať chrbticu zo všetkých strán. Na adekvátne vyhodnotenie zakrivenia je postačujúci obraz zozadu. Vyžadujú tiež nižšiu dávku žiarenia ako obrázky spredu alebo zboku.

Röntgenový pas môže pomôcť vyhnúť sa dvojitým vyšetreniam. Všetky röntgenové vyšetrenia sa zapisujú do pasu. Je k dispozícii od Federálneho úradu pre ochranu pred žiarením a od mnohých zdravotných poisťovacích spoločností.

Počítačová tomografia nie je pri skolióze nevyhnutná a je potrebné sa jej vyhnúť, pretože vystavenie žiareniu je výrazne vyššie ako pri jednoduchom röntgenovom vyšetrení.

Existujú alternatívy k röntgenovým lúčom?

Alternatívou k röntgenovým vyšetreniam bez žiarenia je to, čo sa nazýva stereografia videomriežky. Čiarová mriežka sa pomocou projektora premieta na zadnú stranu a zaznamenáva ju kamera. Obrázok chrbta sa generuje z čiar v počítači.

Dostatočne sa neskúmalo, či stereografia pomocou mriežky videa môže nahradiť aspoň niektoré röntgenové vyšetrenia. Zákonná zdravotná poisťovňa stereografiu videomriežky úplne neprepláca.

nafúknuť

Buchberger B, Krabbe L. Idiopatická skolióza. Môže stereoskopia videomriežky nahradiť rádiologické vyšetrenie v následnej starostlivosti? Hodnotenie zdravotníckej technológie v mene IQWiG: HT17-04. 24. októbra 2019. (Správy IQWiG; zväzok 828).

Knott P, Pappo E, Cameron M, Demauroy J, Rivard C, Kotwicki T a kol. Konsenzuálny dokument SOSORT 2012: zníženie röntgenovej expozície u pediatrických pacientov so skoliózou. Skolióza 2014; 9: 4.