Kontroly stavu Nepopulárne, ale vždy dôležité fórum PTA
Autor: Maria Pues/Diabetes mellitus 2. typu predstavuje pre pacientov množstvo problémov. V neposlednom rade je diagnóza predstupňom mnohých pravidelných vyšetrení s cieľom odhaliť možné následné škody v ranom štádiu. Pas pre zdravie cukrovky vám môže pomôcť pri sledovaní vecí.
Cukrovka 2. typu je celoživotné dielo - a to nielen preto, že mnoho pacientov sa musí rozlúčiť s mnohými cennými a pohodlnými životnými návykmi a musí sa prispôsobiť strave a pravidelnému cvičeniu. Od tejto chvíle čaká na celú sériu pravidelných vyšetrení s cieľom zistiť možné následky cukrovky v počiatočnom štádiu a prijať protiopatrenia. Informácie o odporúčaných vyšetreniach nájdete v praktických odporúčaniach na liečbu cukrovky 2. typu Nemeckej diabetickej spoločnosti a Nemeckej internej spoločnosti, ktoré boli zverejnené minulý rok. Odvolávajú sa na celú sériu pokynov, v ktorých nájdete viac podrobností (pozri rámček). Na tento účel sú k dispozícii aj rôzne pokyny pre pacientov.
"width =" 300 "height =" 216 "/>
Dôležitú úlohu u diabetikov majú pravidelné kontroly. Napríklad každé tri mesiace by mal lekár skontrolovať vašu váhu a veľkosť pása.
Foto: Vaša fotografia dnes
Ktoré vyšetrenia sú dôležité? A v akých intervaloch by to malo mať zmysel? Lekári, zdravotné sestry a pacienti spoločne vyvinuli zdravotnú kartu pre diabetes, aby pacienti nestratili prehľad o veciach. Nielenže vám pripomenie, ktorá skúška sa má konať najbližšie. Lekári a pacienti do nej zapíšu aj príslušné výsledky. V 28-stranovom dokumente je priestor na vyšetrenia od piatich rokov, aby mohol obsahovať aj informácie o vývoji ochorenia. Okrem toho obsahuje slovník s dôležitými odbornými pojmami a súhrn práv a povinností diabetika.
Okrem funkcie pripomenutia je tiež dôležité, aby pacienti vedeli, prečo by mali tieto vyšetrenia pravidelne využívať. Niektorí diabetici neberú preventívne opatrenia príliš vážne. Tu môžu PTA a farmaceuti svojimi radami významne prispieť vysvetlením výhod preventívnych prehliadok pre pacientov s cukrovkou. Vo všeobecnosti to možno formulovať nasledovne: Mnoho následkov cukrovky sa začína skoro a často sa vyvíja po dlhú dobu bez toho, aby si to príslušná osoba všimla. Ak pocíti následky, škody sa už často nedajú napraviť. Progresujú ďalej a potom čoraz viac zhoršujú kvalitu života. Patria sem poškodenia zraku, ale aj problémy s kontinenciou a erektilná dysfunkcia, poškodenie obličiek a chodidiel, ktoré môžu viesť k amputáciám. Niektorí diabetici vidia možné následky tak ďaleko, že sa necítia byť nimi ovplyvnení - aspoň zatiaľ. Je potrebné mať na pamäti, že cukrovka typu 2, predtým známa ako cukrovka u dospelých, sa začína objavovať v čoraz mladšom veku, takže postihnutí pociťujú následky oveľa dlhšie.
Lekár by mal každé tri mesiace kontrolovať hmotnosť pacienta a obvod pása. Nežiaduce zmeny hmotnosti môžu naznačovať nedostatočnú kontrolu hladiny cukru v krvi. Potom je dôležité prehodnotiť terapiu. To isté platí pre zmeny krvného tlaku a cukru v krvi, ako aj pre dlhodobú hodnotu cukru v krvi HbA1c. Okrem hodnoty HbA1c môžu diabetici tieto hodnoty častejšie kontrolovať sami. To môže byť užitočné, ak dôjde k významným zmenám v životných podmienkach, ktoré môžu mať vplyv aj na kontrolu hladiny cukru v krvi, napríklad zmena zamestnania, nový liek alebo osobné zmeny.
Pokyny týkajúce sa diabetických kontrol
- NVL neuropatia pri cukrovke dospelých
- Cukrovka NVL typu 2 - komplikácie chodidla
- NVL ochorenie obličiek pri cukrovke dospelých
- Cukrovka NVL typu 2 - komplikácie sietnice
NVL = Národná smernica pre zásobovanie
Pacienti s cukrovkou typu 2 by si mali každý rok nechať vyšetriť nohy - okrem denných vlastných prehliadok, aj keď nie sú zjavné žiadne poškodenia. Ak existujú príznaky takzvanej senzomotorickej neuropatie, mali by sa vyšetrenia robiť každé tri až šesť mesiacov. Asi 2 až 10 percent diabetikov trpí vredom na diabetickej nohe. Podľa správy German Diabetes Health Report 2015 je viac ako 70 percent zo 16 000 amputácií ročne v Nemecku spôsobených zvýšenou hladinou cukru v krvi. U diabetikov je riziko zvýšené približne 20-krát. Poškodenie nervov, poruchy obehu a infekcie sú tri patomechanizmy, ktoré zohrávajú úlohu. Ale aj keď nepríde k amputácii: Podľa štúdií môže syndróm diabetickej nohy viesť k pádom, najmä v starobe, pretože svaly ustupujú, ak už nie sú dostatočne chránené a prekrvené. Pacienti sa vyšetrenia nemusia báť, pretože nebolí. Napríklad testom na ladičku a tlakovým testom lekár skúma citlivosť a tým aj funkčnosť periférnych nervov.
U diabetikov neuropatie prebiehajú nielen na nohách, ale v prípade autonómnej neuropatie (ADN) aj na vnútorných orgánoch. PTA a lekárnici by si mali byť vedomí varovných signálov, aby mohli potenciálnym pacientom odporučiť návštevu lekára a samozrejme pravidelné pravidelné kontroly. Medzi príznaky patrí zvýšená pokojová srdcová frekvencia, poruchy rovnováhy, dyspeptické ťažkosti, hypotónia po jedle, zápcha a hnačky, dysfunkcia močového mechúra alebo sexuálna dysfunkcia - sťažnosti, o ktorých pacienti často informujú v lekárňach. Okrem iných príčin to môže byť založené aj na autonómnej neuropatii.
"width =" 300 "height =" 226 "/>
Zdravá a vyvážená strava je vždy súčasťou terapie diabetes mellitus. Môže pomôcť zabrániť následným škodám.
Foto: Vaša fotografia dnes
ADN je tiež známa ako „tichý zabijak“. Môžu sa vyvinúť život ohrozujúce komplikácie, ako je KADN, kardiovaskulárna autonómna diabetická neuropatia, ktorá môže viesť k tichému infarktu myokardu. Ukazuje sa to okrem iného zníženou variabilitou srdcového rytmu, s ktorou sa srdce už nedokáže adekvátne prispôsobiť rôznym zaťaženiam.
Cukrovka často postihuje nielen nervy, ale aj cievy. Preto je riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a/alebo vaskulárneho poškodenia pre diabetikov výrazne vyššie ako pre nediabetikov. Postihnuté sú najmä malé kapiláry v očiach a obličkách. Preto sa tu odporúčajú aj pravidelné kontroly.
Pacienti s cukrovkou by si mali dať skontrolovať oči oftalmológom raz ročne, aj keď sa u nich neobjavia žiadne príznaky. Okrem kontroly zraku sa týmto kontroluje aj to, či došlo k zmenám v šošovke a sklovci, ako aj v sietnici v zadnej časti oka s jej jemným prekrvením. V takom prípade môže lekár odporučiť častejšie kontroly.
Niektorí diabetici si všimnú, že nie vždy vidia rovnako dobre - niekedy je obraz „ostrý ako žiletka“, ale dočasne viac alebo menej rozmazaný. Môže to byť spôsobené obávanými zmenami sietnice, ale aj výkyvmi cukru v krvi, napríklad v dôsledku zmeny terapie. Diabetici by preto mali nasadenie nových okuliarov odložiť, kým sa ich hladina cukru v krvi nestabilizuje.
Skontrolujte funkciu obličiek
Diabetikom by sa tiež mala každoročne robiť kontrola obličiek. To určuje, do akej miery sa albumín z krvi vylučuje obličkami. Zlatým štandardom je vyšetrenie z 24-hodinového odberu moču, čo však nie je z ľahko pochopiteľných dôvodov príliš praktické. V súčasnosti existujú dostatočne presné laboratórne metódy, ktoré sú pre pacienta pohodlnejšie a umožňujú stanovenie z ranného moču. K dispozícii sú aj rýchle testy. Na druhej strane testovacie prúžky na prítomnosť bielkovín v moči, napríklad tie, ktoré sa používajú na infekcie močových ciest, nie sú vhodné. Spolu s hladinou kreatinínu v krvi možno funkciu obličiek odhadnúť aritmeticky.
Periférna diabetická neuropatia
Diabetická neuropatia sa spočiatku vyvíja skryto. Ak sa objavia prvé príznaky, poškodenie nervov je už dobre pokročilé. Pacienti sa potom sťažujú na mravčenie v chodidlách, pálenie, bodanie alebo tupú bolesť alebo na zvýšenú citlivosť na bolesť (hyperalgézia) v chodidlách a/alebo rukách. Môžu sa však vyskytnúť aj takzvané negatívne príznaky. Patria sem necitlivosť a hypo- a analgézia. Najmä tie sú často dlho nepovšimnuté.
Pretože okrem zhoršenej funkcie obličiek existujú aj ďalšie dôvody, ktoré môžu viesť k zvýšenému vylučovaniu albumínu - napríklad infekcia močových ciest, horúčkovité infekcie alebo intenzívny fyzický tréning -, vyšetrenie sa opakuje po dvoch až troch týždňoch. Ak sa hodnoty v obidvoch testoch zvýšia, lekár môže objednať ďalšie testy. A aj tu platí: Ak už je možné zistiť poškodenie obličiek, je vhodné vykonávať častejšie kontroly.
"width =" 191 "height =" 258 "/>
Ak diabetik vidí niekedy ostrejšie a niekedy slabšie, môže byť za tým kolísavá hladina cukru v krvi.
U diabetikov 2. typu zvýšené vylučovanie albumínu neznamená iba niečo o zhoršenej funkcii obličiek. Stav obličiek tiež umožňuje vyvodiť závery o ďalších funkciách orgánov. Pacienti s mikroalbuminúriou majú často zmeny aj na sietnici oka. Štúdie tiež preukázali, že pacienti s mikroalbuminúriou majú tiež zvýšenú kardiovaskulárnu úmrtnosť. Ročný test hladín lipidov v krvi (celkový cholesterol, HDL, LDL, triglyceridy) poskytuje ďalšie informácie vrátane informácií o kardiovaskulárnom riziku.
Okrem tých, ktoré sú odporúčané v zdravotnom pase, existujú ďalšie dôležité testy, na ktoré môže PTA a lekárnici upozorniť diabetikov. Zahŕňa to dvakrát ročne kontrolu u zubára. Zle kontrolovaná hladina cukru v krvi často vedie k zápalu ďasien (periodontálne ochorenie). Plesňové infekcie ústnej sliznice sú tiež bežnejšie u diabetikov ako u zdravých ľudí.
Diabetes Health Pass je k dispozícii za poplatok 2,60 eura v Kirchheim Verlag v Mohuči. K dispozícii je tiež dvojjazyčná verzia v nemčine a turečtine. Stojí to 3,50 eura.
Naopak, zápal a infekcia môžu tiež sťažiť správnu kontrolu hladiny cukru v krvi. Štúdie navyše preukázali, že paradentóza môže súvisieť aj s rizikom pre srdce a obehový systém - ktoré je už u diabetikov zvýšené. Preto sú pacienti s cukrovkou okrem starostlivej ústnej hygieny užitočné aj pravidelné kontroly u zubára.
Pacienti nemajú radi pravidelné kontrolné návštevy u lekára a mnohí sa im príliš radi vyhýbajú. Príležitostne je za tým aj zlé svedomie: príliš šťastní sa môžu báť potvrdenia od lekára. To však dáva následkom cukrovky šancu rozvíjať sa nepozorovane. Je preto dôležité neustále to pacientovi naznačovať a motivovať ho, aby preventívne prehliadky vnímali ako príležitosť a podporu na čo najdlhšie odkladanie následných škôd. /
Albumín v moči
U zdravých jedincov je denné vylučovanie albumínu močom 20 mg. Ak sa vylúči 30 až 300 mg albumínu denne, hovorí sa o mikroalbuminúrii; ak viac ako 300 mg, hovorí sa o makroalbuminúrii alebo proteinúrii.