Konzervatívna liečba chronickej pankreatitídy - 14. marca 2017 - MedBlog - MedTorrents - webová stránka

Konzervatívna liečba chronickej pankreatitídy

pankreatitídy

Konzervatívna liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa:

  1. Liečba PC vo vzťahu k fáze ochorenia;
  2. Nedostatočná funkčná korekcia pankreasu;
  3. Etapová liečba a profylaxia.

Pri exacerbácii PC - schéma liečby PA. Oprava ezokrinnej nedostatočnosti panzinorm s.a. Pri poruche metabolizmu bielkovín a elektrolytov - i/v aminokyseliny, elektrolyty. Pri steatorrhei - lipáza, lipazín, samyláza, festál. Na zlepšenie asimilácie bielkovín - vit. B, C, anabolické hormóny. Oprava vnútornej funkcie: mierny diabetes - diéta; stredná, ťažká - inzulínová terapia. Liečba PC je zvyčajne štádium: stacionárne - balneologické - dispenzárne.

Chirurgická liečba PC:

  1. Tvorba optimálnych podmienok pre prechod pankreatickej šťavy;
  2. Syndróm zníženej bolesti;
  3. Liečba komplikácií s PC;
  4. Možné zachovanie ekzému a endokrinnej funkcie;
  5. Odstránenie etiologického faktora PC.

Absolútne - pri komplikáciách, po ktorých nasledujú: cholestáza stláčaním CBP v intramurálnom segmente, zvierač Oddian a Wirsung; pyloroduodenálna stenóza; cysty pankreasu; fistuly pankreasu; kompresia a trombóza žíl portálového systému; pankreatický ascit; pankreatická pleuréza; určiť diagnózu nádoru pankreasu.

Súvisiace - bolestivá forma PC bez reakcie na liekovú terapiu, forma, ktorá vedie k drogovej závislosti, drogovej závislosti.

Celková anestézia. Brušný prístup - Springhel, Feodorov, Braitev. Typy chirurgických zákrokov na počítači:

  1. Intervencie aplikované na pankreas: resekcie pankreasu; pankreatoduodenálna resekcia; pankreatektómia; Wirsungianské anastomózy s jejunom, žalúdkom - pozdĺžne alebo retrográdne; vnútorná derivácia pankreatickej cysty; wirsungolitotomia; d.Wirsung výplň „neoprelon“ .
  2. Intervencie aplikované na žlčové cesty: cholecystektómia; biliodigestívne anastomózy; papillotomy.
  3. Chirurgia žalúdka a dvanástnika: resekcia žalúdka; gastrojejenoanastomoza; duodenojejunoanastomoza.
  4. Operácie vegetatívneho nervového systému: torako-bedrová sympatektómia; resekcia solárneho plexu; postganglionová neurotómia; marginálna neurotómia; selektívna neurotómia splanchnického kmeňa; vagotómia.

5. Endoskopické: PST; Wirsungotomia; endoskopická extrakcia kameňov; drenáž d.wirsung; splenhect vľavo.

Operačné indikácie sa dôsledne kontrolujú počas operácie, pri ktorej sa vykonáva očná a manuálna revízia pankreasu, priľahlých orgánov a žlčových ciest.

V prípade potreby sa vykonávajú intraoperačné inštrumentálne metódy: cholangiomanometria (norma tlaku vo Wiesungovom potrubí je 100 - 120 mm kol. H20); colangioscopie; retrográdna cholangiopankreatografia; alebo prepichnutím; expresná biopsia.

Operácia je ukončená adekvátnym odtokom brušnej dutiny a retrogastrického priestoru.