Konzervatívna terapia - multifaktoriálna terapia

Konzervatívna (nechirurgická) liečba obezity je indikovaná s BMI> 25 kg/m² s distribúciou brušného tuku. V rámci vstupnej konzultácie je pre každého pacienta individuálne vypracovaná multifaktoriálna terapia redukcie hmotnosti.

Zahŕňa multifaktoriálnu terapiu

Nutričná terapia

  • Výživová terapia zavedením diéty so zníženou energetickou hodnotou
  • Zadanie pre výživové poradenstvo

Cvičebná terapia

  • Zvýšenie fyzickej aktivity zavedením cvičebnej terapie
  • Pridelenie na fyzioterapiu, tvorba kondičných plánov

Terapia správaním

  • Zavedenie behaviorálnej terapie, najmä pri špecifických poruchách stravovania (porucha príjmu potravy).
  • Pridelenie do kompetenčného centra pre psychológiu výživy alebo k externému psychoterapeutovi po vyhodnotení interným psychiatrom

Lekárska terapia

  • Ak je to potrebné, začatie liekovej terapie na podporu chudnutia.

Po stanovení terapeutických cieľov sa pravidelne v konzultácii s obezitou uskutočňujú pravidelné konzultácie približne každé 2 - 3 mesiace, aby sa zaznamenala redukcia hmotnosti a zmeny v zložení tela, napr. B. pomocou merania bioelektrickej impedancie (BIA).

nízkym obsahom

V modeli konzervatívnej terapie je veľmi dôležitá údržba hmotnosti, takže je nevyhnutná dlhodobá liečba pacienta.

Ponuka liečby

Nutričná terapia

Chudnutie je možné pri akomkoľvek type stravovania, ktoré vedie k energetickému deficitu. To sa dá dosiahnuť rôznymi princípmi nutričnej medicíny, napr. B.:

  • nízkotučné a vysoko sacharidové jedlá
  • jedlo s nízkym obsahom sacharidov a s vysokým obsahom tukov/bielkovín („diéta s nízkym obsahom sacharidov“)
  • strava s vysokým obsahom bielkovín, nízkym obsahom tukov a nízkym obsahom sacharidov
  • Diéta s nízkou energetickou hustotou
  • Diéta s nízkym glykemickým indexom (GI)

Cvičebná terapia

Energetická bilancia sa dá samozrejme vyvrátiť nielen obmedzením dodávok energie, ale aj zvýšením spotreby energie. Pre pacienta je vytvorená koncepcia individuálnej liečby, ktorá zohľadňuje komorbiditu, intenzitu cvičenia a osobné športové preferencie pacienta.

Fyzická aeróbna kardiovaskulárna aktivita: 30 - 60 minút trikrát týždenne.

Terapia správaním

Obézni pacienti musia v rámci konzervatívnej terapie viac meniť svoje stravovacie návyky a pohyb, a tak meniť dve spôsoby správania, ktoré si internalizovali počas mnohých rokov. Je nesmierne dôležité poskytnúť obéznemu pacientovi pomoc, ktorá mu uľahčí skúšanie nového správania a jeho dlhodobú zmenu.

Spolu s obéznym pacientom sa rozhoduje, či behaviorálna terapia, napr. B. prebieha v kompetenčnom centre pre výživovú psychológiu (www.kep-zh.ch) alebo u psychoterapeuta, ktorého vyberáme spolu s pacientom.

Zmena správania

Dôraz sa kladie na nasledujúce prvky úpravy správania:

  • Introspekcia
  • Sebahodnotenie
  • Sebaovladanie
  • Kopírovanie stratégií
  • Zvýšená motivácia
  • Kognitívna reštrukturalizácia
  • Kontrola stimulov
  • Flexibilná kontrola stravovania
  • Samospráva
  • Prevencia relapsu

Lekárska terapia

V zásade môžete farmakologicky inhibovať absorpciu energie alebo stimulovať spotrebu energie. Niektoré farmaceutické výrobky tiež obsahujú oboje.

Rôzne lieky, ktoré sa dajú použiť na chudnutie, sú založené na veľmi odlišných princípoch činnosti.

Po určení typu stravovania a akýchkoľvek predchádzajúcich ochorení sa snažíme nájsť tú správnu liečivú podporu pri chudnutí u obézneho pacienta.

Lieky proti obezite

Používame tieto lieky proti obezite:

  • Liraglutid
    Vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a hmotnosti telesného tuku pomocou mechanizmov, ktoré vedú k zníženiu hladu a príjmu energie.
  • Fluoxetín
    Inhibíciou spätného vychytávania serotonínu v presynaptických neurónoch vedie fluoxetín k zníženiu spotreby energie potlačením chuti do jedla a zníženiu chuti na sladké.
  • Metformín
    Metformín je perorálne antidiabetikum, ktoré patrí do triedy biguanidov. Okrem účinkov na glukoneogenézu, hyperinzulinémiu a inzulínovú rezistenciu má tiež účinky na absorpciu glukózy v čreve, a preto sa používa na stabilizáciu telesnej hmotnosti alebo na mierny úbytok hmotnosti.

Stanovenie telesnej stavby/osobná metabolická analýza

V kontexte chudnutia je požadovaným terapeutickým účinkom zmena zloženia tela. Predovšetkým vyberáme terapeutické metódy, ktoré znižujú viscerálny tuk (brušný tuk) a udržiavajú čo najnižší úbytok bielkovín pomocou hypoenergetickej výživy.

Za týmto účelom ponúkame na našej klinike prístrojové merania, ako napríklad:

  • Bioelektrické meranie impedancie (BIA s meracím prístrojom BIA BIA Corpus RX 4004M)

Bioelektrická impedančná analýza meria zloženie tela, a preto s ňou môžeme veľmi ľahko zmerať úspešnosť redukcie hmotnosti.

Pomocou prístroja Fitmate PRO môžeme určiť bazálny metabolizmus a na základe energetickej bilancie vytvoriť plán osobnej výživy.