Konzistentná liečba akútnych mozgových príhod má najvyššiu prioritu - Štátna lekárska asociácia
Konzistentná liečba akútnej mozgovej príhody má najvyššiu prioritu
V prípade mozgovej príhody je nutná rýchla akcia: „Čas je mozog“. Čím skôr je pacient diagnostikovaný a liečený, tým väčšie sú jeho šance na únik s menším postihnutím. V dôsledku akútnej terapie je potrebných množstvo ďalších koordinovaných opatrení na zníženie existujúcich škôd a zabránenie druhej mozgovej príhode. Okrem cielenej rehabilitácie sem patrí preventívna terapia s prísnou lekárskou kontrolou a v neposlednom rade životný štýl, ktorý je čo najzdravší.
Pri liečbe cievnej mozgovej príhody je dôležité rozlišovať medzi mozgovým infarktom a mozgovým krvácaním. Pri mozgovom infarkte bráni krvná zrazenina alebo vaskulárne zúženie prívodu krvi do mozgu (v odbornom žargóne tiež „ischemická cievna mozgová príhoda“), pri mozgovom krvácaní praskne mozgová cieva, čo vedie k krvácaniu do mozgu („hemoragická mozgová príhoda“).
V prípade mozgového infarktu je rozhodujúca rýchla trombolýza
Najlepšie šance po mozgovej príhode existujú, keď číslo tiesňového volania 112 zabezpečí, aby bol postihnutý pacient čo najskôr vyšetrený na špecializovanej jednotke pre mozgové príhody. V prípade mozgového infarktu sa po príslušnej diagnostike pomocou zobrazovacích metód, ako je počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT) a ultrazvuk, urobí pokus o rozpustenie (lýzu) upchatej krvnej zrazeniny (trombus) intravenóznym podaním lieku. Šanca na úspech tejto terapie, známej ako „trombolýza“, je obzvlášť dobrá v prvých 60 až 90 minútach po mozgovom infarkte, ale aj po troch až štyroch hodinách môže stále obnoviť prietok krvi v mozgu.
V mnohých prípadoch je možné vyhnúť sa trvalým zdravotným postihnutiam alebo znížiť ich závažnosť pomocou liečebného postupu. Napriek riziku krvácania spojeného s trombolýzou je táto liečba - najmä ak sa začala včas - najlepším spôsobom, ako minimalizovať následné škody po mozgovej príhode a vrátiť sa do bežného každodenného života. Ak sa trombolýze nepodarí zrazeninu rozpustiť alebo ak ju pacient nemôže použiť, krvnú zrazeninu je možné v niektorých prípadoch odstrániť chirurgickým použitím špeciálneho katétra známeho ako „trombektómia“.
Ak máte mozgové krvácanie, najskôr zastavte krvácanie
Ak dôjde k mozgovému krvácaniu, trombolýza by ďalej podporovala krvácanie, a preto sa nesmie používať. Je skôr dôležité zastaviť krvácanie čo najrýchlejšie. V závislosti od prípadu môže byť potrebný neurochirurgický chirurgický zákrok na zníženie tlaku, ktorý sa môže vytvárať z krvi prúdiacej do lebky.
Avšak ani v akútnej fáze nestačí diagnostika a liečba prispôsobená typu cievnej mozgovej príhody. Je potrebné predchádzať typickým komplikáciám, ako je následné mozgové krvácanie, sekundárne mozgové príhody, silné výkyvy krvného tlaku, srdcové arytmie, poruchy metabolizmu cukrov, horúčka, zápal pľúc alebo trombóza žíl na nohách, a ak je to potrebné, čo najskôr ich rozpoznať a liečiť. To sa dá dosiahnuť iba 24-hodinovým dohľadom, ako je to zaručené na dobrých úderoch.
Po mozgovej príhode môže pomôcť cielená rehabilitácia
Smrť nervových buniek v mozgu, ktoré už nie sú zásobované krvou, spôsobuje viac alebo menej vážne škody. Každý vie, aké zlyhania v niektorých prípadoch zostávajú, napríklad ochrnutie rúk a nôh, reč, reč alebo poruchy zraku po mozgovej príhode. Okrem toho môžu byť ovplyvnené aj zložité mozgové funkcie, ako je pamäť, schopnosť abstrakcie, priestorová orientácia a vnímanie tela samým sebou. Dobrou správou je, že škody spôsobené mozgovou príhodou možno zmierniť intenzívnym tréningom, v tretine prípadov až úplným obnovením funkcie.
Prvý výcvik sa koná krátko po mozgovej príhode v nemocnici. Na oddeleniach cievnej mozgovej príhody pracujú neurológovia s ďalším intenzívnym lekárskym vzdelaním, sestry a zdravotné sestry ruka v ruke s profesiami lekárskej pomoci, ako je fyzioterapia, reč a pracovná terapia (pracovná terapia). S pomocou fyzioterapeutov, logopédov a ergoterapeutov by sa pacienti mali znovu naučiť stratené každodenné zručnosti, ako sú rozprávanie, prehĺtanie, chôdza a obliekanie.
V závislosti od závažnosti postihnutia bude pacient s mozgovou príhodou podrobený ďalšiemu ošetreniu v rehabilitačnom centre po dobu dvoch týždňov až troch mesiacov, buď ako stacionár, denná klinika alebo ambulantne. Čisto ambulantná starostlivosť v domácnosti je mysliteľná aj vtedy, ak by fungovali iba jednotlivé funkcie, ako napr B. jazyk, sú ovplyvnené. Po rehabilitácii sa určí, ktoré zvyškové dysfunkcie zostávajú a či sa tieto z. B. vyžaduje neustály dohľad. Napríklad v logopédii sa myofunkčná terapia pokúša eliminovať nesprávnu polohu jazyka alebo eliminovať poruchy prehĺtania. Pri pracovnej terapii je cieľom zlepšiť kognitívne funkcie, ako je koncentrácia, retencia, pamäť, reakcia a pozornosť. Často sa tu koná školenie pomocou počítača.
Zabráňte ďalšej mozgovej príhode pomocou liekov
Samozrejme, ak ľudia spĺňajú požiadavky na vznik krvnej zrazeniny, je u nich väčšie riziko mozgového alebo srdcového infarktu ako u ostatných. Zvlášť ohrození sú ľudia, ktorí už mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo TIA („prechodný ischemický záchvat“), teda dočasný nedostatok prívodu krvi do mozgu, ktorý nezanecháva trvalé poškodenie. Preventívne protidrogové a iné ako protidrogové opatrenia môžu významne znížiť riziko.
Pokiaľ ide o lieky, používajú sa prípravky, ktoré zabraňujú zhlukovaniu krvných doštičiek, teda tvorbe krvnej zrazeniny - preto sa im hovorí inhibítory krvných doštičiek. Najznámejším zástupcom je nízkodávkovaný aspirín (kyselina acetylsalicylová), ktorého ochranný účinok sa kupuje za cenu zvýšeného rizika krvácania pri zvyšovaní dávok. ASA alebo iné inhibítory krvných doštičiek sa zvyčajne musia brať doživotne.
Ochorenie srdca si vyžaduje obzvlášť intenzívne ochranné opatrenia
U pacientov so srdcovými arytmiami, ako je napríklad fibrilácia predsiení, je obzvlášť vysoké riziko cievnej mozgovej príhody, pretože existuje riziko tvorby krvnej zrazeniny v srdcovej komore, ktorá sa vymyje do mozgu. V týchto prípadoch je drogová prevencia agresívnejšia ako pri ASA, väčšinou pri antagonistoch vitamínu K (napr. Marcumar). Tento liek môže znížiť riziko ďalšej mozgovej príhody o viac ako 60%, ale terapia je pomerne zložitá, pretože sú potrebné pravidelné kontroly koagulačného systému, a teda aj veľký počet lekárskych návštev. Od jesene 2011 sú v Nemecku k dispozícii nové perorálne terapeutické možnosti, ktoré upustia od namáhavých laboratórnych kontrol koagulačného systému pre pacientov a lekárov.
Minimalizujte rizikové faktory pre ďalšie mozgové príhody!
Okrem toho existujú ďalšie rizikové faktory, ktoré majú mozgovú príhodu dostať pod kontrolu. Musí sa pravidelne kontrolovať a upravovať krvný tlak (pod 140/90 mmgHg). U diabetikov by mali byť cielené hodnoty 130-139/80-85 mmHg. Diabetici navyše potrebujú dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi prostredníctvom liekov a diétnych opatrení. Pretože riziko mŕtvice zvyšujú aj poruchy metabolizmu lipidov, mali by sa vysoké hladiny cholesterolu normalizovať užívaním statínov a vhodnou stravou. Netreba podceňovať ani pozitívny vplyv pravidelného cvičenia a samozrejme redukcie hmotnosti u ľudí s nadváhou. Fajčenie je nebezpečné pre krvné cievy a malo by sa mu principiálne zabrániť, najneskôr však po mozgovej príhode. Dôrazne neodporúčame konzumovať alkohol vo veľkom množstve. V konečnom dôsledku je kombinácia liečivých a neliečivých opatrení obzvlášť účinná - tu je potrebný nielen lekár, ale aj spolupráca pacienta.
Štátna lekárska asociácia Bádensko-Württembersko sa podieľa na celoštátnej iniciatíve v oblasti zdravia
Bádensko-Württembersko proti mŕtvici
V máji začína iniciatíva v oblasti zdravia „Bádensko-Württembersko proti mŕtvici“ pod záštitou predsedu vlády Winfrieda Kretschmanna a za účasti spolkovej lekárskej asociácie Bádensko-Württembersko. Na palube sú tiež početné nemocnice a ďalšie organizácie zdravotnej starostlivosti.
V rámci tejto iniciatívy sa v celej krajine v máji a júni koná mnoho rôznych verejných podujatí, na ktorých je obyvateľstvo informované o možnostiach prevencie, detekcie a liečby mozgovej príhody. Cieľom je, aby bolo čo najviac ľudí plne informovaných o príznakoch a následkoch cievnej mozgovej príhody, aby si tak boli lepšie vedomé všetky generácie. Na webovej stránke kampane sa neustále aktualizuje prehľad všetkých kampaní a udalostí, ako aj ďalšie informácie.