Koprocytogram - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecné informácie
Koprocytogram je bežná technika, ktorá stanovuje predpokladanú diagnózu infekčných hnačiek po mikroskopickom vyšetrení stolice2.
Je indikovaný ako predbežný postup na stanovenie etiológie akútneho hnačkového syndrómu, pretože výsledok štandardnej kopropultúry sa získa najmenej po 72 hodinách1; 2.
Koprocytogram zvyčajne indikuje prítomnosť erytrocytov a leukocytov vo veľkom množstve. Test je významný, ak existuje polymorfonukleárne číslo (PMN) vyššie ako 10/hpf (vysoko výkonné mikroskopické pole - 40x objektív). Najčastejšie sa vyskytujú zárodky z enteroinvazívnej a enterohemoragickej skupiny Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli2. Čím vyšší je počet leukocytov prítomných vo výkaloch, tým vyššia je pravdepodobnosť existencie invazívneho patogénu1.
Enterotoxigénne baktérie a vírusy spôsobujú vodnatú hnačku s malým počtom bunkových prvkov a koprocytogram nepreukazuje prítomnosť zápalovej reakcie2.
Odporúčania na vykonávanie koprocytogramu - diferenciálna diagnostika akútnych hnačkových syndrómov3.
Odber a preprava vzoriek
Odobratý exemplár - čerstvé výkaly vypustené spontánne3.
Zberová nádoba - nádoba s vekom na výkaly, bez transportného média3.
Objem vzorky - asi 1 g3.
Preprava vzorky - vzorka sa prinesie do laboratória ihneď po zbere pri izbovej teplote3.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - mikroskopické vyšetrenie náteru vyrobeného z výkalov a zafarbeného metylénovou modrou3; 4.
Interpretácia výsledkov
Stavy spojené so zvýšeným počtom leukocytov (> 10 PMN/hpf), erytrocytov a hlienu v stolici sú: difúzna kolitída vyvolaná podávaním antibiotík, ulcerózna kolitída, shigelóza, salmonelóza, infekcie Yersinia, Campylobacter, enteroinvazívne a enterohema E. coli; 3.
Medzi stavy spojené so skromným počtom leukocytov v stolici patria: skorá shigelóza postihujúca tenké črevo, kolitída vyvolaná antibiotikami a amébiáza3.
Stavy spojené s neprítomnosťou leukocytov v stolici sú nasledujúce: vírusové infekcie, cholera, infekcie enterotoxigénnymi baktériami (Staphylococcus, Clostridium), giardiáza1; 3.
Salmonella typhi môže vyvolať odpoveď monocytov3.
Limity a interferencie
V 10–15% prípadov infekcie enteroinvazívnymi baktériami môžu leukocyty chýbať v stolici.
Na druhej strane je prítomnosť leukocytov vo výkaloch tiež spojená s neinfekčnými ochoreniami (napr. Idiopatické zápalové ochorenia tenkého čreva) 3.
1. Frances Fischbach. Štúdie stolice. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie. 2009; 302-303.
2. I. Gherghina, D.Matei, M.Aloman, M.Iusan, E.Ionita. Novinky v oblasti akútnych hnačiek u dojčiat a malých detí. V modernej medicíne, dec.2005.
3. Laboratory Corporation of America. Adresár služieb a výkladová príručka. Biele krvinky (WBC), stolica. www.labcorp.com. 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia
4. Maria Condor, Doina Luca. Akútna hnačka u detí. In Family Medicine, č. 18-19, 1997.