Opuch nôh pri rakovine - príčiny a liečba - Rakovina360

Opuch nôh pri rakovine je to častý problém a je spôsobený buď samotným ochorením, alebo protinádorovou liečbou. Preto sa javí a aké riešenia existujú.

PRÍČINA

Lymfedém sa týka opuchu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v rukách alebo nohách. Niekedy opuchnú obe ruky alebo obe nohy. Opuchy nôh sú častým problémom pri rakovine. Spravidla je príčinou odstránenie alebo poškodenie lymfatických uzlín ako súčasť liečby rakoviny. Je dôsledkom blokády lymfatického systému, ktorý je súčasťou imunitného systému. Toto blokovanie zabráni dobrému úniku lymfatickej tekutiny a nahromadenie tekutiny vedie k opuchu.

Aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek na lymfedém, je možné ho zvládnuť včasnou diagnostikou a starostlivosťou o postihnutú končatinu.

Spravidla sa vyskytuje u určitých druhov rakoviny častejšie, a to:

edém

edém predstavuje opuch spôsobený abnormálnou akumuláciou tekutiny v tele. Tekutina sa zhromažďuje pod kožou v tkanivách, ktoré sú mimo obehového systému. Obehový systém prenáša krv cez telo. Najčastejšie sa na nohách vyskytujú opuchy - opuchy nôh. Môže sa objaviť aj na rukách, tvári a bruchu. Keď dôjde k edému v bruchu, lekári to nazývajú ascites. Keď sa objaví okolo pľúc, lekári to nazývajú pleurálny výpotok.

Kongestívne srdcové zlyhanie, rakovina a ochorenie pečene, obličiek alebo štítnej žľazy môžu spôsobiť edém alebo hromadenie tekutín v pľúcach, žalúdku alebo končatinách. Niektoré lieky alebo strava s vysokým obsahom solí môžu tiež spôsobiť opuchy. Správne zvládnutie edému môže pomôcť tento stav zvládnuť.

lymfedém

Lymfedém je dlhodobý (chronický) stav, ktorý spôsobuje opuch v telesných tkanivách. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, ale zvyčajne sa vyvíja v rukách alebo nohách - opuch nôh. Vyvíja sa, keď lymfatický systém nefunguje správne. Lymfatický systém je sieť kanálov a žliaz v tele, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii a vylučujú prebytočnú tekutinu. Je dôležité čo najskôr identifikovať a liečiť lymfedém. Ak sa nebude liečiť, môže sa to zhoršiť.

Príčiny edému

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť edém:

rakovina, najmä rakovina obličiek, pečene alebo vaječníkov;
niektoré typy chemoterapie vrátane cisplatiny (k dispozícii ako generický liek) a docetaxelu (Taxotere);
ďalšie lieky, vrátane kortikosteroidov, čo sú lieky na zníženie opuchu, lieky na nahradenie hormónov, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo naproxén, niektoré lieky na krvný tlak;
nízka hladina bielkovín v krvi spôsobená nesprávnou stravou;
sedavý životný štýl, ktorý môže spôsobiť hromadenie tekutín v chodidlách;
problémy s funkciou obličiek, pečene alebo srdca.

Ak rakovina, opuch nôh môže byť spôsobený:

chirurgický zákrok na odstránenie lymfatických uzlín alebo disekciu lymfatických uzlín;
rádioterapia;
rakovina, ktorá sa šíri alebo metastazuje do lymfatických uzlín;
infekcia alebo zápal, ktorý postihuje lymfatické cievy;
lézie lymfatických uzlín.

Ľudia, ktorí majú v rámci liečby rakoviny prsníka odstránené lymfatické uzliny pod pažou, sú vystavení riziku vzniku lymfedému v tejto paži. Lymfedém sa môže vyvinúť v nohách (edém nohy alebo opuch nôh) po liečbe rôznych druhov rakoviny, vrátane lymfómu, melanómu alebo rakoviny maternice, prostaty, vulvov alebo vaječníkov.

Príznaky spojené s opuchom nôh

Medzi príznaky a príznaky stojaceho lymfedému patrí:

opuch časti alebo celého chodidla, vrátane prstov na nohách alebo opuchnutého chodidla od kolena nadol;
váha v stoji;
ovplyvňujúci stupeň pohybu;
pocit pálenia v chodidle;
bolesť alebo nepohodlie;
stvrdnutie alebo zhrubnutie kože.

Opuch spôsobený lymfedémom sa líši od miernych zmien, ktoré si ťažko všimnete vo veľkosti chodidla, až po extrémne zmeny, ktoré sťažujú použitie končatín. Môže sa vyskytnúť iba lymfedém spôsobený liečbou rakoviny po mesiacoch alebo rokoch po liečbe.

Ak vám už bol diagnostikovaný lymfedém, poraďte sa so svojím lekárom, ak dôjde k náhlemu zväčšeniu končatiny, pretože to môže naznačovať nový postup. Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od stupňa alebo štádia lymfedému.

Trvanie edému

Trvanie edému závisí od príčiny a použitej liečby. Niekedy sa opuch zmierni, ak k nemu dôjde včas prostredníctvom určitých zmien, inokedy sa môže zhoršiť alebo pretrvávať dlhší čas.

Liečba

Ak máte lymfedém, je potrebná účinná liečba na zníženie opuchu, zabránenie zhoršeniu stavu a obmedzenie rizika infekcie. Odborníci všeobecne odporúčajú, komplexná dekongestívna terapia pre ľudí s lymfedémom. Ide o kombináciu liečebných postupov, ktoré zahŕňajú špeciálna masáž na lymfodrenáž, cvičenie, kompresia a starostlivosť o pokožku. Včasná liečba sa zameriava na zníženie opuchu a tlmenie bolesti a môže skrátiť dĺžku liečby.

Infekcia je častým problémom s opuchmi. Na ochranu pred infekciou:

používajte antibakteriálne krémy na všetky rezy, lézie, bodnutia hmyzom atď. na postihnutú nohu;
Často používajte hypoalergénne krémy bez vôní, aby ste zabránili vysušeniu pokožky.

Ak je niektorá časť postihnutej nohy horúca, vyzerá červená alebo náhle opuchne, mali by ste navštíviť lekára, pretože tieto príznaky môžu byť známka infekcie a možno budete potrebovať antibiotiká.

Paliatívnej starostlivosti

Zlepšenie vedľajších účinkov je dôležitou súčasťou starostlivosti a liečby rakoviny. Toto sa nazýva paliatívna starostlivosť alebo podporná starostlivosť. Liečba opuchov sa zameriava na liečbu základnej príčiny akumulácie tekutín. Liečba edému spôsobeného rakovinou alebo problémami s obličkami, srdcom alebo pečeňou môže byť ťažšia. V týchto situáciách môže byť edém trvalý.

Naturistická liečba

Fyzikálna liečba (bez liekov) je štandardnou liečbou. Liečba môže byť kombináciou niekoľkých fyzikálnych metód. Cieľom týchto ošetrení je pomôcť pacientom pokračovať v každodenných činnostiach, znižovať bolesť a zlepšovať schopnosť pohybu a používania chodidla s lymfedémom.

Stravujte sa zdravo a vyvážene a obmedziť príjem soli.
Cvičte a vyhýbajte sa sedavému životnému štýlu.
Vyhýbajte sa dlhodobému státiu alebo státiu so skríženými nohami.
Noste kompresné pančuchy, ktoré vám pomôžu vytlačiť tekutiny späť do obehového systému.
V ľahu zdvihnite nohy nad úroveň srdca, aby ste podporili krvný obeh.
Bez konzultácie s lekárom neznižujte množstvo vody alebo iných tekutín, ktoré pijete.
Poraďte sa so svojím lekárom, či môže byť užitočná fyzioterapia alebo pracovná terapia.
Lekári môžu odporučiť množstvo diuretických čajov, ako je púpava, hloh. Nepoužívajte takéto čaje skôr, ako vyhľadáte lekársku pomoc.

Kompresné oblečenie

Kompresné oblečenie je vyrobené z látky, ktorá vyvinúť riadený tlak na rôznych častiach nohy, aby pomohli presunúť tekutinu a zabránili jej hromadeniu. Niektorí pacienti môžu toto správne oblečenie potrebovať, aby správne sedeli. Používajú sa iba na pokyn lekára.

Fyzická aktivita

Ľahké cvičenie aj aeróbne cvičenie (fyzická aktivita, ktorá spôsobuje, že srdce a pľúca pracujú viac) pomáhajú lymfatickým cievam prenášať lymfy z postihnutej končatiny a znižovať opuchy. Začína sa to ľahkými cvičeniami, na veľmi nízkej úrovni a časom pomaly zvyšujeme intenzitu a trvanie pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak sa cvičenie zastaví na týždeň alebo dlhšie, malo by sa s ním začať znova na nízkej úrovni a pomaly sa zvyšovať.

Ak sa príznaky (napríklad opuch alebo ťažkosti v chodidle) menia alebo zväčšujú po dobu jedného týždňa alebo dlhšie, obráťte sa na svojho lekára.

Zábaly

Po odstránení lymfatickej tekutiny z opuchnutej končatiny môže obväz pomôcť zabránenie opätovnému naplneniu oblasti kvapalinou. Bandáže tiež zvyšujú schopnosť lymfatických ciev prenášať lymfu. Lymfedém, ktorý sa nezlepšil pri iných spôsoboch liečby, niekedy pomáha obväz.

Starostlivosť o kožu

Účelom starostlivosti o pokožku je zabrániť infekcii a zabrániť suchej a popraskanej pokožke. Lekár často odporučí krém na opuch nôh.

Kombinovaná liečba

Kombinovaná terapia je program masáží, obväzov, cvičení a starostlivosti o pleť, ktorý vedie terapeut. Na začiatku programu terapeut ponúka tieto liečby v krátkom čase na zníženie opuchu. Pacient potom pokračuje v programe doma, aby udržal zníženie opuchu.

Farmaceutická liečba

Účelom liečby je potlačiť opuch a ďalšie problémy spôsobené lymfedémom alebo opuchom nôh. Poškodenie lymfatického systému nie je možné opraviť. Liečba sa vykonáva na potlačenie opuchu spôsobeného lymfedémom a na prevenciu alebo rozvoj ďalších problémov. Lieky sa zvyčajne nepoužívajú na dlhodobú liečbu lymfedému. Lekári môžu niekedy odporučiť diuretiká, ale sú indikované, iba ak hovoríme o kongestívnom srdcovom zlyhaní.

Referencie:
(1) Lymfedém, odkaz: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/coping/side-effects-and-symptoms/lymphoedema
(2) Lymfedém, odkaz: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq
(3) Čo je lymfedém ?, odkaz: https://www.cancercenter.com/integrative-care/lymphedema
(4) Čo je to lymfedém súvisiaci s rakovinou ?, odkaz: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/lymphedema/what-is-lymphedema.html
(5) Retencia tekutín alebo opuchy, odkaz: https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/fluid-retention- alebo-edém
(6) Opuch nôh po liečbe rakoviny, odkaz: https://www.cancer.net/blog/podcasts/leg-swelling-after-cancer-treatment-with-andrea-cheville-md-and-jennifer-bradt-pt -dpt-CLT-vlna

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.