Koronárna nedostatočnosť - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: DR. med. S. Leah Schröder-Bergmann

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 4. 4. 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

Fyziológ H. Rein (Remmele 1999) prvýkrát vytvoril termín koronárna nedostatočnosť v roku 1931 (Roskamm 2013). Büchner to uviedol do patologickej anatómie v roku 1935 (Roskamm 1984). Poznámka: Akútna koronárna nedostatočnosť je tiež známa ako nestabilná angina pectoris (Barmeyer 2020).

definícia

Koronárna nedostatočnosť popisuje patofyziologický stav, pokiaľ ide o prietok krvi do koronárnych artérií (Unger 1995). Je to nepomer medzi potrebou kyslíka v srdci a prísunom krvi, a teda kyslíka (Herold 2019).

Zaujímavé tiež

Olmesartan je liek používaný ako antihypertenzívum pri esenciálnej arteriálnej hypertenzii.

Klasifikácia

V literatúre existujú rôzne klasifikácie.

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi rôznymi typmi koronárnej nedostatočnosti:

Rozlišuje sa medzi nasledujúcimi typmi koronárnej nedostatočnosti:

  • symptomatická forma (nestabilná angina pectoris)
    • počiatočná forma (zodpovedá de novo angina pectoris)
    • tvar crescendo
    • Angina pectoris v pokoji (zodpovedá dekubitu alebo spontánnej forme)
    • vazospastická angina pectoris (tiež známa ako variantná angína alebo Prinzmetalova angína)
  • asymptomatická forma (tichá ischémia myokardu)
    • úplne asymptomatická ischémia
    • Zmiešaná forma (asymptomatická alebo symptomatická angína)
  • náhla srdcová smrť (Barmeyer 2020)

Rozlišuje sa tiež medzi 3 rôznymi úrovňami koronárnej nedostatočnosti:

  • Ischémia
  • Lézia
  • nekróza

Ischémia aj lézia sú reverzibilné, zatiaľ čo nekróza je ireverzibilná (Unger 1995).

Etiopatogenéza

Príčinou koronárnej nedostatočnosti môže byť znížený prísun kyslíka na jednej strane a zvýšená potreba kyslíka na druhej strane. Znížený prísun môže vyplynúť z morfologických zmien koronárnych artérií a funkčných faktorov ako napr B. ateroskleróza v koronárnych cievach (Herold 2019)

Pri> 95% je hlavnou príčinou artérioskleróza (Unger 1995).

  • zápalové ochorenia koronárnych artérií
  • Embolizmus v koronárnej oblasti
  • vrodené chyby
  • traumatické poškodenie
  • Koronárne kŕče
  • Koronárna stenóza
  • Tvorba kolaterálov
  • zvýšená srdcová hmotnosť
  • zvýšená srdcová frekvencia (spôsobuje kritické skrátenie diastoly)
  • Zvýšenie napätia steny myokardu v dôsledku napr. B. dilatácia, hypertrofia atď.
  • Zvýšenie kontraktility
  • ťažká anémia
  • akútna strata krvi
  • znížený obsah kyslíka vo vzduchu B. pri pobyte vo vysokej nadmorskej výške
  • Zlyhanie pľúcneho tkaniva napr. B. pri embolizáciách, pneumotoraxe atď.
  • Otrava z. B. s oxidom uhoľnatým (Lapp 2014, Remmele 1999).

Zvýšená potreba O2 je napr. B. o:

  • Zvýšenie hladín katecholamínov napr. B. stresom, vážnymi chorobami atď.
  • Tyreotoxikóza
  • Myokarditída
  • Stres na srdce z arteriálnej hypertenzie
  • Porucha srdcovej chlopne (Remmele 1999)

Klinický obraz

Klinicky sa koronárna insuficiencia prejavuje angínou pectoris alebo infarktom myokardu (Unger 1995).