Koronárne srdcové choroby (CHD) Moje zdravie

Ischemická choroba srdca (ICHS) je jednou z najbežnejších chorôb kardiovaskulárneho systému. Prečítajte si viac o príčinách, liečbe a prevencii srdcových chorôb a o tom, ako rozpoznať príznaky ICHS.

Synonymá

definícia

zdravie

CHD je skratka pre koronárne srdcové choroby. Koronárne artérie, tiež známe ako koronárne cievy alebo koronárne cievy, sú koronárne artérie. Podľa toho je ICHS ochorením koronárnych artérií. Je to zvyčajne spôsobené zúžením alebo upchatím koronárnych artérií. Ischemická choroba srdca a jej následky sú jednou z najbežnejších príčin smrti v priemyselných krajinách.

Srdce a koronárne cievy

Srdcové svaly sú zásobované krvou, energiou a živinami bohatými na kyslík prostredníctvom srdcových tepien. Vklady napríklad spôsobujú zúženie týchto ciev, takže je obmedzený prietok krvi a srdcové svaly sú zásobované iba nedostatočne. To sa okrem iného prejavuje ako bolesť. Táto bolesť je varovným signálom tela.

Príznaky

Mierne až stredne závažné ochorenie srdcových tepien spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Typické príznaky vznikajú až s progresiou ochorenia. Potom sa srdce cíti v situáciách, keď má zvýšenú potrebu kyslíka, napríklad pri fyzickej námahe.

Vzhľadom na zúžené koronárne artérie nie je možné túto potrebu uspokojiť a výsledkom je bolesť. Veľmi typickým príznakom je angina pectoris (doslova „napätie v hrudníku“). Postihnutí pociťujú veľmi silný pocit napätia alebo tlaku a bolesti v oblasti hrudníka. Niekedy táto bolesť vyžaruje aj do ľavej alebo pravej ruky, ramena, krku, čeľuste alebo brucha a potom nie sú okamžite spojené so srdcom.

Ďalšími možnými príznakmi ICHS sú dýchavičnosť pri námahe alebo srdcové arytmie, ako sú extra údery alebo výpadky.

Život ohrozujúce kurzy: Akútny koronárny syndróm

Lekárski odborníci popisujú život ohrozujúce udalosti alebo priebeh koronárnych srdcových chorôb ako akútny koronárny syndróm. Jedná sa hlavne o:

  • nestabilná angina pectoris bez zmien EKG typických pre srdcový infarkt a bez zvýšenia srdcových enzýmov v krvi
  • akútny infarkt
  • Srdcové zlyhanie v dôsledku infarktu
  • srdcové arytmie spôsobené krvným obehom
  • náhla srdcová smrť.

príčiny

Choroba koronárnych artérií je spôsobená zúžením alebo zúžením koronárnych artérií. To znamená, že do srdcových svalov prúdi menej krvi. Toto zníženie prietoku krvi vyvoláva príznaky. V najhoršom prípade je koronárna artéria úplne uzavretá. Úplne prerušené zásobovanie krvou potom končí smrťou buniek srdcového svalu a vedie tak k infarktu.

Rizikové faktory pre ICHS

Riziko vaskulárnych usadenín a tým aj vazokonstrikcie stúpa s vekom. Ďalšie rizikové faktory, ktoré uprednostňujú ICHS, sú:

  • Poruchy metabolizmu lipidov, najmä vysoké hladiny tukov v krvi, ako je vysoký cholesterol
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Cukrovka
  • Dym
  • Genetické zložky, napríklad ICHS u biologických rodičov a súrodencov, t. J. Príbuzných prvého stupňa (muži so srdcovým infarktom, bypassom alebo koronárnym vaskulárnym stentom pred 55. rokom života, ženy pred 65. rokom života)
  • mužské pohlavie
  • Nadváha (obezita)
  • Sedavý spôsob života
  • stres
  • nezdravá strava (príliš tuky, málo vitamínov, málo vlákniny).

vyšetrenie

Váš lekár stanoví podozrenie na ochorenie koronárnych artérií na základe príznakov a predchádzajúcich alebo sprievodných ochorení. Po fyzickom vyšetrení obvykle nasledujú laboratórne a funkčné testy. Okrem iného sa spíše pokojový elektrokardiogram (kľudové EKG) a EKG po cvičení a vykoná sa echokardiografia (krátke srdcové echo). Nasledovať môžu ďalšie vyšetrenia, ako je scintigrafia srdcového svalu a počítačová tomografia.

Srdcová katetrizácia: Najbezpečnejším spôsobom, ako diagnostikovať CAD, je vyšetrenie srdcovým katétrom (koronárna angiografia). Malá plastová trubica (katéter) je vtlačená cez slabiny do srdca. Potom sa do koronárnych artérií vstrekuje kontrastná látka. Takto je ľahké vidieť zúženia.

liečby

Možnosti liečby ICHS sú rozmanité. Začínajú zmenou stravovania a končia operáciami. Ktorú liečbu zvolí lekár, závisí od príznakov koronárnej choroby srdca, stupňa vazokonstrikcie a celkového zdravotného stavu.

Lieková terapia pre ICHS

Lieková terapia ICHS sa primárne uskutočňuje liekmi „riediacimi krv“. Patria sem najmä kyselina acetylsalicylová (ASA) v nízkych dávkach (100 až 300 mg) a klopidogrel. ASA a klopidogrel zabraňujú hromadeniu krvných doštičiek. V poslednej dobe sa čoraz častejšie používajú novšie takzvané inhibítory funkcie krvných doštičiek, ako je prasugrel a tikagrelor.

Základná terapia pre ICHS zahŕňa aj betablokátory, ako je metoprolol, propranolol alebo pindolol. Znižujú potrebu kyslíka v srdci, a preto sú zvlášť vhodné na liečbu a prevenciu anginy pectoris.

Ak nie sú betablokátory tolerované alebo sa nesmú užívať, je možné použiť relatívne novo vyvinutú účinnú látku ivabradín. Ivabradín znižuje srdcovú frekvenciu bez ovplyvnenia krvného tlaku alebo sily svalov v srdci.

Lieky na zlyhanie srdca: Ak sa pri srdcovom zlyhaní po srdcovom infarkte vyskytne zlyhanie srdca, používajú sa ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín) ako kaptopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, trandolapril alebo ramipril.

Lieky na zníženie hladiny lipidov v krvi: Prostriedky voľby pre vysoké hladiny lipidov v krvi sú lieky znižujúce hladinu cholesterolu zo skupiny statínov, ako je atorvastatín, simvastatín, lovastatín alebo pravastatín. Ak statíny nie sú tolerované, alternatívou sú fibráty, aniónomeniče, prípravky kyseliny nikotínovej, inhibítory absorpcie cholesterolu alebo omega-3 mastné kyseliny. Sú to však lieky druhej línie.

Prevádzka na CHD

Zúžené cievy sa musia občas chirurgicky rozšíriť alebo obnoviť. Prostriedky voľby sú takzvaná perkutánna koronárna intervencia (PCI) alebo operácia bypassu. PCI sa vykonáva pomocou srdcového katétra. Skladaný balónik sa tlačí dopredu - zvyčajne cez inguinálnu artériu - do koronárnych artérií. V zúženom bode sa potom balónik tlakom rozvinie (dilatácia balónika) a udržuje nádobu otvorenú. Na zaistenie balónika sa okolo neho často umiestňuje takzvaný stent (malý mriežkovaný rám z nehrdzavejúcej ocele). Pri operácii bypassu je vaskulárna oklúzia premostená inou krvnou cievou.

prevencia

Na prevenciu koronárnych artérií sa odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia. Zákonné zdravotné poistenie môže mať napríklad pri prehliadke 35 kontrolu každé dva roky od 35 rokov. Túto ponuku by mali využiť predovšetkým rizikoví pacienti (napríklad diabetici, fajčiari alebo ľudia s nadváhou).

Mali by ste tiež znížiť rizikové faktory. Napríklad nezačínajte a neprestávajte fajčiť. Vaša zdravotná poisťovňa vás rád informuje o špeciálnych programoch na odvykanie od fajčenia. Medzi ďalšie tipy na prevenciu ICHS patria:

  • Pite alkohol s mierou
  • Venujte pozornosť svojej hmotnosti a pri nadváhe chudnite
  • vyvážený životný štýl s dostatkom pohybu a sviežou, zdravou a vyváženou stravou
  • Obmedzte spotrebu soli
  • Liečte alebo sa vyhýbajte poruchám metabolizmu lipidov.
  • Vyvarujte sa stresu a vysokého napätia
  • Naučte sa relaxačné techniky ako autogénny tréning, progresívne uvoľňovanie svalov, jóga alebo tai chi
  • Ako diabetik by ste sa mali ubezpečiť, že je vaša hladina cukru v krvi dobre kontrolovaná, a ako pacient s vysokým krvným tlakom by ste si mali udržiavať normálnu hladinu krvného tlaku.