Koronárne zákroky tolerujú hrubých ľudí lepšie ako tenkých
Po perkutánnom koronárnom zákroku bola v jednej štúdii spojená s nižšou mierou úmrtia nadváha a obezita. Dôvody sú nejasné.
Z
Perkutánne koronárne intervencie: V britskej štúdii mali ľudia s nadváhou o 30 percent nižšie riziko úmrtia v roku po týchto intervenciách v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou:
ZAPOJTE SA DO TRENTU. Britskí kardiológovia pridali ďalšiu kapitolu k dlhej histórii paradoxu obezity. Píše sa v ňom: Ľudia s nadváhou majú výrazne znížené riziko úmrtia po perkutánnej koronárnej intervencii v porovnaní s ľuďmi s normálnou hmotnosťou.
Vedci okolo Dr. Eric Holroyd, kardiológ na univerzitnej klinike North Midlands v Stoke-on-Trent, v dôslednej štúdii vyhodnotil údaje z registra od takmer 350 000 pacientov, ktorí podstúpili koronárnu intervenciu na klinike vo Veľkej Británii v rokoch 2005 až 2013. Katéter (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283).
Pokiaľ ide o index telesnej hmotnosti (BMI), boli vytvorené tri skupiny: 30 kg/m 2 .
Obézni ľudia s nižšou úmrtnosťou
V porovnaní s referenčnou skupinou s BMI medzi 18,5 a 24,9 mali subjekty s podváhou trvale vyššiu úmrtnosť a subjekty s nadváhou nižšiu úmrtnosť. Úmrtnosť rok po operácii bola 14 percent (displej
Aby sa neprehliadli žiadne premenné rušenia, Holroyd a spolupracovníci porovnali svoje výpočty podľa viac ako 20 faktorov vrátane veku, pohlavia, roku zákroku, stavu fajčenia, ale aj rôznych parametrov funkcie srdca a sprievodných chorôb súvisiacich so srdcom.
Paradoxný ochranný účinok príliš veľkého množstva kilogramov sa zachoval, aj keď sa ukázal byť slabší ako pred porovnaním. Po jednom roku bolo riziko úmrtia asi o 30 percent nižšie, po piatich rokoch o 10 až 20 percent nižšie.
V prípade podváhy zostala úmrtnosť v tomto období dvojnásobná a vyššia. Paradox obezity tiež nastal bez ohľadu na to, či k intervencii na koronárnych cievach došlo v stabilnej alebo klinicky akútnej situácii.
Nie paradox?
Niekto by tu mohol namietať, že paradox nie je paradoxný, pretože štíhlejšie osoby, ak majú koronárne artérie, hoci majú normálnu hmotnosť, sú na tom všeobecne horšie ako tuční ľudia s koronárnymi problémami. Holroyd a kolegovia vedia, ako tomu čeliť, poukazom na veľký počet takmer 90 000 ľudí s normálnou hmotnosťou.
Zmierňuje sa tým účinok zlých rizík, ktoré pravdepodobne neovplyvnia väčšinu členov tejto skupiny. Takéto vplyvy však nie sú úplne vylúčené.
Britskí vedci nie sú schopní správne vysvetliť, na čom je založený paradox obezity po perkutánnom koronárnom zákroku. Využívajú výsledky pokusov na zvieratách, pri ktorých mali tukové potkany menšie infarkty, pravdepodobne kvôli nižšiemu poškodeniu reperfúzie aktivovanými ochrannými molekulárnymi signálnymi dráhami.
Nakoniec však zostáva otvorené, na čom má byť údajná paradoxná asociácia obezity a nižšej úmrtnosti po koronárnych operáciách založená.
» Obezita Podľa údajov z mnohých klinických štúdií je rizikovým faktorom mnohých chorôb, ako je cukrovka, srdcové zlyhanie, ICHS, mŕtvica alebo rakovina prsníka.
» Paradoxne V niektorých epidemiologických štúdiách mali chorí ľudia so zvýšeným BMI zjavne vyššiu priemernú dĺžku života ako ľudia s normálnou hmotnosťou.
» Rady na ňom je zlyhanie srdca, ICHS, hypertenzia, PAD, cukrovka a chronické zlyhanie obličiek.
„Zákon o rozvoji zdravotnej starostlivosti“
Nový zákon Spahn drží lekárov v strehu
Nový liečebný program
Cieľom DMP Obesity je vyplniť medzeru v zásobovaní obezitou
Menej časté metastázy
Pomáha vitamín D proti rakovine?
PCI a paradox obezity - zosúladené údaje z registra nie sú zmysluplné!
Publikácia „Vzťah indexu telesnej hmotnosti k výsledkom perkutánnej koronárnej intervencie: Existuje paradox obezity v súčasných kohortách perkutánnej koronárnej intervencie? Poznatky z registra britskej spoločnosti pre kardiovaskulárnu intervenciu“ od Erica W. Holroyda a kol.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1936879817305435
má rovnaké metodologické nedostatky ako predchádzajúce publikácie.
Pozri „Asociácia všetkých príčin úmrtnosti na nadváhu a obezitu pomocou štandardných kategórií indexov telesnej hmotnosti“ (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) a
„Paradox obezity u mužov oproti ženám so systolickým srdcovým zlyhaním“ (Am J Cardiol. 2012 1. júla; 110 (1): 77–82).
Údaje v registri Britskej spoločnosti pre kardiovaskulárne intervencie sa jednoducho použili a porovnali s údajmi o úmrtnosti z Úradu pre národnú štatistiku v rokoch 2005 až 2013 [„Metódy - medzi rokmi 2005 a 2013 bolo zahrnutých 345 192 účastníkov. Údaje boli získané z registra Britskej spoločnosti pre kardiovaskulárne intervencie. a údaje o úmrtnosti boli získané prostredníctvom Úradu pre národnú štatistiku Spojeného kráľovstva “].
Rozhodujúce bolo, že okrem veku, pohlavia, roku výkonu, fajčenia a ďalších parametrov srdcových funkcií sa brali do úvahy iba sprievodné ochorenia súvisiace so srdcom, bez akýchkoľvek ďalších významných konzumujúcich chorôb ako napr. B. predčasná podváha, systémové ochorenia, nádorové ochorenia, CHOCHP, pľúcna, kardio-renálna kachexia atď.
Viacerá logistická regresná analýza môže odlíšiť iba autorovo podskupiny: BMI menší ako 18,5 znamená, že už máte patologickú podváhu! Rovnako tak druhá skupina, ktorá sa pohybuje od pod do normálnej hmotnosti s 18,5 až 24,9 [„Bola vykonaná viacnásobná logistická regresia na stanovenie súvislosti medzi skupinou BMI (30 kg/m2) a nepriaznivými výsledkami v nemocnici a úmrtnosťou "].
Klasifikácia BMI na univerzite v Hohenheime počíta s patologickou podváhou s BMI menej ako 20 (muži) a menej ako 19 (ženy). Normálna hmotnosť existuje s BMI 20 - 25 (m) a 19 - 24 (f). Nadváha pri BMI 25-30 alebo 24-30. Obezita s BMI 30-40 (muž + žena). Masívna obezita s BMI> 40 (muž + žena).
https://www.uni-hohenheim.de/wwwin140/info/interaktives/bmi.htm
Publikácia E. W. Holroyda (Am Coll Cardiol Intv 2017; 10: 1283) ponecháva nekardiologické komorbidity a podváhu, ktoré sú nereflektované na predposledné stavy, čo všeobecná štatistika smrti nemôže vôbec ukázať. Manipulatívne vybraný „cut-off“ s patologickým BMI 18,5 zodpovedá napr. B. vo výške 180 cm iba dobrých 58 kg.
Ärzte Zeitung nedávno opísala metodologicky lepšiu štúdiu na http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/adipositas/?sid=939200
„Zistenie nie je ničím novým, že nadváha alebo vysoký index telesnej hmotnosti (BMI) zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. V rozsiahlej štúdii teraz britskí vedci preukázali, aké alarmujúce je toto riziko. Celkovo bolo hodnotených 16 štúdií z USA a Európy s viac ako 120 000 účastníkmi. Výsledky boli zverejnené v časopise „Lancet Public Health“ (dx.doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30074-9). “
Nezomriete na BMI alebo na koronárnu intervenciu (PCI), ale skôr so znížením BMI v prípade konzumácie nádorových ochorení, srdcovej, pľúcnej a/alebo obličkovej kachexie, vekovej degenerácie a exsikózy alebo všeobecných procesov degradácie orgánov súvisiacich so starnutím. Preto je veľmi pravdepodobné, že relatívne vysoký BMI bude hovoriť proti takýmto predfinálnym podmienkam, a teda prinajlepšom zvyšuje pravdepodobnosť prežitia PCI relatívne.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM D