KORONAROGRAFIA Angiolife Centrum pre intervenčnú medicínu a intervenčnú kardiológiu

koronárna angiografia

Koronárna angiografia je jediný diagnostický postup, ktorý vám umožňuje presne skontrolovať stav koronárnych artérií (cievy napájajúce srdce) a zistiť akékoľvek zúženie (stenózu), ktoré môže znížiť alebo zastaviť prietok krvi do srdcového svalu (ischémia) a spôsobiť bolesť na hrudníku (angína). alebo infarkt myokardu. Koronárnou angiografiou intervenčný kardiológ identifikuje:

· 0 * existencia zúženia koronárnych artérií, * ich rozšírenie a závažnosť; Toto zúženie tepien srdca, nazývané koronárne stenózy, je dôsledkom ukladania tukov (cholesterolu) vo vnútri lúmenu cievy so znížením prietoku krvi a predstavuje pre pacienta riziko vzniku akútneho infarktu myokardu v priebehu času. Koronárna angiografia nie je metódou liečby, ale lekárom hovorí presne, aká je optimálna liečba špecifická pre pacienta. Na základe presnej diagnózy stanovenej po koronárnej angiografii sa zvolí optimálna metóda liečby - ktorou môže byť:

Kto má indikáciu na vykonanie koronárnej angiografie?
Koronárna angiografia je vyšetrenie na stanovenie diagnózy, ktoré musí indikovať kardiológ. Na základe diagnostických testov a príznakov indikovaných pacientom rozhodne, či existuje indikácia postupu koronárnej angiografie. Dohoda pacienta

Príprava pacienta pred vykonaním koronárnej angiografie Pacienta je potrebné poučiť, aby v deň zákroku nekonzumoval jedlo alebo tekutiny. Počas procedúry nie je dovolené nosiť okuliare, náramky. Čo sa stane, ak je pacient alergický na kontrastnú látku (na báze jódu)? Ak je pacient alergický na kontrastnú látku, bude liečený kortikosteroidmi a antihistaminikami 3 dni pred zákrokom (tzv. „Desenzibilizácia“).

Ako vykonávať koronárnu angiografiu?
Koronárna angiografia sa vykonáva v angiografickom laboratóriu, sterilnom prostredí vybavenom špeciálnym vybavením (angiograf), ktoré využíva „röntgenové lúče“. Pacient je položený na špeciálny angiografický stôl v ľahu a pokrytý sterilným poľom, ktoré odhaľuje iba pravé (alebo ľavé) slabiny alebo radiálnu oblasť, kde sa vykonáva lokálna anestézia. Kardiológ, ktorý sa špecializuje na intervenčnú kardiológiu, volí typ prístupu: femorálny (ingvinálny) alebo radiálny (zápästie). Počas intervencie zostáva pacient pri vedomí a môže hovoriť s lekárom, pričom je neustále napojený na vizualizáciu a zariadenia na záznam údajov, pretože anestézia je lokálna s Xiline 1%.

Po zavedení lokálnej anestézie sa punkcia artérie vybranej ako prístup vykoná špeciálnou ihlou a do artérie sa zavedie kanyla (arteriálny obal). Po vykonaní arteriálnej punkcie pomocou sprievodcov a sond (katétrov) pod rádioskopickou kontrolou pokračuje k pôvodu srdcových tepien (koronárnych artérií). Injekciou kontrastnej látky na báze jódu sa koronárne artérie zakaľujú a pozoruje sa prietok krvi a prítomnosť možných blokád.
Zábery sa prezerajú na obrazovkách angiografu a lekár pacientovi oznámi presnú diagnózu. Ak počas vyšetrovania existujú prekážky brániace normálnemu prietoku krvi, je potrebné vykonať ošetrenie balónikovou angioplastikou a implantáciou stentu.
Na konci vyšetrenia sa vyberie arteriálna kanyla (obal) a na prepichnuté miesto alebo pomocou špeciálnych prístrojov sa bude 20 minút manuálne tlačiť, po čom bude nasledovať obväz oblasti tesným obväzom (kompresným obväzom), ktorý bude musieť pacient podstúpiť. uchovávajte ho do druhého dňa (24 hodín), aby ste predišli lokálnym komplikáciám (krvácanie alebo podliatiny).

Po ukončení procedúry pacient leží na posteli bez toho, aby niekoľko hodín ohýbal svoju nohu alebo ruku:
- 2 hodiny po zákroku zápästím (radiálne)
- 4 hodiny po zákrokoch na inguinálnej (femorálnej) úrovni a pri ktorých sa hemostáza vykonáva pomocou špeciálneho vaskulárneho uzatváracieho zariadenia (ktoré uzatvára miesto vpichu femuru zátkou extravaskulárneho kolagénu - Angioseal)
- 8-12 hodín po femorálnych zákrokoch a s manuálnou hemostázou.
Na druhý deň po návšteve lekára môže pacient začať s uvážlivou mobilizáciou a v nasledujúcich hodinách bude prepustený.
Ako dlho trvá koronárna angiografia?
Vyšetrovanie trvá v priemere 30 - 45 minút, potom môže pacient normálne kŕmiť.

Aké sú riziká koronárnej angiografie?
Riziká zákroku sú veľmi malé a pacient je informovaný intervenčným kardiológom.
Bežné riziká (1 - 2%) predstavujú:
· 4 - hematóm, pseudoaneuryzma alebo krvácanie v mieste arteriálnej punkcie,
- modriny,
- alergia na jódovanú kontrastnú látku,
- srdcové arytmie;
- vitálne riziko koronárnej angiografie je najviac 1 na tisíc.
Komplikácie súvisia s celkovým zdravotným stavom pacienta, starobou, závažnosťou srdcových chorôb a možnou prítomnosťou komorbidít.
Ak koronárna angiografia preukáže zúženie (stenózu) srdcových tepien, existuje možnosť okamžitého vyriešenia.?
Ak sa zistia koronárne stenózy väčšie ako 70 - 80%, pre ktoré neexistujú žiadne špecifické chirurgické indikácie, je možné ich vyriešiť na mieste po koronárnej angiografii pomocou postupu balónika a dilatácie stentu, ktorý sa nazýva koronárna angioplastika.
Balónová a stentová koronárna angioplastika je indikovaná u viac ako 70% pacientov s kritickou koronárnou stentózou, zvyšných 30% s chirurgickou indikáciou na aortokoronárny bypass.