Koronavírus Obézni infikovaní ľudia musia byť častejšie umelo vetraní - liečebná prax
Analýza doteraz najväčšej nemeckej kohorty COVID-19 naznačuje, že predchádzajúce respiračné ochorenia a obezita sú rizikovými faktormi pre vznik akútneho respiračného syndrómu počas choroby COVID-19. (Obrázok: Kara/stock.adobe.com)
COVID-19: Preexistujúce respiračné choroby a obezita ako rizikový faktor
Vyhodnotené boli údaje doteraz najväčšej nemeckej kohorty s celkovým počtom 50 postihnutých Covid 19 z okresu Heinsberg. Všetci pacienti trpeli závažným ochorením a boli liečení vo fakultnej nemocnici RWTH Aachen. Na základe tejto prípadovej skupiny vytvorili lekári na univerzitnej klinike charakteristiky závažných kurzov COVID-19. Je zrejmé, že medzi postihnutými osobami je nadpriemerný počet ľudí s nadváhou.
Lekári spolupracujúci s profesorom Dr. med. Michal Dreher, riaditeľ Kliniky pre pneumológiu a internú medicínu intenzívnej starostlivosti na RWTH Aachen University Clinic, analyzoval prípadovú skupinu 50 nemeckých pacientov s Covid 19 z okresu Heinsberg, ktorí boli liečení ťažkými kúrami na RWTH Aachen University Clinic. Vedci venovali osobitnú pozornosť rozdielom medzi kurzami s syndrómom akútnej respiračnej tiesne (ARDS) a bez neho. Zdá sa, že obezita je tu dôležitým faktorom. Výsledky boli nedávno prezentované v „Deutsches Ärzteblatt“.
Kto boli pacienti?
Fakultná nemocnica v Cáchach sa nachádza v blízkosti ťažko postihnutej štvrti Heinsberg. Z tohto dôvodu sa tu v počiatočnej fáze pandémie liečilo veľa pacientov trpiacich ťažkou formou COVID-19. Skupina 50 postihnutých osôb bola teraz hodnotená s cieľom vytvoriť komparatívnu prezentáciu klinických charakteristík závažných cyklov COVID-19.
Prípadová skupina zahŕňala 24 infikovaných ľudí, ktorí museli byť intubovaní (umelo vetraní), a 26 postihnutých ľudí, ktorí stále mohli dýchať, ale potrebovali ďalší kyslík. Všetky dotknuté osoby v skupine prípadov boli vo veku 58 až 76 rokov. Stredný vek bol 65 rokov.
Charakteristika priebehu ochorenia
Pacienti trpiaci COVID-19 boli prijatí na univerzitnú kliniku priemerne štyri dni po objavení sa príznakov. Pri analýze prípadov ochorenia sa lekári snažili presne určiť, ktoré faktory vedú k tomu, že u postihnutých sa vyvinie syndróm akútnej respiračnej tiesne a bude sa vyžadovať umelá ventilácia. Obzvlášť zreteľne sa objavili dve charakteristiky.
Predchádzajúce choroby dýchacích ciest a obezita
Na jednej strane sa u tých, ktorí už mali predchádzajúce respiračné ochorenie, vyvinula prevažne ARDS. 58 percent pacientov s ARDS predtým trpelo ochorením dýchacích ciest. V skupine bez ARDS malo iba 42 percent predchádzajúce ochorenie dýchacích ciest.
Zdá sa, že prítomnosť nadváhy a obezity ešte zreteľnejšie súvisí so vznikom syndrómu akútnej respiračnej tiesne. Pretože 83 percent pacientov s ARDS malo nadváhu alebo obezitu, zatiaľ čo iba 42 percent v skupine bez ARDS malo zvýšený index telesnej hmotnosti (BMI).
Miera vírusovej záťaže a úmrtnosť sú u oboch skupín rovnaké
V týchto dvoch skupinách sa nezistil žiadny rozdiel vo vírusovej záťaži. Zdá sa teda, že množstvo prítomných vírusov nie je spoľahlivým faktorom pri vývoji ARDS. V skupine ARDS zomreli tri obete na zlyhanie viacerých orgánov. Ale aj v skupine bez ARDS zomreli štyria pacienti na respiračnú nedostatočnosť (slabé pľúca).
Aký záver naznačuje štúdia?
Aj keď štúdia o tom neposkytuje definitívne dôkazy, údaje naznačujú, že riziko ARDS sa zvyšuje v súvislosti s ochorením COVID-19, ak má dotknutá osoba predchádzajúce ochorenie dýchacích ciest a/alebo má nadváhu alebo obezitu. Zdá sa, že v tejto súvislosti hrá miera vírusovej záťaže podradnú úlohu. Fakultná nemocnica RWTH Aachen upozorňuje, že vyšetrení boli iba chorí ľudia s vážnymi príznakmi. Preto nemožno výsledky preniesť do mierneho priebehu infekcie. (vb)