Kortizol bez moču; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
Kortizol bez moču
Všeobecné informácie
Metódou voľby pre diagnostiku Cushingovho syndrómu je stanovenie kortizolu v 24-hodinovom moči, pretože rýchlosť vylučovania kortizolu močom nie je ovplyvnená dennými zmenami vylučovania tohto hormónu nadobličiek. Test umožňuje presnejšiu diferenciáciu zdravých jedincov od osôb s Cushingovým syndrómom.
Kortizol v moči odráža množstvo voľného kortizolu v sére filtrovaného v obličkách a koreluje s rýchlosťou vylučovania kortizolu.
Medzi voľným močovým kortizolom a nepríbuznou biologicky aktívnou časťou sérového kortizolu je zvyčajne priamo úmerný vzťah.
Odporúčania pre stanovenie kortizolu v moči - hodnotenie funkcie kôry nadobličiek (najmä hyperkorticizmus); vyšetrenie obéznych alebo hypertonikov s intoleranciou glukózy, hirzutizmom, striami, bolesťami krížov alebo menštruačnými poruchami.
Výcvik pacientov - počas odberu vzoriek sa zabráni stresu.
Odobratý exemplár - 24-hodinový moč; o 7 ráno pacient močí a nezachováva tento moč; potom zhromaždite do čistej 2 - 3 litrovej nádoby všetky emisie moču do 7. hodiny nasledujúceho dňa vrátane; homogenizuje (miešaním) odobratý moč; zmeria celé množstvo; približne 10 ml uchovajte v jednorazovom plastovom pohári na moč. Vzorka sa počas odberu a potom udržuje pri teplote 2 - 8 ° C, kým sa skutočne nespracuje.
Príčiny odmietnutia dôkazov - vzorka, ktorá nebola skladovaná pri teplote 2 - 8 ° C; použitie konzervačných látok (spôsobuje interferenciu).
Zberová nádoba - 2 - 3 litrová nádoba a jednorazový plastový pohár na moč, na ktorom je zaznamenané celkové množstvo moču za 24 hodín.
Zozbierané množstvo - približne. 10 ml.
Po zbere potrebné spracovanie - práca v ten istý deň; ak to nie je možné, moč sa môže uchovávať pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C.
Vyskúšajte stabilitu - moč je stabilný 7 dní pri 2 - 8 ° C a 3 mesiace pri -20 ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - imunochémia s detekciou elektrochemiluminiscencie (ECLIA).
Referenčné hodnoty - 100 - 379 nmol/24 h (36 - 137 μg/24 h).
Prepočítavacie faktory: nmol/L x 0,3625 = μg/L; μg/L x 2,7586 = nmol/L.
Detekčný limit - 0,5 nmol/L (0,018 μg/dl).
Interpretácia výsledkov
Získanie zvýšenej hodnoty voľného kortizolu v moči u pacienta, ktorý adekvátne odobral vzorku moču, je dostatočné na diagnostiku Cushingovho syndrómu; normálny výsledok s najväčšou pravdepodobnosťou vylučuje túto diagnózu.
Limity a interferencie
Získanie nízkych hodnôt nemusí nutne znamenať nedostatočnosť nadobličiek.
Tehotenstvo a perorálna antikoncepcia sú spojené so zvýšenou úrovňou vylučovania kortizolu.