Kortizón (glukokortikoidy): bezpečné použitie a vedľajšie účinky
Kortizón je účinná látka zo skupiny glukokortikoidov (tiež známych ako glukokortikosteroidy). Aké lieky sú kortizónu dostupné, kedy sa dá použiť, ako účinkuje a aké sú vedľajšie účinky.
Termín kortizón (glukokortikoidy) je hovorový výraz pre rôzne účinné látky. Kortizónové doplnky sú na trhu dostupné už viac ako 50 rokov. Vedľajšie účinky však boli spočiatku nejasné a prípravky s kortizónom sa podľa toho používali neopatrne. Príliš vysoká dávka a príliš dlhé užívanie mali za následok rad nežiaducich vedľajších účinkov, a preto si kortizón má dodnes zlú povesť. To však býva neopodstatnené, ak sa správne dávkujú prípravky obsahujúce kortizón a používajú sa iba v obmedzenej miere. Závisí to aj od formy, v ktorej sa kortizón používa.
Na prvý pohľad:
Ako funguje kortizón
Kortizón si telo produkuje ako stresový hormón kortizol v kôre nadobličiek. Vo farmaceutických výrobkoch sa používajú syntetické glukokortikoidy. Ich názov je odvodený od ich funkcie v metabolizme cukrov, kde podporujú premenu bielkovín na glukózu a glykogén. Kortizón má na telo rôzne účinky, najdôležitejšie pri liečbe sú:
Užívanie kortizónu: od voľnopredajného po silné
Glukokortikoidy obsahujú viac ako 30 účinných látok v rôznych silách. Sú rozdelené do štyroch skupín:
slabé glukokortikoidy ako hydrokortizón a prednizolón
mierne glukokortikoidy ako je prednikarbonát a metylprednizolón-aceponát
silné glukokortikoidy ako je betametazón valerát a mometazón furoát
veľmi silné glukokortikoidy ako Clobetasol
Liečba kortizónom si zvyčajne vyžaduje lekársky predpis. Slabé glukokortikoidy sú výnimkou: masti, gély a krémy s hydrokortizónom a nosový sprej s beklometazóndipropionátom v nízkych dávkach a malých veľkostiach balenia sú dostupné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Môžu sa však používať iba krátkodobo, a nie u detí mladších ako šesť rokov.
Indikácie pre kortizón
Kortizón sa môže používať externe (lokálne) aj interne (systémovo). Vonkajšia aplikácia sa podáva v prípade zápalu kože, ktorý sa vyskytuje pri neurodermatitíde, psoriáze alebo alergiách so svrbením.
Systémová liečba glukokortikoidmi zahŕňa mnoho oblastí chorôb, pretože sa môže použiť ako terapia takmer všetkých zápalových ochorení. Tie obsahujú:
Pľúcne choroby, ako je bronchiálna astma a CHOCHP
Reumatizmus a iné ochorenia kĺbov
Edém mozgu ako vedľajší účinok liečby rakoviny
Vedľajšie účinky kortizónu
Pri správnom použití je riziko vedľajších účinkov nízke. Vedľajšie účinky kortizónu sa líšia medzi rôznymi typmi liekov. V prípade vonkajšieho použitia sa môžu pri dlhodobom používaní vyskytnúť nežiaduce účinky: stenčenie pokožky (pergamenová pokožka), zápal vlasových korienkov, mierne poruchy pigmentácie kože (biele škvrny) a tvorba strií (strie).
Pri injekciách kortizónu sú vedľajšie účinky veľmi zriedkavé, ak medzi injekciami zostáva interval štyri až dvanásť týždňov. V mieste vpichu môže byť opuch a bolesť a pokožka sa tam môže trochu zosvetliť. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť infekcie kĺbov, natrhnutie šliach (najmä v oblasti ramenného kĺbu) a poškodenie nervov, napríklad pri syndróme karpálneho tunela.
Kortizónový sprej, ktorý sa inhaluje alebo podáva ako nosový sprej, môže spôsobiť kašeľ a chrapot. Plesňová infekcia v ústach sa môže vyskytnúť ako vedľajší účinok u ľudí so zníženou imunitou. Aby ste sa vyhli týmto vedľajším účinkom, odporúčame vám po použití inhalácií kortizónu dôkladne vypláchnuť ústa, vypiť alebo vyčistiť si zuby. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, najmä u detí, sa môžu vyskytnúť alergické reakcie v ústach a na tvári.
Tablety kortizónu sa používajú hlavne na chronické zápalové ochorenia, ktoré už nereagujú na inú liečbu. Pri krátkodobej liečbe dávkou prispôsobenou podľa príznakov, maximálne do troch týždňov, sa tiež neočakávajú žiadne vedľajšie účinky kortizónu. Ak sa však systémová liečba kortizónom uskutočňuje častejšie alebo dlhšie, riziko sa zvyšuje.
Možné vedľajšie účinky kortizónu sú:
zvýšená hladina cukru a tukov v krvi, zvýšený krvný tlak
emočné poruchy, ako je mierna podráždenosť alebo depresia
zvýšené riziko trombózy a infekcie
u detí: dočasné poruchy rastu
Vyhýbajte sa nežiaducim účinkom čo najlepšie
Bezpečné nanášanie, aby sa zabránilo vedľajším účinkom, znamená, že pri lokálnom nanášaní sa množstvo aplikovaného kortizónu upravuje podľa citlivosti a hrúbky pokožky. Pretože kortizón silnejšie pôsobí na tenké, citlivé oblasti pokožky, ako sú lakte, oči alebo pohlavné orgány, na ošetrenie postačujú slabé alebo stredne silné prípravky.
Glukokortikoidy sú veľa rôznych účinných látok, ale nie všetky spomenuté vedľajšie účinky. Závisí tiež od dávky, dĺžky užívania a iných chorôb, či sa pri užívaní kortizónu vyskytnú vedľajšie účinky. Mnoho vedľajších účinkov je tiež dočasných. Počas systémovej liečby kortizónom je potrebné pravidelne kontrolovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi a hustotu kostí.
Riziko žalúdočných vredov spôsobených kortizónom sa dá znížiť napríklad doplnkovou ochranou žalúdka. Aby sa zabránilo osteoporóze, mali by sa liekové opatrenia na prevenciu nepriaznivých účinkov na pevnosť kostí začať začiatkom liečby glukokortikoidmi a pokračovať až jeden rok po ukončení liečby. Jedným zo spôsobov, ako spomaliť škodlivé účinky kortizónu, je podávanie infúzií s bisfosfonátmi kombinovanými s vitamínom D a vápnikom. Ďalšou schválenou látkou je teriparatid, ktorý podporuje tvorbu kostí a ktorý si pacient musí denne injekčne podkožne vpichovať. Ďalšou alternatívou je liečba denosumabom, ktorý sa aplikuje dvakrát ročne. Je tiež dôležité, aby liečba pokračovala ešte jeden rok po ukončení liečby glukokortikoidmi, pretože riziko zlomenín kostí sa po ukončení liečby stále zvyšuje.
Zvýšenej náchylnosti na infekciu sa dá čeliť odstupom od chorých ľudí a pred očkovaním s lekárom prediskutovať, či to má v čase užitia kortizónu zmysel. Pred začatím liečby kortizónom by ste sa navyše mali poradiť so svojím lekárom, aké ďalšie lieky môžete užívať, aby ste sa vyhli interakciám.
Bez ohľadu na to, či sa kortizón používa interne alebo externe, je potrebné sa vyhnúť priamemu slnku, pretože UV lúče môžu spôsobiť podráždenie pokožky.