Kŕčové vredy sa dajú vyliečiť! Kompresia a lokálna hydroaktívna terapia
Čo je to kŕčový vred?
Kŕčový vred, nazývaný aj žilový vred na nohách, je najbežnejším typom kožného vredu. Tento typ otvorenej rany s oneskoreným hojením všeobecne postihuje starších ľudí a je častejší u žien. Asi u jedného z 50 ľudí sa v určitom období života objaví kŕčový vred. Vredy môžu byť bezbolestné alebo bolestivé. Bez liečby sa vred môže zväčšiť a v extrémnych prípadoch dosiahnuť až zdravotné postihnutie.
Kŕčové vredy sa zvyčajne objavujú na členku (členku) alebo na strednej časti chodidla, nad členkom. Vred je zvyčajne povrchový, nepravidelný, s fibrinóznym a/alebo nekrotickým vzhľadom. Okraje rany sú dobre definované a okolitá pokožka môže byť edematózna (opuchnutá) alebo stvrdnutá (tvrdá) a hyperpigmentovaná (hnedá). Vred zvyčajne sprevádza belavý žltý exsudát a kŕčové žily. Pacient môže mať bolesti v nohách, keď sú zvisle kvôli edému.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Vyhodnotenie pacienta s varixom
história
Je veľmi dôležité vedieť, ako sa vred objavil a vyvinul. Mnoho pacientov zistí, že sa vred vyvinul v dôsledku ľahkého poranenia (úder, poškriabanie, porezanie atď.), Ktoré by sa malo bežne bez problémov hojiť. V dôsledku základného ochorenia tepien alebo žíl sa lézia nehojí a vred sa zhoršuje. Čím dlhšie je vred neliečený a čím je väčší, tým vyššie je riziko infekcie a následných komplikácií, ktoré môžu nakoniec viesť k invalidite (amputácii chodidla).
vyšetrenie
Vyšetrenie bude zamerané na samotný vred a arteriálny a venózny systém. Umiestnenie a veľkosť vredu, jeho okraj a dno sú dôležité podrobnosti pri určovaní typu vredu. Tieto aspekty môžu tiež naznačovať pravdepodobnosť uzdravenia. Odhalené kosti alebo šľachy, prítomnosť nekrotického alebo zrnitého tkaniva sú všetko dôležité prvky. Úniky sekrécie, najmä páchnuce, môžu naznačovať prítomnosť infekcie. Mali by ste si tiež všimnúť výrazné kŕčové žily a skontrolovať arteriálny obeh vyšetrením farby a teploty chodidla.
vyšetrovania
Krvný tlak sa meria nad členkom pomocou Dopplera. Toto zariadenie je vysoko presný nástroj používaný na kontrolu prietoku krvi v nohe, ktorý sa potom porovnáva s prietokom krvi v paži. Môže sa teda vypočítať index členkového ramena (ABPI). Prietok krvi z rúk a nôh je zvyčajne identický, index má hodnotu blízku 1,0. Ak je cirkulácia v dolných končatinách chybná, hodnota indexu klesne pod 1,0. Stupeň poškodenia žilového systému sa musí navyše skontrolovať farebným Eco Dopplerom. Tento test poskytuje podrobné informácie o anatómii žilového systému a smere toku v žilách.
Ak je výskyt vredu neobvyklý, lekár môže navrhnúť odobratie malého kúska tkaniva (biopsia). Takto bude možné skontrolovať prítomnosť základnej rakoviny kože, ako aj iných chorôb v určitých situáciách.
Kŕčové vredy sa dajú liečiť?
Prevažná väčšina vredov na nohách je spôsobená poruchami žíl. Na stanovenie tohto je potrebné klinické hodnotenie a špeciálne vyšetrenia. Ak skutočne bol vred spôsobený žilovým ochorením, malo by sa začať s kompresnou liečbou. Môže sa aplikovať až po vyhodnotení tepien meraním indexu paže po členky. Opatrenie je nevyhnutné, pretože ak sa použije kompresia a tepny sú choré, môže to zhoršiť vred a stav chodidla. Kompresia v tomto prípade môže byť tiež veľmi bolestivá.
Kompresívne ošetrenie
Kompresívna terapia je jednou zo základných zložiek liečby. Jej cieľom je pôsobiť proti vysokému krvnému tlaku v žilách a zlepšovať venózny obeh. Kompresia spočíva v aplikácii elastického kompresného sedacieho kĺbu, najlepšie lekárom. Po aplikácii zadku tlak postupne klesá od členkov po kolená a stehná.
Najlepšie sa obväz nanáša po najmenej 30 minútach sedenia vo vodorovnej polohe s chodidlom zdvihnutým nad úroveň bedra alebo ráno pred vstaním z postele.
Na liečbu kŕčových vredov je nevyhnutná silná kompresia (asi 31 - 45 mmHg), ktorú je možné vykonať pomocou zadku alebo kompresívnych pančúch.
Silná, veľmi efektívna kompresná fáza je fáza putter z portfólia spoločnosti Hartmann. Je to elastický bavlnený pás (nespôsobuje alergické reakcie ani svrbenie), s hustou textíliou, odolný voči varu a sterilizácii, ktorý vytvára silné stlačenie (trieda kompresie 3). U pacientov, ktorí nepodporujú silné stlačenie, sa môže použiť mierne elastický kompresný pás, Idealast, s vysokou elasticitou a dobrou priepustnosťou pre vzduch, čím sa zabráni prehriatiu.
Aktívni ľudia môžu používať samolepiace kompresné pásy, ktoré nevyžadujú dodatočné upevnenie, lono priľnuté k predchádzajúcemu lonu (napr. Idealast-Haft). Samolepiace vlastnosti zabraňujú skĺznutiu zadku a sú zachované aj po opakovanom ručnom praní.
Kompresné pančuchy je ďalšou alternatívou kauzálnej liečby kŕčových vredov, ktorej hlavnou výhodou je homogénny tlak vyvíjaný na dolnú končatinu a ľahkosť použitia pacientom.
Na liečbu kŕčových vredov existujú špeciálne navrhnuté kompresné systémy (napr. Zafenamed ucv), ktorý zaisťuje veľmi silné stlačenie a ktoré sa vďaka kombinácii dvoch komponentov (2 ponožky) nosia oveľa ľahšie ako jedna ponožka s rovnakým stupňom stlačenia. Príjemný materiál na nosenie, nedostatok tlaku na nohu a možnosť použitia tej istej obuvi zabezpečujú pre pacienta väčšie pohodlie a väčšiu poddajnosť.
Lokálne ošetrenie hydroaktívnym obväzom
Súbežne s kompresívnou terapiou určenou na liečbu príčin kŕčových vredov je potrebné lokálne ošetrenie lézie samotné. Jednou z inovatívnych terapeutických možností na rumunskom trhu s presvedčivými výsledkami v každodennej lekárskej praxi je alternatíva založená na použití moderné obväzy alebo hydroaktívny.
Vďaka svojim vlastnostiam tieto obväzy udržiavajú ranu v optimálnej rovnováhe vody a pomáhajú jej prekonávať stagnujúce štádium, v ktorom sa nachádza, stimuláciou prirodzeného liečebného procesu.
Obväzy sa vyberajú podľa stupňa vývoja rany, pričom sa rozlišujú tieto fázy:
• Exsudatívna fáza (čistenie) - rana je často infikovaná, má fibrinózny a/alebo nekrotický vzhľad;
• Fáza granulácie (nová fáza tvorby tkaniva) - jasne červené tkanivo bez stopy fibrínu alebo odumretých buniek, najčastejšie neinfikovaná rana;
• Fáza epitelizácie (štádium, v ktorom sa rana uzavrie) - rana sa začína „napínať“ ružovo s ostrovčekmi epitelu.
Počnúc objavením sa vredu a predchádzajúcimi vyšetreniami je rana zahrnutá do jednej z troch fáz vývoja, pričom sa zvolil vhodný obväz.
Vo fáze čistenia sa odporúča TenderWet 24, obväz, ktorý sa „aktivuje“ Ringerovým roztokom, ktorý sa postupne vypláchne do rany jeho prepláchnutím, obväz súčasne absorbuje devitalizované bunky a exsudát je nabitý choroboplodnými zárodkami. Ak je rana hlboká a sú v nej hojné sekréty, je možné použiť Sorbalgon, obidva obväzy je možné aplikovať na infikované rany.
Po dôkladnom vyčistení rany sa obväz zmení, ďalší sa zvolí podľa množstva sekrétov v rane. V tejto fáze to možno odporučiť PermaFoam (rany s bohatými sekrétmi), Hydrocollator (mierne sekrét), HydroTac (minimálne sekréty) alebo Hydrosorb (rana bez sekrétov). Tieto obväzy sa nebudú aplikovať priamo na ranu, ak sú infikované, ale je možné ich použiť v kombinácii s baktericídnym obväzom., Atrauman Ag, aplikovaný priamo na ranu.
V prípade kŕčových vredov sú indikované najčastejšie sekrečné rany, obväzy PermaFoam (vo fáze granulácie) a HydroTac (v konečnej fáze, keď má rana tendenciu epitelizovať) kvôli svojej schopnosti a rýchlosti prevziať exsudát a odstrániť ho z rany, vlastnosti, ktoré zostanú zachované aj po aplikácii kompresie.
Viac informácií o liečbe kŕčových vredov modernými obväzmi nájdete TU.
Starostlivosť o periulceróznu oblasť
Koža okolo vredu je často zapálená, šupinatá alebo šupinatá. Na udržanie pružnosti pokožky sa odporúča používať každý deň hydratačný olej (napr. Menalindový olej) starať sa o pokožku a udržiavať ju zdravú, čím sa zabráni vzniku ďalších vredov.
Venózny vred sa dá vyliečiť!
Roztok na kŕčové vredy - hydroaktívne obväzy
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Aká je prognóza hojenia varixov?
Až 7 z 10 kŕčových vredov sa zahojí priemerne do 12 - 14 týždňov vhodnou lokálnou liečbou (napr. Na základe hydroaktívnych obväzov) a neustálym stláčaním.
V niektorých prípadoch môže byť indikovaná operácia kŕčových žíl alebo iných problémov so žilami. Môže upraviť tok krvi v žilách a pomôcť tak liečiť vred.
Napriek správnej liečbe existujú prípady, keď sa vredy nehoja. V týchto situáciách je cieľom liečby udržať ranu pod kontrolou (predchádzať infekciám) a čo najviac zabezpečiť pohodlie pacienta.
Ako zabrániť opätovnému otvoreniu vredu?
Kŕčové vredy sa po vyliečení často opakujú. Aby sa zabránilo ich opätovnému výskytu, odporúča sa používať kompresné pančuchy najmenej päť rokov po zahojení vredu. Ponožka pôsobí proti vysokému tlaku v žilách, ktorý spôsobuje vredy. Pančuchy je potrebné meniť každých šesť mesiacov, pretože po chvíli stratia svoju pružnosť.
Existujú tri rôzne triedy kompresných pančúch, čím vyššia je trieda (trieda 3 je vyššia), tým je kompresia silnejšia. V prípade pacientov s vredmi, aj keď sa rana uzavrela, sa odporúča použiť ponožky triedy 3. V prípade ľudí, ktorí nepodporujú tento vysoký stupeň kompresie, je možné použiť aj ponožky, ktoré vykonávajú nižšiu kompresiu. V každom prípade je lepšie nosiť akýkoľvek typ kompresných pančúch, ako ich nosiť vôbec.
Riziko opakovania vredu je oveľa nižšie, ak pravidelne nosíte kompresné pančuchy!
Poznámka: kompresívne pančuchy na lekárske použitie sa líšia od bežných pančúch dostupných v obchodoch s odevmi.
Základné tipy na prevenciu kŕčových vredov
1. Pravidelne zvlhčujte nohy.
2. Pravidelne prechádzajte a cvičte.
3. Vyhýbajte sa nadmernému státiu.
4. Budujte vyváženú stravu.
5. Prestaňte fajčiť.
6. Vykonajte pravidelné dopplerovské testy.
7. Pri sedení majte nohy hore.
8. Noste kompresné pančuchy každý deň.
9. Vyhýbajte sa vysokým teplotám.
Aj keď sa kŕčové vredy môžu spočiatku javiť ako zdanlivo nepatrná lézia a pacient ich často ignoruje, je nevyhnutná správna diagnóza a podávanie vhodnej liečby, miestnej i kompresívnej, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám, ktoré môžu mať vážne následky pre oboch somatických pacientov. ako aj v psycho-sociálnom pláne.