Kovové stenty zostanú navždy ...
Čo sú to žlčové cesty, čo je žlčník?
Žlč sa tvorí v pečeni. Z pečene je žlč odvedená cez žlčovod do dvanástnika na tráviace účely. Žlčník sedí na boku žlčovodu. Žlčník sa používa iba na ukladanie žlče. Po jedle sa žlčník stiahne a tým sa žlč uvoľní do dvanástnika. Žlčník a žlčové cesty sú umiestnené pod pečeňou v pravej hornej časti brucha.
Aké choroby si vyžadujú žlčovod alebo pankreatickú duktoskopiu?
Existujú aj ďalšie choroby, ktoré si vyžadujú odber žlčovodov, napríklad choroby pečene, pri ktorých sa môžu žlčovody meniť a zjazvovať.
Zápal pankreasu, ktorý sa u niektorých pacientov môže vyskytovať opakovane v priebehu rokov, môže viesť k zjazveniu pankreatického vývodu a tiež k tvorbe kameňov v pankreatickom vývode.
V prípade nádorových ochorení žlčových ciest alebo pankreasu je možné odobrať vzorky tkaniva malou kefkou zrkadlením žlčových ciest, ktoré sa potom môže ďalej vyšetrovať.
Všetky vyššie uvedené ochorenia sú dôvodom na zrkadlový obraz žlčových ciest alebo pankreatického vývodu.
Ako funguje zrkadlo žlčovodu?
Na vyšetrenie žlčových ciest musíte byť v deň vyšetrenia nalačno. Skúška sa zvyčajne vykonáva v polohe na brušku. Po podaní spánkovej injekcie sa žlčové zrkadlo zavedie cez ústa a postupuje do dvanástnika. Ústa žlčovodu sa potom hľadajú v dvanástniku. Ústa žlčovodu je možné sondovať pomocou malej druhej trubice, ktorá prechádza cez žlčové zrkadlo. Po podaní kontrastnej látky do žlčových ciest je potom možné žlčové cesty ukázať pomocou röntgenového vyšetrenia.
Čo sa dá liečiť vyšetrením žlčových ciest?
Ak sa v žlčovode nachádza kameň, je potrebné rozšíriť ústie žlčovodu. Ústa žlčovodu je možné rozrezať elektrickým nožom. To má výhodu v tom, že žlčové kamene sa dajú ľahšie odstrániť z žlčovodu a na druhej strane kamene, ktoré sa vlnia do žlčovodu, samy skĺznu do dvanástnika.
Ak sú v žlčovode kamene, je možné ich očistiť pomocou malého košíka alebo balónika. Ak sú kamene príliš veľké, môžu sa tiež zlomiť v žlčovode pomocou iného zariadenia.
V prípade zúženia v žlčovode z. B. v dôsledku zápalu alebo tiež v dôsledku nádoru, ktorý tlačí na žlčovod zvonka, je možné do žlčovodu umiestniť takzvaný stent a/alebo predtým žlčovod rozšíriť. Stent je malá trubica, vyrobená z plastu alebo kovu, ktorá tlačí na otvorenie žlčovodu a drží ho otvorený, aby mohla žlč opäť odtekať. Plastové stenty je potrebné pravidelne meniť, pretože sa môžu upchať. Kovové stenty zostávajú v žlčovode navždy a väčšinou sa používajú, keď nádor blokuje žlčovod.
Ako už bolo spomenuté vyššie, žlčovod môžete potrieť malou kefkou. Bunky v žlčovode sa vždy prilepia na kefu. Tieto bunky sa potom môžu skúmať pod mikroskopom. Dá sa napríklad zistiť malígny nádor.
Existujú riziká so vzorkou žlčovodu?
Ako pri každom vyšetrení, aj pri vyšetrení na žlčových cestách je to samozrejme nebezpečné. Okrem rizika vedľajších účinkov anestézie, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri gastroskopii a kolonoskopii, sa môže stať aj to, že sa v stene horného gastrointestinálneho traktu vytvorí otvor (tzv. Perforácia), ako je to pri gastroskopii . V prípade väčších perforácií môže byť potrebné tento otvor uzavrieť núdzovou operáciou alebo odstrániť časť gastrointestinálneho traktu. Pretože sa kontrastná látka vstrekuje do žlčových ciest a niekedy do pankreatického vývodu, môže to viesť k zápalu žlčovodu a k zápalu pankreasu. Rozšírenie výstupu žlčovodu elektrickým nožom môže viesť k krvácaniu. Možno bude potrebné zastaviť krvácanie pri druhom vyšetrení. Ak je krvácanie väčšie, môže byť potrebné preniesť cudziu krv.
Existujú pacienti, ktorí sú alergickí na kontrastné látky. Za normálnych okolností to nie je problém pri vyšetrení žlčových ciest, pretože kontrastná látka neprichádza do styku s krvou, a preto sa obvykle nevyskytujú žiadne alergie na kontrastnú látku. Rovnako je to aj s hyperaktívnou štítnou žľazou. Pretože kontrastná látka obsahuje jód a štítna žľaza potrebuje svoju funkciu, teoreticky sa môže stať, že nadmerne aktívna štítna žľaza je spôsobená nadbytkom jódu. Aj tu je riziko, že sa kontrastná látka neabsorbuje, nízke.