Koxartróza - lekárske zotavenie

LIEČBA
Špecifická liečba drogami môže osloviť niekoľko skupín liekov, ktoré sa môžu podávať systémovo alebo lokálne. U pacientov s koxartrózou by sa protizápalové a analgetické lieky mali podávať veľmi opatrne.

bedrového kĺbu

Systémová terapia:

  • Na potlačenie bolesti sa pôvodne používajú bežné analgetiká, ako je acetaminofén
  • opioidné analgetiká, môže sa tramadol používať krátkodobo v prípade veľmi silnej bolesti kĺbov, ktorú nie je možné zvládnuť inými liekmi
  • patogénne lieky - takzvané lieky modifikujúce štruktúru (glukozaminofosfát, chondroitín sulfát, diacerín, piascledín) sú teoreticky ideálnym liekom na artrózu, jediné schopné zabrániť poškodeniu kĺbov a obnoviť štruktúru chrupavky. Zatiaľ sa považujú iba za doplnky výživy.

Intraartikulárna terapia: spoločné infiltrácie kortizónovými prípravkami sa musia vykonávať pod fluoroskopickým vedením a s veľkým rozlíšením z dôvodu nebezpečenstva aseptickej nekrózy hlavice stehennej kosti

Miestna terapia:

  • Kapsaicín vo forme krému inhibuje uvoľňovanie látky P v nervových zakončeniach a môže znižovať bolesti kĺbov.
  • Metylsalicylát

FYZIKÁLNO-Kinetické ošetrenie

Fyzikálno-kinetická liečba musí byť individualizovaná pre každého pacienta osobitne a trvale prispôsobená stavu choroby.

  • Zmiznutie alebo úľava od bolesti;
  • Prevencia, zmiznutie alebo zlepšenie zápalu;
  • Udržiavanie alebo zlepšovanie stability a mobility kĺbov;
  • Udržiavanie alebo zlepšovanie svalovej sily a vytrvalosti;
  • Zvyšovanie kvality života
  • Vzdelávanie pacientov a rodiny

elektroliečba

  • Elektroliečba pre analgetický, protizápalový, vaskularizačný účinok a účinok na zlepšenie trofeje miestneho tkaniva:
    • galvanický prúd buď vo forme jednoduchej galvanizácie, alebo vo forme ionogalvanizácie
    • nízkofrekvenčné prúdy: CDD, TENS, C Trabert
    • stredofrekvenčné prúdy
    • laserom
    • krátke vlny s impulzmi v atermickom dávkovaní, mikrovlnná rúra
    • ULTRAZVUKOVÁ
    • diapulza

termoterapia

  • Lokálna termoterapia na potlačenie bolesti a zvýšenie poddajnosti mäkkých tkanív s cieľom zaviesť program fyzioterapie
    • parafínové zábaly, elektrický vankúš sa nanáša 1-3 krát denne
    • v prípade lokálnej zápalovej reakcie aplikujte studené obklady so síranom horečnatým 60g/l; miestna ľadová masáž opakovaná niekoľkokrát počas dňa;

  • Pre analgetický, svalový relaxačný/tonizujúci účinok (v závislosti od použitých manévrov), zlepšenie vaskularizácie a lokálne biotrofické tkanivo:
    • poloha pacienta je obzvlášť dôležitá, pretože každá poloha umožňuje lepší prístup k rôznym štruktúram, ktoré sa majú masírovať.
    • masážne manévre oslovujú všetky štruktúry: pokožku, podkožné bunkové tkanivo, fascie, šľachy a svaly
    • masážne sedenie končí manuálnymi ťahmi vykonávanými v osi dolnej končatiny; sa vykonávajú trakcie a detrakcie súvisiace s dýchacím rytmom (uprednostňuje miestny obeh a trofiku)

FYZICKÁ TERAPIA

  • Robí sa to v závislosti od klinicko-anatomicko-funkčného štádia ochorenia.
  • Existujú 3 stupne:
    • Počiatočná fáza(A) - bolesť v ortostatizme a dlhodobej chôdzi, lokálna „únava“ kĺbov, zníženie maximálnych amplitúd („luxusu“) bedra.
    • Pokročilé štádium (SE) - bolesť v pokoji, stuhnutosť kĺbov v oblasti súčasných amplitúd, zlé postoje napraviteľné pasívne alebo dokonca aktívne.
    • Konečná fáza (SF) - intenzívna bolesť, výrazné obmedzenie pohyblivosti na ankylózu, neredukovateľné zlé postoje.
  • Funkcia bedrového kĺbu sa hodnotí na základe svalových a kĺbových testov, ako aj globálnych.
  • Fyzioterapeutický program sleduje 4 hlavné ciele:
    • úľava od bolesti;
    • zvýšenie stability rovnováhy;
    • zvýšenie pohyblivosti bedrového kĺbu;
    • zvýšenie stupňa koordinácie a rovnováhy pri chôdzi.

1. Príklad pasívnej mobilizácie pre predlžovací pohyb
Všeobecné pravidlo: pri vynútení predĺženia bedrového kĺbu zostáva koleno vystreté.
Pacient v polohe na chrbte, s opačnou dolnou končatinou ohnutou na maximum (koleno so stehnom na hrudi); samotné silné naklonenie panvy roztiahne postihnutý kĺb a nakoniec asistent rozšírenie zvýrazní. Pri sebapasívnej mobilizácii pacient drží rukami koleno opačnej končatiny oproti hrudníku, postihnutá končatina je natiahnutá v naklonenej rovine.

2. Ukážka cviku na tónovanie hamstringov
Pacient v polohe na chrbte, s ohnutým bedrovým kĺbom, koleno takmer natiahnuté (poloha kolena je dôležitá - nemalo by byť úplne natiahnuté, ale pokiaľ ide o hamstring); pacient natiahne stehno, fyzioterapeut sa stiahne v päte.

3. Ukážka cviku na tonizáciu štvorhlavého svalu.
Pacient sedí s visiacimi dolnými končatinami na okraji postele, rozšírenie kolena sa vykonáva so závažím visiacim za členok .

4. Ukážka cviku na tonizáciu svalu tricepsu sural.
Pacient v polohe na chrbte, s natiahnutou dolnou končatinou a členkom v dorziflexii; fyzioterapeut chytí pätu na chrbte a postaví sa proti pokusom pacienta o predĺženie nohy. Pretože na prstoch nôh alebo predkolenia nie je žiadny odpor, stane sa aktívnym iba triceps sural. .

5. Ukážka cviku na tonizáciu stredného gluteálneho svalu.
Pacient v kontralaterálnom dekubite, s ohnutou opačnou končatinou a postihnutou končatinou so zohnutým kolenom; pacient vykonáva únos, zatiaľ čo fyzioterapeut kladie odpor na stranu kolena.

Pracovná terapia bude brať do úvahy vyhýbanie sa ortostatizmu; cviky na ergometrickom bicykli bežným šliapaním a šliapaním späť; cviky na platni opatrenej kolieskami;
Hydrokinetoterapia - výhoda chudnutia, mierny sedatívny účinok, svalová relaxancia: postoj pre flexum - kontrakcia-relaxácia TFNP, pasívna, aktívna mobilizácia, prevýchova stability, rovnováhy a koordinácie;
Doplnkové metódy: trstina, kanadské barle

Program kinetických cvičení zameraných na zotavenie z osteoartrózy bedrového kĺbu je oveľa zložitejší a zahŕňa zavedenie a vykonávanie určitých krokov v závislosti od jej vývoja a patológie. Musí sa tiež vykonávať pod dohľadom špecialistu, aby sa predišlo možným komplikáciám a obnova vyplniť.

správca dlhý termín (vrátane adaptácie na domáce prostredie, zahájenia ambulantného alebo domáceho zotavovacieho programu, liečby v rezorte atď.)
Je obzvlášť dôležité vychovávať pacienta k dodržiavaniu pravidiel sekundárnej profylaxie, ktoré tvoria „ortopedickú hygienu“ bedra:

  • Udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti
  • Vyvarujte sa ortostatizmu a dlhšej chôdzi
  • Vyhýbajte sa chôdzi po nerovnom teréne, lezeniu/klesaní po schodoch
  • Chôdza s oporou o palicu, ktorá je položená na zemi v rovnakej línii ako postihnutá noha; pre SI a SE ako vo väčšine prípadov v SF - na opačnej strane; v závažných prípadoch SF so silnou bolesťou a dysfunkciou - v ipsilaterálnej ruke;
  • Vyhýbanie sa krívaniu prostredníctvom vôľovej kontroly chôdze
  • Minimálne dvakrát denne - posturálny odpočinok v posteli s natiahnutými stehnami
  • Bude sa uprednostňovať cestovanie na bicykli
  • Noste topánky s mäkkými podpätkami
  • Korekcia nerovnosti dolných končatín (od rozdielov 2 cm vyššie)
  • Špeciálny gymnastický program pre bedro sa bude vykonávať najmenej dvakrát denne, ktorý pozostáva z mobilizačných a tonizačných cvičení.

Podmienkové športy: plávanie, bicyklovanie, lyžovanie, jazda na koni